精神科安全护理管理.pptx

精神科安全护理管理精神科安全护理管理第1页何谓管理？管理是一个实践，其本质不在于“知”，而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于结果；其唯一权威就是成就。德鲁克精神科安全护理管理第2页何谓护理安全管理？是指患者在接收护理全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体机构功效上损害、障碍、缺点或死亡。也是指确保患者身心健康，对不安全原因进行有效控制。精神科安全护理管理第3页精神科护理安全管理精神科管理关键，精神科护理质量一项主要指标。精神疾病患者因为受各种症状支配，可出现各种异常情况和特殊行为（自杀、自伤、伤人、毁物、外走等），将危及患者生命安全。精神科安全护理管理第4页当前我国精神科护理情况年10月23日召开中华护理学会第二届护理学术年会上得悉：现有注册精神科护士26730人，依据中国疾病预防控制中心精神卫生中心去年年初公布数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿以上，以此计算，在我国3741名精神病患者才能配置1名精神科护士据卫生部统计，到年我国共有精神卫生专业机构1124家，其中精神科专科医院645家，精神科床位密度为1.12张/万。精神科安全护理管理第5页精神科护理学任务之一 研究和实施对精神障碍患者科学组织管理方法和制度。确保医疗任务完成和预防意外事故发生；为患者提供安全、舒适、平静治疗和休养环境。精神科安全护理管理第6页护理管理主要课题之一安全社会文明和进步使患者求医心态发生了改变。患者要求等同于宾馆、饭店样热情周到服务。病人要求医务人员尊重自己人格、隐私权、知情权等，假如护理服务中得不到应有满足就会引发纠纷。法制化推进必定结果，应使用方法律武器实施自我保护意识也在不停增强。当病人及其家眷认为在医疗过程中其权益受到侵犯时就会引发医疗纠纷。医疗保障制度不利引发矛盾，在计划经济时代，作为提供医疗服务供方，有很多方面无法为患者单方处理。个别纠纷已经衍化为伤人、杀人刑事案件，干扰了医院正常工作，困扰着管理者，带来了极大精神压力。精神科安全护理管理第7页高风险岗位之一精神科高风险岗位，面正确是弱势精神病人群体，安全主要性所在精神科安全护理管理第8页什么是护理风险管理？是一个管理程序，是对现有和潜在护理风险识别，评价和处理，以降低护理风险事件发生及风险事件对患者、探视者、护理人员和医院危害及经济损失。只有控制风险就会降低医疗事故发生，保障患者安全精神科安全护理管理第9页精神科存在着哪些护理风险外逃危险皮肤完整性受损危险（保护病人）受伤危险 危险物品进入病房危险 冲动伤人危险 误吸、窒息危险 烫伤危险 跌倒危险 自杀危险工作人员在保护病员时护士和病人受伤 危险精神科安全护理管理第10页实事求是主动沟通预防控制患者至上及时主动风险管理基本标准精神科安全护理管理第11页护理风险事件类别医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案统计不完善患者及家眷不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险事件精神科安全护理管理第12页护理风险评定对相及内容 新入院患者新入院患者 治疗期患者治疗期患者 康复期患者康复期患者 生命体征生命体征 依从性依从性 社会功效社会功效主要精神症状主要精神症状 基本生理情况基本生理情况 风险程度风险程度阶阶段段内内容容评定评定精神科安全护理管理第13页护理风险与护理安全关系护理安全护理风险风险意识精神科安全护理管理第14页精神科护理管理关键病人安全：安全第一，安全是绿色通道，安全是各项工作顺利开展前提确保。医院管理年活动主要目标是；提升医疗质量 保障病人安全 改进服务质量 病人安全问题是世界范围内，得到全球全部些人重视，在出现一些纠纷时，人们往往同情患方，认为患方是弱势群体，这也是能够了解。精神科安全护理管理第15页精神科护理管理关键病人安全问题实例实例一：世界卫生组织调查表明，全球有3.5%-16.6%住院病人不正确治疗；实例二：美国每年死于医疗疏忽、失误人数约在4.4-9.8万人，其远远高于交通死亡；实例三：统计表明，护理纠纷事件发生情况常为：100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包含静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它原因占10%。