社区肿瘤防治工作中的全科医学服务专家讲座.pptx

小区常见用药误区小区常见用药误区1社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第1页（一）（一）药品作用选择性药品作用选择性 药品对不一样脏器有其选择药品对不一样脏器有其选择性性(selectivity)(selectivity)(selectivity)(selectivity)，就是只对一些器官或组织或，就是只对一些器官或组织或病原体发生显著作用，而对其它器官或组病原体发生显著作用，而对其它器官或组织没有作用或没有显著作用。织没有作用或没有显著作用。2社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第2页（二）药品作用两重性（二）药品作用两重性1、治疗作用、治疗作用指到达防治效果作用指到达防治效果作用n n对因治疗：针对病因治疗，称对因治疗也称对因治疗：针对病因治疗，称对因治疗也称治本。治本。n n对症治疗：用药品改进疾病症状，但不能消对症治疗：用药品改进疾病症状，但不能消除病因称对症治疗，也称治标。除病因称对症治疗，也称治标。3社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第3页2 2、不良反应、不良反应、不良反应、不良反应n副作用副作用副作用副作用：药品在治疗剂量时，出现与治疗目标无关不适：药品在治疗剂量时，出现与治疗目标无关不适：药品在治疗剂量时，出现与治疗目标无关不适：药品在治疗剂量时，出现与治疗目标无关不适反应反应反应反应 。n n 毒性反应毒性反应毒性反应毒性反应：指用药剂量过大或用药时间过长（蓄积过多：指用药剂量过大或用药时间过长（蓄积过多：指用药剂量过大或用药时间过长（蓄积过多：指用药剂量过大或用药时间过长（蓄积过多时）使机体发生危害性反应。如急性毒性、慢性毒性时）使机体发生危害性反应。如急性毒性、慢性毒性时）使机体发生危害性反应。如急性毒性、慢性毒性时）使机体发生危害性反应。如急性毒性、慢性毒性n n 致畸、致癌、致突变致畸、致癌、致突变致畸、致癌、致突变致畸、致癌、致突变4社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第4页n n中西药不合理适用时，造成药品产生毒性或使原有中西药不合理适用时，造成药品产生毒性或使原有中西药不合理适用时，造成药品产生毒性或使原有中西药不合理适用时，造成药品产生毒性或使原有毒性作用增加。如：中药毒性作用增加。如：中药毒性作用增加。如：中药毒性作用增加。如：中药硼砂硼砂硼砂硼砂降低链霉素、庆大霉降低链霉素、庆大霉降低链霉素、庆大霉降低链霉素、庆大霉素等抗生素排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性素等抗生素排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性素等抗生素排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性素等抗生素排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性增加，增加，增加，增加，儿童儿童儿童儿童发生耳聋概率升高。发生耳聋概率升高。发生耳聋概率升高。发生耳聋概率升高。n n中西同类品种药品适用可造成剂量加大，发生毒副中西同类品种药品适用可造成剂量加大，发生毒副中西同类品种药品适用可造成剂量加大，发生毒副中西同类品种药品适用可造成剂量加大，发生毒副作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和VCVC银翘片，银翘片，银翘片，银翘片，可造成共有成份可造成共有成份可造成共有成份可造成共有成份对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚超出安全剂量，引发超出安全剂量，引发超出安全剂量，引发超出安全剂量，引发肝脏受损。肝脏受损。肝脏受损。肝脏受损。