![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
癌痛的相关知识.pptx
《癌痛的相关知识.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癌痛的相关知识.pptx(58页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、俞娟关注癌痛关注癌痛让疼痛让疼痛(tngtng)(tngtng)患者轻松止痛患者轻松止痛第一页,共五十八页。疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。疼痛是一种主观感觉,不是简单的生理应答,是身体和心理的共同体验。目前新观念认为,疼痛是第五生命体征,在临床诊断和治疗过程中,疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。什么是疼痛呢?第二页,共五十八页。疲劳疼痛乏力虚弱体重减轻食欲下降疼痛对身体的影响第三页,共五十八页。1%癌症间接引起88%癌症本身引起11%癌症的治疗引起社会心理因素癌痛的病因第四页,共五十八页。采用采用疼痛疼痛评估量估量表表数字分级法数字分级法(NRS(NRS)面
2、部表情评估量表面部表情评估量表法法 主主诉疼痛程度分级法诉疼痛程度分级法(VRS)(VRS)癌痛评估量化评估第五页,共五十八页。0-10数字量表法数字量表法睡眠评估疼痛的标志第六页,共五十八页。WongWong-Baker-Baker 脸谱法脸谱法7 无痛无痛 稍痛稍痛 有点痛有点痛 痛得较重痛得较重 非常痛非常痛 最痛最痛该评分量表多用于该评分量表多用于儿童、老年人以及存在语儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍言或文化差异或其他交流障碍的患者。的患者。Wong-Baker 脸谱法这些表情反映的是疼痛程度,最左边的表示无痛,从左边向这些表情反映的是疼痛程度,最左边的表示无痛,从左边
3、向右表示疼痛越来越重,而最右边的脸表示非常痛。右表示疼痛越来越重,而最右边的脸表示非常痛。第七页,共五十八页。88轻度轻度疼痛疼痛有疼痛,但可以忍受能正常生活,睡眠不受干扰中度中度疼痛疼痛疼痛持续出现,无法忍受,要求使用止痛药物,睡眠受干扰重度重度疼痛疼痛疼痛剧烈,睡眠严重受干扰,出现自主神经紊乱或被动体位主诉主诉疼痛程度分级法(疼痛程度分级法(VRS)第八页,共五十八页。第九页,共五十八页。注意具体细节关注危险因素口服首选剂量个体化按时给药:慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药止痛药的使用原则第十页,共五十八页。是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定,不受外部条件(气侯、体温)
4、的影响不影响生活质量(冲凉等)更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药口服给药第十一页,共五十八页。不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表:奥施康定、美施康定按阶梯给药第十二页,共五十八页。按时给药*目的:目的:*提供平稳的镇痛药物浓度提供平稳的镇痛药物浓度*避免镇痛不足或过量,避免病人对药物迅速耐受避免镇痛不足或过量,避免病人对药物迅速耐受*方法:方法:*按照规定的间隔时间给药,如每隔按照规定的间隔时间给药,如每隔1212小时一次,不能等到小时一次,不能等到疼痛出现后再使用下剂量疼痛出现后再使用下剂量*下
5、一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予第十三页,共五十八页。合适剂量合适剂量是使疼痛得到满意的控制,而又无不可接受的副作用。是使疼痛得到满意的控制,而又无不可接受的副作用。是根据疼痛强度的需要,如疼痛有需要增加止痛药物剂量时,是根据疼痛强度的需要,如疼痛有需要增加止痛药物剂量时,可以获得满意的疼痛缓解可以获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应阿片类药物没有封顶效应,总能找到止总能找到止痛剂量痛剂量。因此疼痛患者无需忍痛,享受无痛生活,无限身心。因此疼痛患者无需忍痛,享受无痛生活,无限身心。个体化给药第十四页,共五十八页。用药期间关注药物的副反应用药期间关
6、注药物的副反应是否疼痛得以缓解?是否疼痛得以缓解?是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛注意具体细节第十五页,共五十八页。止痛药的常见副作用有哪些?*恶心恶心、呕吐呕吐*便秘便秘 *头晕头晕、疲乏、嗜睡、疲乏、嗜睡 *呼吸呼吸抑制抑制第十六页,共五十八页。恶心、呕吐常见初次用药,占常见初次用药,占30%30%左右,左右,4-74-7天后可逐渐缓解或消失。天后可逐渐缓解或消失。对策:对策:饭后服药饭后服药可使恶心呕吐减轻可使恶心呕吐减轻 饮食宜清淡易消化饮食宜清淡易消化 必要时必要时 用药初期配合使用止吐药用药初期配合使用止吐药第十七页,共五
