社区慢性病病人的保健护理专家讲座.pptx

第九章小区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人的保健护理第1页掌握掌握:慢性病概念及主要危险原因；慢性病概念及主要危险原因；小区慢性病保健和护理。小区慢性病保健和护理。熟悉熟悉:慢性病对患者、患者家庭和社会慢性病对患者、患者家庭和社会 影响。影响。了解了解:慢性病当前发展趋势慢性病当前发展趋势学习目标社区慢性病病人的保健护理第2页慢性病概述 Concept of chronic illness第一节第一节社区慢性病病人的保健护理第3页平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病发生率和死亡率降低一.慢性病现实状况社区慢性病病人的保健护理第4页慢性病在发达国家和发展中国家差异差异差异死因组成不一样致命性不一样原因原因贫困国家平均寿命增加幅度更大发展中国家烟草消耗量大发展中国家肥胖程度也在快速增加发达国家人们能够更加好地控制慢性病社区慢性病病人的保健护理第6页 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发脑卒中每年新发150150万万冠心病每年新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万万 我国慢性病现实状况？社区慢性病病人的保健护理第7页 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发脑卒中每年新发150150万万冠心病每年新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万万 我国慢性病现实状况？社区慢性病病人的保健护理第8页年WHO研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超出万人，糖耐量减低患者人数超出3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发并发症社区慢性病病人的保健护理第9页慢性病认识误区慢性病主要影响是有钱国家 80%80%在低或中等收入国家在低或中等收入国家慢性病主要影响老年人 几乎几乎50%50%慢性病人在慢性病人在7070岁以下岁以下慢性病是不能预防 80%80%早死心脏病、脑卒中和糖尿病是能够预防早死心脏病、脑卒中和糖尿病是能够预防慢性病预防太昂贵 其预防办法是非常廉价其预防办法是非常廉价补品或营养品能预防慢性病 还没有任何证据证实哪种补品或营养品预防慢性病作用优还没有任何证据证实哪种补品或营养品预防慢性病作用优于合理膳食于合理膳食我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁 这些都是非常少见例子这些都是非常少见例子每个人都会死于某一疾病 死亡是不可防止，但并不是早死，或痛苦地迁延多年死亡是不可防止，但并不是早死，或痛苦地迁延多年社区慢性病病人的保健护理第10页 指一指一指一指一类类起病起病起病起病隐隐匿、病程匿、病程匿、病程匿、病程长长而且病程迁延不愈、缺乏明而且病程迁延不愈、缺乏明而且病程迁延不愈、缺乏明而且病程迁延不愈、缺乏明确生物病因确生物病因确生物病因确生物病因证证据，病因复据，病因复据，病因复据，病因复杂杂或病因或病因或病因或病因还还未完全确未完全确未完全确未完全确认认疾病疾病疾病疾病总总称。称。称。称。二.慢性病定义社区慢性病病人的保健护理第12页慢性病包含哪些疾病？心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）恶性肿瘤代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿社区慢性病病人的保健护理第13页吸烟酗酒吸烟酗酒 不健康饮食不健康饮食 少活动少活动 环境污染物环境污染物 长久心理压力长久心理压力心脑血管疾病心脑血管疾病 肥胖、糖尿病肥胖、糖尿病 肿瘤肿瘤 慢性肺疾患等慢性肺疾患等长久长久累积累积多多 因因多多 果果三、慢性病特征社区慢性病病人的保健护理第14页潜伏期长潜伏期长 病程长病程长 医疗费用大医疗费用大 缺乏有特效治愈伎俩缺乏有特效治愈伎俩 起病隐蔽，过程迟缓，早期无起病隐蔽，过程迟缓，早期无起病隐蔽，过程迟缓，早期无起病隐蔽，过程迟缓，早期无经典临床症状或不显著。所以经典临床症状或不显著。所以经典临床症状或不显著。所以经典临床症状或不显著。所以早期不易被发觉早期不易被发觉早期不易被发觉早期不易被发觉病情逐步发展，临床治疗主要病情逐步发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。无法治愈或根治。需要长久性治疗与管理。很多需要长久性治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后慢性病患者晚期出现并发症后留有不一样程度残障留有不一样程度残障。当前，临床上无特效治疗方法当前，临床上无特效治疗方法亦无确实有效特异性预防伎俩亦无确实有效特异性预防伎俩如预防疫苗等。如预防疫苗等。