举举 例例5社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第5页1、后遗效应：后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以指停药后血药浓度已降至阈浓度以指停药后血药浓度已降至阈浓度以指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残余药理效应下时残余药理效应下时残余药理效应下时残余药理效应。浓浓度度时间时间阈浓度阈浓度2、停药反应：、停药反应：长久用药后突然停药，原有长久用药后突然停药，原有疾病加剧，又称回跃反应。疾病加剧，又称回跃反应。药品其它反应有药品其它反应有6社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第6页3 3、变态反应：、变态反应：机体接收此药品刺激后致敏，再次应用该药时机体接收此药品刺激后致敏，再次应用该药时机体接收此药品刺激后致敏，再次应用该药时机体接收此药品刺激后致敏，再次应用该药时发生异常免疫反应。也称过敏反应。发生异常免疫反应。也称过敏反应。发生异常免疫反应。也称过敏反应。发生异常免疫反应。也称过敏反应。4 4、特异质反应：、特异质反应：少数特异体质病人对一些药品反应尤其敏感，反应少数特异体质病人对一些药品反应尤其敏感，反应少数特异体质病人对一些药品反应尤其敏感，反应少数特异体质病人对一些药品反应尤其敏感，反应性质也可能与常人不一样，但与药品固有药理作用性质也可能与常人不一样，但与药品固有药理作用性质也可能与常人不一样，但与药品固有药理作用性质也可能与常人不一样，但与药品固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成百分比。基本一致，反应程度与剂量成百分比。基本一致，反应程度与剂量成百分比。基本一致，反应程度与剂量成百分比。比如：先天性比如：先天性比如：先天性比如：先天性RBCRBCRBCRBC缺乏葡萄糖缺乏葡萄糖缺乏葡萄糖缺乏葡萄糖-6 6 6 6-磷酸脱氢酶者，磷酸脱氢酶者，磷酸脱氢酶者，磷酸脱氢酶者，服用磺胺可出现溶血服用磺胺可出现溶血服用磺胺可出现溶血服用磺胺可出现溶血。7社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第7页1、给药路径、给药路径同一个药品，给药路径不一样，吸收速同一个药品，给药路径不一样，吸收速度及程度也不一样。如先锋霉素，静注比肌度及程度也不一样。如先锋霉素，静注比肌注吸收速度快而完全；肌注比口服吸收快。注吸收速度快而完全；肌注比口服吸收快。（二）影响药品吸收原因（二）影响药品吸收原因（二）影响药品吸收原因（二）影响药品吸收原因8社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第8页2、服药方法、服药方法同一个药品，在饭前、饭中、饭后服用同一个药品，在饭前、饭中、饭后服用各有考究。就吸收而言，空腹吸收速度快各有考究。就吸收而言，空腹吸收速度快而完全。但有药品引发胃肠刺激必须饭后而完全。但有药品引发胃肠刺激必须饭后服用。服用。拜糖平护胃药促消化9社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第9页3 3、药品剂型决定吸收速度、药品剂型决定吸收速度n n 如治疗如治疗糖尿病糖尿病胰岛素，有短效、中效、长胰岛素，有短效、中效、长期有效之分，因制剂不一样吸收速度也不期有效之分，因制剂不一样吸收速度也不一样；一样；n n 抗抗心绞痛心绞痛硝酸甘油片剂，决定它吸收速度硝酸甘油片剂，决定它吸收速度是是舌下含舌下含服服而不是口服。而不是口服。10社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第10页4 4、机体胃肠障碍和微循环障碍、机体胃肠障碍和微循环障碍n n 有些药品在胃肠道不稳定，易被胃液或有些药品在胃肠道不稳定，易被胃液或肠液破坏；肠液破坏；n n 腹泻腹泻使药品吸收不完全；使药品吸收不完全；n n 休克休克病人微循环出现障碍，药品吸收速病人微循环出现障碍，药品吸收速度必定减慢或停滞。度必定减慢或停滞。