7、十八页。便秘定义:指正常排便形态改变,每定义:指正常排便形态改变,每2 23 3天或更长时间排便一天或更长时间排便一次,无规律性,大便过干过硬,且排便困难,不顺。次,无规律性,大便过干过硬,且排便困难,不顺。发生率高,发生率高,5070%5070%,需引起重视。,需引起重视。对策对策:预防为主预防为主第十八页,共五十八页。便秘的预防方法1 1、饮食:多吃水果、蔬菜、粗纤维食物、饮食:多吃水果、蔬菜、粗纤维食物清淡易消化饮食,少量多餐少量多餐水果:香蕉、苹果、梨或果汁果汁蔬菜:各种青菜、玉米粗纤维食物:麦片、杂粮、豆类第十九页,共五十八页。便秘的预防方法每日早晨起床温水每日早晨起床温水200ml
8、+200ml+蜂蜜蜂蜜少许搅匀后饮用少许搅匀后饮用2 2、每日饮水、每日饮水2000ml2000ml3000ml3000ml3、润肠饮品、润肠饮品第二十页,共五十八页。1、缓泻药:如麻仁胶囊、杜杜密密克克杜密克服用后请饮水200ml以达到最好的通便效果2、番泻叶:分次冲水口服3、灌肠:必要时予清洁灌肠便秘的处理对策第二十一页,共五十八页。便秘的预防方法晨起或饭后30分钟后进行,一般1015分钟用并拢的四指(除拇指外)或者大鱼际从右下腹开始,绕着脐部从右到左按摩腹部,成大半圆形。4 4、腹部按摩法、腹部按摩法第二十二页,共五十八页。便秘的预防方法散步、快步走、慢跑太极拳、广播体操5 5、适当运动
9、、适当运动第二十三页,共五十八页。呼吸抑制当病人有以下症状请通知医生:1、呼吸 15次/分钟2、呼叫无反应3、瞳孔变小,如针尖样大小第二十四页,共五十八页。疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应,数日后症状多自行消失。对策:适当多休息,注意安全,防跌倒防跌倒如出现显著的过度镇静症状,则应减少阿片类止痛药的剂量,待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。第二十五页,共五十八页。口服吗啡口服吗啡(ma fi)(ma fi)的剂量滴定的剂量滴定 第二十六页,共五十八页。规范化的癌痛治疗,最关键规范化的癌痛治疗,最关键(gunjin)(gunjin
10、)的一步:的一步:吗啡的剂量滴定吗啡的剂量滴定疼痛很无奈!疼痛很无奈!第二十七页,共五十八页。药物剂量药物剂量(jling)(jling)滴定的目的滴定的目的迅速进行疼痛控制迅速进行疼痛控制确定药物的合理治疗剂量确定药物的合理治疗剂量避免高药物浓度的副作用避免高药物浓度的副作用确保不同药物及剂型转换的平稳过渡确保不同药物及剂型转换的平稳过渡全程掌握全程掌握(zhngw)(zhngw)剂型疼痛的解救量剂型疼痛的解救量第二十八页,共五十八页。合理的癌痛评估合理的癌痛评估吗啡剂量滴定的第一步吗啡剂量滴定的第一步第二十九页,共五十八页。合理合理(hl)(hl)的癌痛评估的癌痛评估治疗不当治疗不当痛上加
11、痛痛上加痛评评估估内内容容病病 史史用药史用药史疼痛程度疼痛程度第三十页,共五十八页。明确吗啡的适应症明确吗啡的适应症吗啡剂量滴定的第二步吗啡剂量滴定的第二步第三十一页,共五十八页。吗啡吗啡(ma fi)(ma fi)的适应的适应症症疼痛评分疼痛评分4分,分,即中度疼痛和即中度疼痛和重度疼痛重度疼痛出现与疼痛出现与疼痛相关的临床相关的临床危象危象吗吗 啡啡?第三十二页,共五十八页。确定吗啡的用量确定吗啡的用量吗啡剂量滴定的第三步吗啡剂量滴定的第三步第三十三页,共五十八页。初初始始剂剂量量(jling)的的确确定定未使用未使用吗啡类药物吗啡类药物使用使用吗啡类药物吗啡类药物前前24h总量的总量的
12、 10%20%吗啡吗啡510 mg吗啡的使吗啡的使用情况用情况重度癌痛口服重度癌痛口服(kuf)即释吗啡的剂量滴即释吗啡的剂量滴定定第三十四页,共五十八页。重度癌痛口服重度癌痛口服(kuf)吗啡的剂量滴定吗啡的剂量滴定给给药药后后的的癌癌痛痛再再评评估估(pn)60 60 60 60 分分分分钟钟钟钟 评估评估内容内容2吗啡药物的吗啡药物的毒副反应毒副反应疼痛强度的疼痛强度的变化情况变化情况1病人的满意病人的满意程度程度3第三十五页,共五十八页。重度癌痛口服吗啡重度癌痛口服吗啡(ma fi)的剂量滴的剂量滴定定给药给药60 60 分钟分钟分钟分钟后进行癌后进行癌痛再评估痛再评估理理 想想 止止
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 相关 知识
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。