精神病人自杀每年-0例精神科安全护理管理第16页发生护理安全问题原因分析管理方面：1）管理不力，要求不严缺乏对应办法；2）教育微弱，护士缺乏护理安全意识；3）规章制度不健全、不完善；4）护理制度没有落到实处；5）护理人员严重缺编，护士超负荷工作；6）护理人力安排不合理；7）医疗设备陈旧或维护不佳精神科安全护理管理第17页发生护理安全问题原因分析来自护理人员本身不安全原因1）病人多，护士少现象；2）病人多，床位少现象；3）护士专业技术不精，粗心大意；4）护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦5）责任心不强6）不严格执行各项规章制度7）法律意识冷淡8）精神科岗位本身高风险9）管理者理念陈旧等精神科安全护理管理第18页发生护理安全问题原因分析环境与卫生方面1）医院基础设施及格局不合理，如地面过滑造成跌倒引发纠纷，无床档造成病人坠床，墙壁电源漏电、暖气片外漏、门窗陈旧等。2）危险品管理及使用不妥，使用打火机、火柴、塑料制品带入病房（新衬衫领胶片、指甲刀、玻璃镜子，项链、鞋带、铁丝），氧气筒不固定。精神科安全护理管理第19页发生护理安全问题原因分析病人及社会方面1）病人违医行为，不按时服药、私自外出；2）精神病人特殊性（无自知力），严重自他杀想法隐藏，个别病人价值观念发生扭曲“诈病”；3）个别媒体负面报道，病人对医院失去信心。精神科安全护理管理第20页发生护理安全问题原因分析伦理与法律问题1）精神病人知情同意问题2）强制住院问题；3）住院患者外逃；4）病情保密问题。精神科安全护理管理第21页护理安全管理对策抓基础质量步骤，从根源上消除安全隐患1）提升护士安全意识，连续有效安全教育；2）提升护士业务素质，丰富知识，技术过硬，定时讲座、培训、查房、大练兵等。3）合理配置护理人员。精神科安全护理管理第22页护理安全管理对策预防为主，找出影响护理安全微弱步骤1）分析、识别护理工作中可能出现安全隐患，每个月科室召开一次安全讨论大会；护理部进行月安全信息通报，作为护理人员学习借鉴资源；2）加强缺点控制，重视“五个重点”、“五个正确”；精神科安全护理管理第23页护理安全管理对策建立有效系统1）医嘱录入系统：降低中间步骤，一些大医院，医生录入医嘱；2）中心配药系统：降低人为原因；3）条形码系统：降低识别错误，住院患者都在手腕上做标识，出院时剪掉，4）一级护理病人佩带手腕带：给予护理人员高度重视，同时预防病人糊涂。精神科安全护理管理第24页护理安全管理对策转变观念，营造安全文化气氛 安全文化指人们为了安全生活和安全生产所创造文化，是安全价值观和安全行为准则总和，表达为人们对安全态度，思维程度及采取行为方式。建设护理安全文化，把护理安全文化作为护理管理一个主要组成部分，使之渗透到护理工作全过程，从而营造护理良好安全风气，是护理安全工作必要路径。精神科安全护理管理第25页护理安全管理对策完善制度，保障护理安全 管理上要加大力度，建立健全安全管理制度：如护理工作制度、病房管理制度、保护约束病人制度、护士交接班制度、分级护理制度、各岗工作职责等；精神科安全护理管理第26页护理安全管理对策提升认识，强化安全护理意识 伴随人们法制观念不停更新，患者维权意识逐步增强，对医疗护理工作提出了更高要求。“患者学法”时代，时代进步！精神科安全护理管理第27页护理安全管理对策层层把关，安全监控到位 严格质量监控是确保护理安全有力办法。形成医院监控、科室互控、科内自控监控网络，环环相扣，各司其职，各负其责，确保护理安全。健全质量控制体系，做到“三落实”即组织落实、制度落实和监督落实。精神科安全护理管理第28页护理安全管理对策努力探索，建立护理安全评定体系 当前，滞后管理现实状况与快速发展医学技术不相适应，潜在着很多隐患和管理盲点，年护士条例出台，使“依法治护”渐渐走向规范化，护理安全管理评价指标没有现成模式，所以探索有效、科学护理安全评定体系是当务之急。精神科安全护理管理第29页结束语在当今法制社会，精神科安全护理至关主要，安全护理工作得到保障，各项护理工作才得以顺利开展，精神科护理安全管理一直贯通在护理、操作、处置等各个步骤和过程中，往往在极其简单或微不足道临床护理活动中存在着不安全隐患，一旦发生护理差错或事故，都会给患者和家眷带来痛苦或无法挽回损失。所以，加强护理人文关心，为精神病人提供优质、安全护理服务，才能有效地回避护理风险，防范和降低护理纠纷。精神科安全护理管理第30页