11社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第11页n n遗传原因：遗传原因：遗传原因：遗传原因：大量研究表明，遗传原因决定了一些肝大量研究表明，遗传原因决定了一些肝大量研究表明，遗传原因决定了一些肝大量研究表明，遗传原因决定了一些肝药酶种类、含量和活性药酶种类、含量和活性药酶种类、含量和活性药酶种类、含量和活性。n n年纪：年纪：年纪：年纪：肝药酶活性与含量肝药酶活性与含量肝药酶活性与含量肝药酶活性与含量 相关相关相关相关 n n疾病：疾病：疾病：疾病：肝和肾脏疾病对药品代谢影响较大而且复杂，肝和肾脏疾病对药品代谢影响较大而且复杂，肝和肾脏疾病对药品代谢影响较大而且复杂，肝和肾脏疾病对药品代谢影响较大而且复杂，药品在体内转化速度和路径也发生改变。药品在体内转化速度和路径也发生改变。药品在体内转化速度和路径也发生改变。药品在体内转化速度和路径也发生改变。n n酶诱导及酶抑制作用酶诱导及酶抑制作用酶诱导及酶抑制作用酶诱导及酶抑制作用：不少药品在重复应用时，可：不少药品在重复应用时，可：不少药品在重复应用时，可：不少药品在重复应用时，可诱导肝药酶活性增加，使药品代谢加速，药效减弱。诱导肝药酶活性增加，使药品代谢加速，药效减弱。诱导肝药酶活性增加，使药品代谢加速，药效减弱。诱导肝药酶活性增加，使药品代谢加速，药效减弱。（三）（三）（三）（三）12社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第12页“酶诱导酶诱导”举例举例n某妇女多年来一直采取口服药方法避孕，从未发生某妇女多年来一直采取口服药方法避孕，从未发生某妇女多年来一直采取口服药方法避孕，从未发生某妇女多年来一直采取口服药方法避孕，从未发生意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安定片助意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安定片助意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安定片助意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安定片助眠。两个月后，她发觉自己怀孕。眠。两个月后，她发觉自己怀孕。眠。两个月后，她发觉自己怀孕。眠。两个月后，她发觉自己怀孕。原因？原因？原因？原因？安定是肝微粒体酶诱导剂，长时间服用，肝安定是肝微粒体酶诱导剂，长时间服用，肝安定是肝微粒体酶诱导剂，长时间服用，肝安定是肝微粒体酶诱导剂，长时间服用，肝脏对避孕药代谢加紧，避孕药避孕效果大大降低，脏对避孕药代谢加紧，避孕药避孕效果大大降低，脏对避孕药代谢加紧，避孕药避孕效果大大降低，脏对避孕药代谢加紧，避孕药避孕效果大大降低，虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。n n常见酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、保泰常见酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、保泰常见酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、保泰常见酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、保泰松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等13社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第13页14社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第14页使用抗菌素十大误区使用抗菌素十大误区1.与抗感冒药同时使用。与抗感冒药同时使用。在感冒早期无继发在感冒早期无继发感染情况下，使用不但无效，反而会产生感染情况下，使用不但无效，反而会产生耐受性和不良反应。耐受性和不良反应。2.使用抗菌素，用用停停。