社区慢性病病人的保健护理第15页(一一)按起病情况按起病情况 急急发性：起病突然，但病理改性：起病突然，但病理改变已已经有相当初有相当初间。渐发性：性：迟缓起病，起病，临床症状出床症状出现一段一段时间后才能确后才能确诊。（二）按（二）按对人人产生影响程度生影响程度致命性：致命性：进行性行性进展，且含有生命危展，且含有生命危险。可能威可能威胁生命：生命：结果果难以以预料。料。非致命性：非致命性：进展展较慢，慢，对机体无致命危机体无致命危险。四.慢性病分类社区慢性病病人的保健护理第16页8%10%60%22%22%个人生活方式个人生活方式个人生活方式个人生活方式社会原因社会原因社会原因社会原因医疗条件医疗条件医疗条件医疗条件其它原因其它原因饮食、运动、吸烟等饮食、运动、吸烟等慢病主要病因慢病主要病因遗传占遗传占遗传占遗传占15%15%气候占气候占气候占气候占 7%7%五.慢性病危险原因社区慢性病病人的保健护理第17页 不良生活不良生活习惯环境原因境原因 生物生物遗传和家庭原因和家庭原因 精神心理原因精神心理原因 五.慢性病危险原因社区慢性病病人的保健护理第18页(一一)不良生活方式不良生活方式(unhealthy life styles)(unhealthy life styles)1、饮食原因、饮食原因 (1)(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食高胆固醇、高动物脂肪饮食高胆固醇、高动物脂肪饮食高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)(2)高盐饮食高盐饮食高盐饮食高盐饮食 (3)(3)刺激性饮食刺激性饮食刺激性饮食刺激性饮食 (4)(4)不良饮食习惯不良饮食习惯不良饮食习惯不良饮食习惯 社区慢性病病人的保健护理第19页(一一)不良生活方式不良生活方式(unhealthy life styles)2 2、运动原因、运动原因 以车代步以车代步以车代步以车代步运动量不足运动量不足运动量不足运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病讨论：还有哪些不良生活方式是会造成慢性病发生？还有哪些不良生活方式是会造成慢性病发生？社区慢性病病人的保健护理第20页(二二)环境原因环境原因(pollution)空气污染噪音水污染健全社会组织社会普及教育程度医疗保健体系自然环境自然环境社会环境社会环境社区慢性病病人的保健护理第21页(三三)生物遗传和家庭原因生物遗传和家庭原因 遗传原因遗传原因遗传原因遗传原因 年纪年纪年纪年纪不可改变原因不可改变原因不可改变原因不可改变原因 性别性别性别性别 家庭倾向家庭倾向家庭倾向家庭倾向直接影响个人行为和生活方式。直接影响个人行为和生活方式。直接影响个人行为和生活方式。直接影响个人行为和生活方式。社区慢性病病人的保健护理第22页(四四)精神心理原因精神心理原因(pressure)个人：个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值家庭：家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系关系工作：工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休人际：人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请宴请社区慢性病病人的保健护理第23页（五）文化（五）文化（culture）包含意识形态在内一切精神产品，人们包含意识形态在内一切精神产品，人们包含意识形态在内一切精神产品，人们包含意识形态在内一切精神产品，人们信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯等。习惯等。习惯等。习惯等。（六）经济（六）经济（economy）包含个人经济和社会经济。包含个人经济和社会经济。包含个人经济和社会经济。包含个人经济和社会经济。社区慢性病病人的保健护理第24页慢性病带来影响慢性病带来影响Influence of chronic illness第二节第二节社区慢性病病人的保健护理第25页1.对生理及自理能力影响对生理及自理能力影响各种致病原因-营养不良抵抗力低下-易感染影响排泄功效-便秘、失禁、尿潴留长久卧床-压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症一.慢性病对病人影响社区慢性病病人的保健护理第26页2 2、对心理方面影响、对心理方面影响不一样程度压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定社区慢性病病人的保健护理第27页3 3、对工作职业影响、对工作职业影响改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等适应良好-继续工作顺利者及成功人士轻易产生消极厌世感觉社区慢性病病人的保健护理第28页4 4、对社交活动影响、对社交活动影响影响参加社交活动-社交隔离慢性病容-隐蔽自己疾病及残缺造成性格孤僻、情绪低落、失去信心社区慢性病病人的保健护理第29页1 1、社会社会社会社会活活活活动动降低，生活降低，生活降低，生活降低，生活单调单调枯燥枯燥枯燥枯燥 2 2、疾病、疾病、疾病、疾病长长久久久久治治治治疗疗，经济负经济负担重。