精神发育迟滞的护理常规.pptx

精神发育迟滞常规护理精神发育迟滞的护理常规第1页定定 义义 精神发育迟滞又称精神发育不全，精神发育迟滞又称精神发育不全，是一个可由各种原因引发脑发育障是一个可由各种原因引发脑发育障碍所致综合征，以智力低下和社会碍所致综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。起病于发育成熟精神或躯体疾病。起病于发育成熟以前（以前（18岁以前）智力水平低于正岁以前）智力水平低于正常，常，70-86为边缘智力。为边缘智力。精神发育迟滞的护理常规第2页流行病学流行病学 本病较常见，国外报道总患病率为本病较常见，国外报道总患病率为8（英）（英）10（美），其中、重（美），其中、重度者均为度者均为2。我国。我国1982年十二个地年十二个地域联合调查结果：中、重度患病率为域联合调查结果：中、重度患病率为3.33，尚无轻度患者患病率数据。，尚无轻度患者患病率数据。另外报道患病率均为农村高于城市，另外报道患病率均为农村高于城市，男性高于女性。男性高于女性。精神发育迟滞的护理常规第3页病病 因因 遗传原因遗传原因 胎儿期取得性原因胎儿期取得性原因 围产期疾病围产期疾病 出生后疾病出生后疾病 精神发育迟滞的护理常规第4页遗传原因遗传原因 主要是由基因或染色体异常所致神经主要是由基因或染色体异常所致神经系统发育不良、畸形、遗传代谢性疾病。系统发育不良、畸形、遗传代谢性疾病。唐氏综合征、先天性卵巢发育不全；苯唐氏综合征、先天性卵巢发育不全；苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆；神经纤维瘤病、结节性硬化及先痴呆；神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等 精神发育迟滞的护理常规第5页 妊娠前三个月在母体内感染，腹部妊娠前三个月在母体内感染，腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等。妊娠毒血症、营养不良、缺氧等。胎儿期取得性异常胎儿期取得性异常精神发育迟滞的护理常规第6页 早产、难产、分娩过程中脑损伤，早产、难产、分娩过程中脑损伤，新生儿窒息及核黄疸等。新生儿窒息及核黄疸等。围产期疾病围产期疾病精神发育迟滞的护理常规第7页出生后疾病出生后疾病 出生后头出生后头2年，各种原因引发感染，年，各种原因引发感染，尤其是中枢神经系统感染、颅脑外伤、尤其是中枢神经系统感染、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。谢疾病及疫苗接种后脑炎等。精神发育迟滞的护理常规第8页 临床表现临床表现 智力低下智力低下 社会适应困难社会适应困难 精神发育迟滞的护理常规第9页精神发育迟滞分类精神发育迟滞分类 分类分类 IQ IQ 心理年纪心理年纪 社会功效社会功效 生活自理生活自理 言语功效言语功效 轻度轻度 50-69 9-12 50-69 9-12 较差较差 可自理可自理 基本正常基本正常 中度中度 35-49 6-9 35-49 6-9 差差 帮助自理帮助自理 词汇贫乏词汇贫乏 重度重度 20-34 3-6 20-34 3-6 显著缺损显著缺损 不能自理不能自理 严重受损严重受损 极重度极重度 20 3 20 3 完全丧失完全丧失 完全不能完全不能 完全不能完全不能精神发育迟滞的护理常规第10页轻度轻度 智商智商5069成年以后可到达心理年纪912岁，在全部精神发育迟滞中占85%。在学龄前期智力发育、说话、走路均比正常儿童迟缓。就读小学以后学习成绩经常不及格或留级，最终勉强能小学毕业，但多不能进入中学。普通语言交流无显著障碍，但说话内容单调、幼稚、了解和使用能力差。身体发育无特殊异常，在指导下能从事简单劳动，学习简单技术，但缺乏主动性。精神发育迟滞的护理常规第11页中度中度 智商智商3549成年以后可到达心理年纪69岁，在全部精神发育迟滞中占10%。在学龄前期智力发育、说话、走路都显著比正常儿童迟缓。语言发育差，发音含糊不清，词汇贫乏，难以表示完整意思。