肺部感染护理查房.pptx

肺部感染病人个案护理肺部感染护理查房第1页概述l肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物、理化原因等引发。肺部感染护理查房第2页病因1、以感染为主，如细菌、病毒、真菌、寄生虫2、理化原因3、免疫损伤4、过敏5、药品肺部感染护理查房第3页诊疗检验l临床表现：呼吸困难，体温改变、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变l诊疗检验：1.注意有没有吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。l2.注意有没有呼吸困难，体温改变、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症判别。l3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难取得准确胸部体征。所以，应注意仔细检验，有没有呼吸改变及啰音等。l4.为明确感染细菌，应定时作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以预防污染。l5.胸部X线检验。烧伤后多数肺部感染确实诊有赖于X线检验。伤后应常规行胸部摄片，以后定时复查。肺炎X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。肺部感染护理查房第4页治疗方案l1.去除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地去除气道分泌物和坏死脱落粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，去除远隔病灶。l2.依据痰培养或参考创面或血中细菌检验结果，普通应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。l3.并发呼吸功效不全时按呼吸功效不全处理。肺部感染护理查房第5页常见护理问题及护理办法一、体温过高1、休息与生活护理2、饮食与补充水分3、降温护理4、病情观察5、用药护理肺部感染护理查房第6页二、清理呼吸道无效1.营造良好治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%；2.给予营养丰富，易消化食物；3.注意休息；生理和心理；4.加强心理方面护理或支持；5.观察病情改变；6.多饮水。7.促进有效排痰：1.深呼吸与有效排痰2.吸入疗法3.胸部叩击4.体位引流5.机械吸痰肺部感染护理查房第7页三、气体交换受损1）保持室内空气新鲜2）给患者取有利于呼吸体位，如半坐卧位或高枕卧位，因适当体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，连续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）勉励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4）给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过分通气5）按医嘱给予雾化及化痰药肺部感染护理查房第8页健康指导l对吸烟者应劝说戒烟；l防止受凉、防止过分劳累，预防上呼吸道感染；l加强营养，提升机体免疫功效；l保持情绪稳定及良好精神状态肺部感染护理查房第9页病史概述：l患者，陈平安，男性，30岁，因咳嗽、咳痰10余天由门诊收住入院。患者10余天前受凉后出现重复咳嗽，阵发性连声咳，咳粘液脓性痰，病初有发烧，体温最高38.5，患者进食少，睡眠欠佳，二便正常。入院体查：T38，P88次/分，R20次/分Bp120/80mmHg，神志清，口唇红，无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈浅静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及显著干湿啰音，辅助资料：我院CT示肺上叶、中叶及左肺舌段炎症，右肺中叶小结节。初步诊疗肺炎，暂予莫西沙星、头孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治疗。肺部感染护理查房第10页护理诊疗：1、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠相关2、体温升高：与感染相关3、睡眠形态紊乱4、潜在并发症：感染性休克5、知识缺乏：缺乏肺炎预防保健知识肺部感染护理查房第11页清理呼吸道无效相关原因：与肺部炎症、痰液粘稠相关l预期目标：患者炎症减轻，能咳出痰液l1）环境：维持适当室温（18-20）和湿度（50-60）以充分发挥呼吸道自然防御功效，注意通风。l2)饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食，天天饮水1500ml以上，足够水分能够确保呼吸道粘膜湿润和病变粘膜修复，利于痰液稀释和排出。l3）雾化吸入l4）用药护理:遵医嘱给予抗生素、化痰药品l评价：患者咳嗽、咳痰显著减轻肺部感染护理查房第12页体温升高相关原因：与感染相关预期目标：患者体温维持在正常范围1）降温：可采取物理降温或药品降温方法。2)休息：休息可降低能量消耗，有利于机体康复。需室温适宜、环境平静、空气流通等。l3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物。提升机体抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗大量水分，并促进毒素和代谢产物排出。l4)保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，预防受凉，保持皮肤清洁干燥，对于长久连续高热卧床者，要注意预防压疮发生。7)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等l8)用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。l评价：患者入院两日后未出现高热现象肺部感染护理查房第13页睡眠形态紊乱预期目标：患者睡眠能不受干扰，保持良好保持周围环境平静，防止大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，有计划安排护理活动，尽可能降低对病人睡眠干扰评价：患者睡眠良好肺部感染护理查房第14页潜在并发症相关原因：感染性休克l预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克l1）病情监测:a生命体征，有没有心率加紧、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高低肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。l2）吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改进缺氧情况l3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，预防弥漫性血管内凝血。l4）用药护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药品l5）控制感染l6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。l评价：患者呼吸平稳，双肺呼吸音稍粗，未闻及显著干湿性啰音肺部感染护理查房第15页知识缺乏l预期目标：患者能了解疾病相关知识l向患者解释肺部感染相关疾病知识，取得患者配合l评价：患者以了解相关知识肺部感染护理查房第16页