担重。担重。担重。对对家庭社会家庭社会家庭社会家庭社会经经济带济带来影响来影响来影响来影响 3 3、心理、心理、心理、心理压压力力力力大，社会家庭互大，社会家庭互大，社会家庭互大，社会家庭互动动降低。降低。降低。降低。对对家庭家庭家庭家庭组组员员情情情情绪绪影响影响影响影响 4 4、照料、照料、照料、照料负负荷荷荷荷增大，家人生活增大，家人生活增大，家人生活增大，家人生活习惯调习惯调整整整整 二、慢性病对病人家庭影响二、慢性病对病人家庭影响二、慢性病对病人家庭影响二、慢性病对病人家庭影响社区慢性病病人的保健护理第30页 三、慢性病对社会影响三、慢性病对社会影响三、慢性病对社会影响三、慢性病对社会影响损害主要器官损害主要器官劳动能力劳动能力 生活质量生活质量影影 响响加加 重重社区慢性病病人的保健护理第31页第三节第三节小区慢性病病人自我健康管理社区慢性病病人的保健护理第32页在在服务时间服务时间上，要求长久而连续；上，要求长久而连续；在在服务地点服务地点上，要求以家庭和小区为主；上，要求以家庭和小区为主；在在服务层面服务层面上，要求生物心理社会全方位；上，要求生物心理社会全方位；在在服务内容服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗；上，护理、教育、咨询重于医疗；在在服务方式服务方式上，要求护患双方共同参加，强调上，要求护患双方共同参加，强调病人主动和自觉控制，而不是机械地遵医嘱服病人主动和自觉控制，而不是机械地遵医嘱服用一些药品。用一些药品。慢性病病人对小区卫生服务需求慢性病病人对小区卫生服务需求?社区慢性病病人的保健护理第33页自我护理概念：自我护理自我护理(self-care)(self-care)：指个体在稳定或改变后环境中为维持生命，促进健康与幸福，确保本身功效健全和发展而进行自我照料活动。社区慢性病病人的保健护理第34页慢性病病人自我护理一、服药一、服药1.1.慢性病病人服药特点慢性病病人服药特点 -不了解或不了解药品种类 -不能坚持服药 -不能按时服药 -误服、漏服 -不能自主用药社区慢性病病人的保健护理第35页2 2、慢性病病人服药应注意事项、慢性病病人服药应注意事项 （1 1）服）服）服）服药药与与与与饮饮水水水水 口服药普通在服药时和服药后多喝水。口服药普通在服药时和服药后多喝水。（2 2）抗酸）抗酸）抗酸）抗酸药药品与一些品与一些品与一些品与一些药药品不能同品不能同品不能同品不能同时时服用服用服用服用 （3 3）合理服）合理服）合理服）合理服药时间间药时间间隔隔隔隔 确保药品在体内维持时间和有效血药浓度，必须注意确保药品在体内维持时间和有效血药浓度，必须注意合理用药时间间隔。合理用药时间间隔。（4 4）口服）口服）口服）口服药药品与一些食物不宜同品与一些食物不宜同品与一些食物不宜同品与一些食物不宜同时时吃吃吃吃社区慢性病病人的保健护理第36页1、运、运动锻炼类型和特点型和特点 依据不一样目标选择运动类型依据不一样目标选择运动类型 侧重身体柔韧性运动锻炼侧重身体柔韧性运动锻炼 如体操、太极拳等如体操、太极拳等 侧重增强肌力锻炼侧重增强肌力锻炼 如杠铃、仰卧起坐等如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力锻炼增强机体耐力锻炼 如慢跑、快走、游泳等如慢跑、快走、游泳等 二、运动锻炼二、运动锻炼社区慢性病病人的保健护理第37页 2、慢性病病人参加、慢性病病人参加锻炼应掌握掌握标准准 体育体育体育体育锻炼锻炼前体前体前体前体检检；制制制制订订体育体育体育体育锻炼计锻炼计划；划；划；划；恪守循序恪守循序恪守循序恪守循序渐进标渐进标准；准；准；准；持之以恒；持之以恒；持之以恒；持之以恒；依据身体情况不停依据身体情况不停依据身体情况不停依据身体情况不停调调整整整整社区慢性病病人的保健护理第38页3、妨碍运、妨碍运动锻炼常常见原因原因:妨碍运动原因妨碍运动原因怕疼、害羞怕疼、害羞病情病情缺缺乏乏时时间间天气天气社区慢性病病人的保健护理第39页4、指、指导病人运病人运动中出中出现问题时恰当恰当处理理 运运运运动动中出中出中出中出现现心率不心率不心率不心率不齐齐和心和心和心和心动过动过速，速，速，速，应应停停停停顿顿运运运运动动，测测量、量、量、量、统计统计脉搏和心率，下次运脉搏和心率，下次运脉搏和心率，下次运脉搏和心率，下次运动动前向前向前向前向医医医医师汇报师汇报，以取得正确指，以取得正确指，以取得正确指，以取得正确指导导等等。等等。等等。等等。心律异常：休息，统计心前区不适：就诊，休息头痛、眩晕、失神、冷汗：血压运动后疲劳：调整活动量社区慢性病病人的保健护理第40页三、慢性病病人就诊指导：三、慢性病病人就诊指导：备医院教授出诊时间表、电话依据情况自主选择就诊时间医院确诊可选择小区医院继续治疗诊疗中向医生介绍病情、用药情况社区慢性病病人的保健护理第41页慢性病病人急诊就诊指征：糖尿病病人高血压病人冠心病病人慢性肾炎病人慢性支气管炎病人社区慢性病病人的保健护理第42页社区慢性病病人的保健护理第43页