使用抗菌素，用用停停。有些患者由细菌有些患者由细菌感染引发发烧使用抗菌素时，烧一退就停感染引发发烧使用抗菌素时，烧一退就停药，结果细菌没完全被消除，反而使漏网药，结果细菌没完全被消除，反而使漏网细菌增强了抗药能力，待下次发烧再使用细菌增强了抗药能力，待下次发烧再使用这种抗菌素时，疗效就不好。这种抗菌素时，疗效就不好。15社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第15页3.3.各种抗菌素混用。各种抗菌素混用。细菌感染性炎症患者为了细菌感染性炎症患者为了细菌感染性炎症患者为了细菌感染性炎症患者为了“药药药药到病除到病除到病除到病除”，就下，就下，就下，就下“猛药猛药猛药猛药”，甚至中药抗菌素与抗菌，甚至中药抗菌素与抗菌，甚至中药抗菌素与抗菌，甚至中药抗菌素与抗菌素适用，或同时使用二至四种抗菌素，结果不但药素适用，或同时使用二至四种抗菌素，结果不但药素适用，或同时使用二至四种抗菌素，结果不但药素适用，或同时使用二至四种抗菌素，结果不但药效不增，反而出现药品不良反应。普通认为，氯霉效不增，反而出现药品不良反应。普通认为，氯霉效不增，反而出现药品不良反应。普通认为，氯霉效不增，反而出现药品不良反应。普通认为，氯霉素、红霉素、四环素类、林可霉素、磺胺类等抑菌素、红霉素、四环素类、林可霉素、磺胺类等抑菌素、红霉素、四环素类、林可霉素、磺胺类等抑菌素、红霉素、四环素类、林可霉素、磺胺类等抑菌药可减弱青霉素杀菌作用而不宜适用。药可减弱青霉素杀菌作用而不宜适用。药可减弱青霉素杀菌作用而不宜适用。药可减弱青霉素杀菌作用而不宜适用。4.与食物同时服用抗菌素。与食物同时服用抗菌素。一些抗菌素，如氨苄西一些抗菌素，如氨苄西一些抗菌素，如氨苄西一些抗菌素，如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食物同时服用时，食物可阻滞对药品吸收，从而降低物同时服用时，食物可阻滞对药品吸收，从而降低物同时服用时，食物可阻滞对药品吸收，从而降低物同时服用时，食物可阻滞对药品吸收，从而降低药效。为免受食物干扰，以上药品应在饭前药效。为免受食物干扰，以上药品应在饭前药效。为免受食物干扰，以上药品应在饭前药效。为免受食物干扰，以上药品应在饭前1 1小时或小时或小时或小时或饭后饭后饭后饭后2 2小时服用。小时服用。小时服用。小时服用。16社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第16页5.5.用葡萄糖注射液溶解抗菌素。用葡萄糖注射液溶解抗菌素。有抗菌素，如青霉素在近中性（有抗菌素，如青霉素在近中性（有抗菌素，如青霉素在近中性（有抗菌素，如青霉素在近中性（PH6PH6至至至至7 7）溶）溶）溶）溶液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以，液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以，液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以，液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以，最好用注射用水或最好用注射用水或最好用注射用水或最好用注射用水或0.90.9氯化钠注射液（氯化钠注射液（氯化钠注射液（氯化钠注射液（PH4.5PH4.5至至至至7.07.0）溶解青霉素类抗菌素。应引发注意。）溶解青霉素类抗菌素。应引发注意。）溶解青霉素类抗菌素。应引发注意。）溶解青霉素类抗菌素。应引发注意。6.与低与低PH葡萄糖输液配伍使用。葡萄糖输液配伍使用。有抗菌素，如红霉素在酸性输液中易遭破坏、降有抗菌素，如红霉素在酸性输液中易遭破坏、降有抗菌素，如红霉素在酸性输液中易遭破坏、降有抗菌素，如红霉素在酸性输液中易遭破坏、降效，普通不应与低效，普通不应与低效，普通不应与低效，普通不应与低PHPH葡萄糖输液（葡萄糖输液（葡萄糖输液（葡萄糖输液（PH3.2PH3.2至至至至5.55.5）配伍使用。配伍使用。配伍使用。配伍使用。