个位数加、减法可计算，难以进入高年级学习。简单劳动能完成，但质量差、效率低。生活需要督促和照料，缺乏自发性。精神发育迟滞的护理常规第12页重度重度 智商智商2034成年以后可到达心理年纪36岁，在全部精神发育迟滞中占3%4%。患者在出生后即可出现显著发育迟缓，语运动功效严重受损。能学会简单语句，但不能进行有效交流。不会计数、不会学习、不会劳动，无社会行为能力，需在监护下生活。常伴有其它先天性疾病、运动功效损害、脑损害、癫痫发作。精神发育迟滞的护理常规第13页极重度极重度 智商智商20以下以下成年以后可到达心理年纪3岁以下，在全部精神发育迟滞中占1%2%。患者在出生时即有躯体畸形和脑部严重受损。不会走路，不会说话，只能发出类似叫人简单声音。以原始性情绪（哭闹、尖叫）表示需求。感觉迟钝，不会躲避危险，不认识亲人及周围环境。生活完全不能自理，大小便失禁。精神发育迟滞的护理常规第14页精神发育迟滞治疗精神发育迟滞治疗精神发育迟滞病因繁多，还有不少病因不详，给治疗带来一定困难。但因为生物医学、遗传学及康复医学发展，采取综合防治办法以及社会环境改进，多数精神发育迟滞者由社会负担变成社会生产力量，改变了对他们发展潜力预计过低倾向及消极态度。治疗标准是以教育训练为主，药品治疗为辅。精神发育迟滞的护理常规第15页 精神发育迟滞治疗精神发育迟滞治疗 一一病因治疗病因治疗 二二对症治疗对症治疗 三三心理治疗心理治疗 四四饮食治疗饮食治疗精神发育迟滞的护理常规第16页一一病因治疗病因治疗：有些精神发育迟滞病因明确，能够针对病因有效治疗。其治疗标准是教育训练为主，药品治疗为辅。精神发育迟滞的护理常规第17页二二对症治疗：对症治疗：（1）对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者给予抗精神病药品治疗如氯丙嗪奋乃静氟哌叮醇等。（2）対伴有焦虑不安者可予安定等抗焦虑药品治疗。（3）对抽搐发作者可给予抗癫痫治疗，如苯妥英钠、安定等。另外，还能够使用谷氨酸、维生素等药品促进大脑代谢，改进和提升智能。精神发育迟滞的护理常规第18页三三心理治疗心理治疗主要有精神支持疗法、暗示疗法、生物反馈法、精神分析法等，以精神支持疗法最惯用。精神发育迟滞的护理常规第19页精神支持疗法精神支持疗法（1）认知行为疗法（2）系统脱敏疗法（3）暗示矫正法（4）识错法和培养习惯法（5）集体矫正法（6）代币疗法（奖励法）精神发育迟滞的护理常规第20页饮食治疗饮食治疗对一些疾病（如苯丙酮酸尿症）患儿，要提供特殊膳食。精神发育迟滞的护理常规第21页 精神发育迟滞护理精神发育迟滞护理一、评定内容对这类患者要从社会交往技能、语言交往技能、生活自理能力、独立生活能力等多方面社会适应功效方面进行评定。精神发育迟滞的护理常规第22页二、护理关键点（1）安全和生活护理（2）饮食和睡眠护理（3）心理护理（4）特殊护理（社会功效护理）精神发育迟滞的护理常规第23页（一）安全和生活护理.安全护理安全护理(1)患者居室应安全、简单、整齐，室内禁止存放危险物品，天天都应检验危险物品。应阻止影响患者安全一切活动，如登高、打闹等。(2)加强巡查，随时警觉潜在不安全原因。重视患者主诉，亲密观察患者动态，谨防意外。病情波动及时统计与交班。精神发育迟滞的护理常规第24页(3)同情、关心、了解、尊重患者做好心理护理。良好护患关系常可防止意外事件发生。(4)病室内危险物品要严加管理，如药品、器械、玻璃制品、绳带，易燃物、锐利物品等。精神发育迟滞的护理常规第25页生活护理生活护理(1)患者日常生活护理为：晨晚间帮助患者按时起床、梳洗和睡眠；依据患者实际情况，帮助或代替患儿料理个人生活，包含卫生、饮食、睡眠等。(2)亲密观察病情，对患者精神症状和体诉要有识别能力，预防延误诊治。精神发育迟滞的护理常规第26页（二）饮食和睡眠护理饮食护理饮食护理为了确保患者从饮食中得到足够营养，应为患者创造良好饮食环境，餐前应使患者情绪稳定，对生活自理差者要加强训练，必要时帮助进餐，以确保进食量充分，预防发生营养不良，对不能控制食量患者要预防暴食，以免发生消化不良、噎食，还要纠正个别患者偏食行为。精神发育迟滞的护理常规第27页睡眠护理睡眠护理1.