17社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第17页7.林可霉素类与大环内酯类药品同时使用。林可霉素类与大环内酯类药品同时使用。林可霉素类与红霉素类有拮抗作用，而林可霉素类与红霉素类有拮抗作用，而有患者注射着林可霉素，同时又服用罗红霉有患者注射着林可霉素，同时又服用罗红霉素等大环内酯类药品，结果不但疗效不增，素等大环内酯类药品，结果不但疗效不增，反而出现胃肠道反应。反而出现胃肠道反应。8.红霉素与青霉素、头孢菌素联合使用。红霉素与青霉素、头孢菌素联合使用。这类药品同时使用，可发生拮抗作用。这类药品同时使用，可发生拮抗作用。18社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第18页9.长久使用同一个抗菌素。长久使用同一个抗菌素。有患者尤其是性病有患者尤其是性病患者，长久使用同一个抗菌素，结果造成菌患者，长久使用同一个抗菌素，结果造成菌群失调症。群失调症。10.同时注射氨基糖甙类与青霉素类抗菌素。同时注射氨基糖甙类与青霉素类抗菌素。因为氨基糖甙类与青霉素类抗菌素置同一注因为氨基糖甙类与青霉素类抗菌素置同一注射器中，可发生分解反应，造成疗效下降。射器中，可发生分解反应，造成疗效下降。临床有庆大霉素与青霉素同时注射，也有输临床有庆大霉素与青霉素同时注射，也有输注青霉素类加入丁胺卡那霉素情况，应引发注青霉素类加入丁胺卡那霉素情况，应引发注意。注意。19社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第19页1、当退热药使用、当退热药使用激素有抑制内源性致热原细胞因子释放。激素有抑制内源性致热原细胞因子释放。激素降低机体抵抗力，加重感染，尤其是细激素降低机体抵抗力，加重感染，尤其是细菌性感染。菌性感染。2、当止痛药使用、当止痛药使用3、外用、外用对许多皮肤病有很好疗效，但治标不治本。对许多皮肤病有很好疗效，但治标不治本。使用激素误区使用激素误区20社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第20页1、选择药品不合理选择药品不合理病因病因病因病因 年纪年纪年纪年纪 性别性别性别性别 病情病情病情病情 合并症合并症合并症合并症个体化个体化2、单一大剂量用药单一大剂量用药联适用药联适用药3、降压操之过急降压操之过急4、服药时间不妥服药时间不妥 一次：宜早上起床后一次：宜早上起床后一次：宜早上起床后一次：宜早上起床后晚上低于白天晚上低于白天晚上低于白天晚上低于白天屡次：屡次：屡次：屡次：宜睡前宜睡前宜睡前宜睡前3434小时服小时服小时服小时服5、单纯依靠药品治疗单纯依靠药品治疗饮食饮食饮食饮食 运动运动运动运动 戒烟戒酒戒烟戒酒戒烟戒酒戒烟戒酒 休息休息休息休息 情绪情绪情绪情绪抗高血压药使用误区抗高血压药使用误区21社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第21页用药心理误区用药心理误区1 1、药品价高疗效好、药品价高疗效好、药品价高疗效好、药品价高疗效好 药品价格高低，主要与它原材药品价格高低，主要与它原材药品价格高低，主要与它原材药品价格高低，主要与它原材料相关，原材料稀少，采集艰料相关，原材料稀少，采集艰料相关，原材料稀少，采集艰料相关，原材料稀少，采集艰难，或工序复杂，药价便高，难，或工序复杂，药价便高，难，或工序复杂，药价便高，难，或工序复杂，药价便高，反之则廉价。反之则廉价。反之则廉价。反之则廉价。药品价格和疗效药品价格和疗效药品价格和疗效药品价格和疗效不成正比不成正比不成正比不成正比，譬如：硝酸甘油每，譬如：硝酸甘油每，譬如：硝酸甘油每，譬如：硝酸甘油每片不过几分钱，但它现在依然片不过几分钱，但它现在依然片不过几分钱，但它现在依然片不过几分钱，但它现在依然是公认急性心肌梗塞病人、心是公认急性心肌梗塞病人、心是公认急性心肌梗塞病人、心是公认急性心肌梗塞病人、心绞痛病人绞痛病人绞痛病人绞痛病人“救命良药救命良药救命良药救命良药”。只要。只要。只要。只要对症下药，不在意药品价钱贵对症下药，不在意药品价钱贵对症下药，不在意药品价钱贵对症下药，不在意药品价钱贵贱。贱。贱。贱。