为病人创造一个舒适、平静睡眠环境，病人房间布置要求简单清雅、光线柔和、温度适宜、睡床舒适。2.为病人制订适宜作息时间，如中午安排午睡2小时，晚上910时督促病人上床休息，早上6时左右按时起床精神发育迟滞的护理常规第28页三、心理护理(1)建立良好护患关系(2)掌握病情，确保治疗护理顺利实施精神发育迟滞的护理常规第29页(3)医护人员要有强烈爱心和同情心。患者普通胆子较小，陌生人极难靠近，所以良好医患关系尤为主要。患者言语能力差，与其谈话要简练明了。(4)掌握和熟悉患者病情，以及家眷对患儿态度、教育、训练情况等。与家眷亲密配合，以确保实施治疗方案。(5)心理治疗和行为治疗时，对患者只提简单问题，并经常提醒儿童重复练习。(6)与医生合作做好心理治疗和行为治疗。精神发育迟滞的护理常规第30页（四）特殊护理(社会功效护理）(1)患者语言能力差，缺乏抽象思维能力，情绪波动显著，行走不稳，生活自理能力低等，故教育训练应由简到繁、坚持不懈。(2)劝说家长从内心接收患儿精神发育迟滞这一现实，对患儿不应有不切实际要求，不论患儿精神发育迟滞有多重，要充满爱心，尊重他们，切勿歧视打骂。精神发育迟滞的护理常规第31页康复训练（1）早期训练（2）矫正语言障碍和缺点（3）培养患者生活自理能力（4）帮助患者进行劳动技能训练（5）健康教育精神发育迟滞的护理常规第32页（1）早期训练：了解一些正常儿童心剪发展规律，对儿童动作、行为、语言进行早期观察。精神发育迟滞的护理常规第33页（2）矫正语言障碍和缺点经过生活活动进行语言缺点矫正训练，要有耐心，不能操之过急。精神发育迟滞的护理常规第34页语言障碍和缺点单词训练单词训练从模仿说出实际物品名称开始，物品最好选择患儿感兴趣食品或玩具，待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词，可经过动作去学习。说句子训练说句子训练可利用患儿一些要求进行，句子开始要简短，之后逐步延长，最终加入一些表示礼貌和客套词。精神发育迟滞的护理常规第35页 复述和对答能力训练复述和对答能力训练 可训练患儿听训练、念句子或文章，然后正确加以模仿和复述，在患儿能复述20字以上后，可利用画书或日常情景训练他对答能力。精神发育迟滞的护理常规第36页 朗诵文章及表示能力训练朗诵文章及表示能力训练 对于已经入学或认识一些文字患儿，可让他朗诵一些有简单文字说明画书或配有一定图解故事，然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。精神发育迟滞的护理常规第37页（3）培养患者生活自理能力培养患者生活自理能力轻度精神发育迟滞孩子生活尚能自理，中、重度以上患儿生活自理困难，了解能力差，常需他人监护。但在患儿生长发育期，他们智力及其它精神活动还在逐步发展，所以，对精神发育迟滞患儿进行教育、训练尤其是在幼年期非常主要。父母对患儿应耐心、坚持不懈地教育和训练，使他们逐步适应周围环境，安排好自己日常生活。训练培养患者平时生活中一些必要技能，如洗脸、洗澡、入厕、穿衣服、鞋袜、整理床褥、吃饭、洗碗、收拾餐具、扫地等。精神发育迟滞的护理常规第38页（4）帮助患者进行劳动技能护理和）帮助患者进行劳动技能护理和训练训练劳动技能教育必须适合患者智力水平和动作发展水平，重视现实性和适应性，重视安全教育以及个别差异性。康复训练：如饭后收拾餐具、扫地、拖地等。精神发育迟滞的护理常规第39页（5）做好患者思想品德教育）做好患者思想品德教育因为患者认识水平低，对事物分析能力差，经常不能预见自己行为后果，应激能力差，往往会出现一些不自觉或不符合社会要求行为和活动，甚至造成犯罪行为。精神发育迟滞的护理常规第40页精神发育迟滞的护理常规第41页精神发育迟滞的护理常规第42页小小 结结我们在工作中要做到：尊重病人与严格要求相结合，集体教育与个别教育相结合，同时还要注意患者生理、心理特点，充分了解每位患者缺点，对不一样情况不一样处理，爱护和保护患者自尊心，把缺点性温和不道德行为严格区分开来，对患者尽可能少批评，少处罚，多给予表彰和勉励。精神发育迟滞的护理常规第43页 精神发育迟滞的护理常规第44页