22社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第22页2、盲目迷信新药、盲目迷信新药n有人总是要求医生开些新药，他们认新有人总是要求医生开些新药，他们认新药才是疗效好药，尤其是慢性病患者，总药才是疗效好药，尤其是慢性病患者，总希望从新药中寻求立竿见影效果。但普通希望从新药中寻求立竿见影效果。但普通来说，临床上对新药和刚进口药实际效果来说，临床上对新药和刚进口药实际效果和毒副作用观察时间不长，有一个探索、和毒副作用观察时间不长，有一个探索、实践、检验过程，其中一部分可能经不起实践、检验过程，其中一部分可能经不起考验而淘汰，所以不能盲目迷信新药。考验而淘汰，所以不能盲目迷信新药。23社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第23页3、迷信补药n有些患者生病就服用补药。其实补药也有有些患者生病就服用补药。其实补药也有一定适用范围，而非包医百病万灵药。一定适用范围，而非包医百病万灵药。n n补药只适合用于虚症患者，且虚症患者也有补药只适合用于虚症患者，且虚症患者也有不一样种类，尚需依据详细情况合理选取。不一样种类，尚需依据详细情况合理选取。若不加选择地滥用补药往往会加重病情。若不加选择地滥用补药往往会加重病情。n n如高血压患者，误服人参等补品，会使血压如高血压患者，误服人参等补品，会使血压骤升，甚至会发生脑血管意外严重后果。骤升，甚至会发生脑血管意外严重后果。24社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第24页4、迷信偏方治大病、迷信偏方治大病n一些慢性病、疑难病人，因治病心切，往一些慢性病、疑难病人，因治病心切，往往盲目崇信偏方或秘方。偏方对治某种病时往盲目崇信偏方或秘方。偏方对治某种病时可能有一实际上效果，但不知为何有效，更可能有一实际上效果，但不知为何有效，更缺乏对其副作用或毒性了解。缺乏对其副作用或毒性了解。n偏方或秘方多普通是非正规医生应用，方偏方或秘方多普通是非正规医生应用，方法不统一，也可因使用方法不妥酿成大祸；法不统一，也可因使用方法不妥酿成大祸；个别江湖游医用此作为招摇撞骗、谋取病人个别江湖游医用此作为招摇撞骗、谋取病人钱财幌子。所以，切忌盲目崇信偏方、秘方，钱财幌子。所以，切忌盲目崇信偏方、秘方，误己害人。误己害人。25社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第25页5、以多为胜、以多为胜n有病人看病，喜欢开大处方医生，但疗有病人看病，喜欢开大处方医生，但疗效未必佳。效未必佳。n n用药应依据病情、体质及药品相互作用等用药应依据病情、体质及药品相互作用等原因综合考虑，治病用药唯以药能对症为原因综合考虑，治病用药唯以药能对症为标准，而非标准，而非“多多益善多多益善”。26社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第26页6、迷信抗生素、迷信抗生素n n有些患者或家长把抗生素当成有些患者或家长把抗生素当成“万能药万能药”。比如，伤风感冒是病毒所致，抗生素。比如，伤风感冒是病毒所致，抗生素对它无济无事。乱用抗生素，极易产生抗对它无济无事。乱用抗生素，极易产生抗药性，而且会引发过敏等不良反应，严重药性，而且会引发过敏等不良反应，严重时还会造成生命危险。时还会造成生命危险。27社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第27页7、认为中药无副作用、认为中药无副作用n俗话说：俗话说：“是药三分毒是药三分毒”，中药一样也，中药一样也不例外，也有其副毒作用。有许多药性猛不例外，也有其副毒作用。有许多药性猛烈及有毒中药，服之过多会引发中毒，甚烈及有毒中药，服之过多会引发中毒，甚至也会危及生命。至也会危及生命。n n应有经验医生指导下，经过辨证论治，对应有经验医生指导下，经过辨证论治，对症用药治疗，才会对健康和生命有益。症用药治疗，才会对健康和生命有益。28社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第28页8、将普通药当补药、将普通药当补药n有些人认为注射丙种球蛋白能增强抵抗有些人认为注射丙种球蛋白能增强抵抗力。其实丙种球蛋白对一些病毒性传染病力。其实丙种球蛋白对一些病毒性传染病有预防作用，而且只是一个暂时被动免疫，有预防作用，而且只是一个暂时被动免疫，不是什么病都能预防。不是什么病都能预防。n n丙种球蛋白盲目多用可能抑制本身抗体产丙种球蛋白盲目多用可能抑制本身抗体产生，干扰其它疫苗效果。生，干扰其它疫苗效果。29社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第29页n注意保胎预防流产或流产注意保胎预防流产或流产：收缩子宫平滑肌药品，如麦角胺、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等；收缩子宫平滑肌药品，如麦角胺、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等；猛烈泻药如硫酸镁、番泻叶等，也能够引发子宫和盆腔充血，以致子宫缩；猛烈泻药如硫酸镁、番泻叶等，也能够引发子宫和盆腔充血，以致子宫缩；n注意预防胎儿畸形注意预防胎儿畸形：n药品可从血浆经过胎盘影响胎儿。药品可从血浆经过胎盘影响胎儿。n尤其是妊娠尤其是妊娠头三个月头三个月胎儿最轻易受影响。胎儿最轻易受影响。n镇静安眠药镇静安眠药 n抗癌药抗癌药 n激素类药激素类药 内脏畸形和脑积水，生殖腺癌内脏畸形和脑积水，生殖腺癌n口服避孕药口服避孕药 引发胎儿先天性心脏病；引发胎儿先天性心脏病；n四环素类抗生素四环素类抗生素妊娠期用药妊娠期用药30社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第30页n注意孕妇本身损害：注意孕妇本身损害：怀孕后，孕妇体内酶系统有一定改变，所以对一些药品怀孕后，孕妇体内酶系统有一定改变，所以对一些药品代谢过程有一定影响，所以有些药品可损害孕妇健康。如在代谢过程有一定影响，所以有些药品可损害孕妇健康。如在妊娠晚期应用四环素，可造成严重肝脏损害，严重还可造成妊娠晚期应用四环素，可造成严重肝脏损害，严重还可造成死亡，所以孕妇要禁用四环素类药。死亡，所以孕妇要禁用四环素类药。n注意胎儿毒副反应：注意胎儿毒副反应：1.药品对胎儿除了有药品对胎儿除了有致畸致畸作用外，还可造成胎儿作用外，还可造成胎儿毒副反应毒副反应。2.链霉素、卡那霉素链霉素、卡那霉素听觉神经损害听觉神经损害3.磺胺类药磺胺类药如复方新诺明如复方新诺明黄疸；黄疸；4.吗啡吗啡呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；5.利血平利血平大约有大约有10新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻粘膜充新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻粘膜充血和呼吸抑制等毒副反应。血和呼吸抑制等毒副反应。31社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第31页n即使许多药对胎儿和孕妇本人有不良影响，但也不即使许多药对胎儿和孕妇本人有不良影响，但也不能说妊娠期间生了病什么药都不能用，这么就会形能说妊娠期间生了病什么药都不能用，这么就会形成养病如养虎，对母子安全危害更大。成养病如养虎，对母子安全危害更大。n所以，怀孕期间生病后，应及时找医生诊治，方便所以，怀孕期间生病后，应及时找医生诊治，方便选择毒性小作用显著药品进行治疗。假如因疾病治选择毒性小作用显著药品进行治疗。假如因疾病治疗需要，必须应用以上药品时，应在医生指导下选疗需要，必须应用以上药品时，应在医生指导下选择恰当用药时机和给药方法，必要时可终止妊娠。择恰当用药时机和给药方法，必要时可终止妊娠。另外，在怀孕后，应格外注意饮食起居，劳逸结合，另外，在怀孕后，应格外注意饮食起居，劳逸结合，争取少生病，少吃药。争取少生病，少吃药。32社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第32页33社区肿瘤防治工作中的全科医学服务第33页