老人的安全用药和护理专家讲座.pptx

第六章老年人安全用药与护理主讲刘丽萍老人的安全用药和护理第1页学习目标1.1.认识老化对药品使用影响认识老化对药品使用影响2.2.说出老年人安全用药基本标准说出老年人安全用药基本标准3.3.简述家庭药品选购普通标准简述家庭药品选购普通标准4.4.依据老年人对药品代谢特点和老人依据老年人对药品代谢特点和老人详细情况评定详细情况评定,对老年人用药进行初步对老年人用药进行初步指导指导,并表现出细致、负责与尊重态度并表现出细致、负责与尊重态度学 习 目 标老人的安全用药和护理第2页为何要学习安全用药?年我国年我国“百姓安百姓安全用药全用药”调查显示，全调查显示，全国每年国每年50005000多万住院病多万住院病人中，最少有人中，最少有250250万人万人与药品不良反应相关，与药品不良反应相关，而引发死亡达而引发死亡达1919万人之万人之多，平均天天死亡约多，平均天天死亡约520520人。人。老人的安全用药和护理第3页为何要学习老年人用药?1.老人用药复杂!各种药品并用。2.老人用药出现不良反应率高!65岁老人有10%-20%出现药品不良反应80岁老人有25%出现药品不良反应老人的安全用药和护理第4页为何要学习老年人用药?4.老年人各脏器组织结构和生理功效逐步出现退行性改变5.有效药品浓度起效时间、峰值、维持时间改变影响了选择药品、剂量、用药频率和疗效安全、有效药品治疗是临床老年病学最大挑战之一。老人的安全用药和护理第5页内容安排第一节 老年人用药特点第二节 老年人用药标准第三节 老年人用药护理用药趣谈老人的安全用药和护理第6页第一节 老年人用药特点老年人药品代谢动老年人药品代谢动力学力学老年人药效学特点老年人药效学特点老人的安全用药和护理第7页一、老年人药品代谢动力学（pharmacokinetics in the elderly）简称老年药动学，是研究老年人机体对药品处置科学，即研究药品在老年体内吸收、分布、代谢和排泄过程及药品浓度随时间改变规律科学。老人的安全用药和护理第8页一、老年人药品代谢动力学1.药品吸收药品吸收2.药品分布药品分布3.药品代谢药品代谢4.药品排泄药品排泄老人的安全用药和护理第9页老年人生理改变对药品代谢影响1.细胞数降低细胞数降低2.细胞内水分降低细胞内水分降低3.组织局部血流量降低组织局部血流量降低4.血浆总蛋白降低血浆总蛋白降低老人的安全用药和护理第10页老年药动学改变特点药代动力学过程降低，绝大多数药品被动转运吸收不变、主动转运吸收降低，药品代谢能力减弱，药品排泄功效降低，药品消除半衰期延长，血药浓度增高。老人的安全用药和护理第11页1、药品吸收药品吸收（absorption）是指药品从给药部位转运至血液过程。给药路径:口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。药品还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。老人的安全用药和护理第12页1、药品吸收药品吸收速度：静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜肠粘膜皮肤。老人的安全用药和护理第13页影响老年人胃肠道药品吸收原因胃液胃液pHpH升高：酸性药品吸收良好，碱性升高：酸性药品吸收良好，碱性药品吸收降低，如药品阿司匹林。药品吸收降低，如药品阿司匹林。胃排空速度减慢：影响药品抵达小肠时胃排空速度减慢：影响药品抵达小肠时间，有效血药浓度抵达时间推迟。间，有效血药浓度抵达时间推迟。肠蠕动减慢：药品吸收增加肠蠕动减慢：药品吸收增加胃肠道和肝血流降低：药品吸收减慢，胃肠道和肝血流降低：药品吸收减慢，分解降低分解降低老人的安全用药和护理第14页2、药品分布药品分布（药品分布（distributiondistribution）是指药品）是指药品吸收进入体循环后向各组织器官及体吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运过程。液转运过程。老人的安全用药和护理第15页2、药品分布老年人血浆白蛋白含量降低，使与血浆白蛋白结合率高药品游离型成份增加，分布容积加大，药效增强，易引发不良反应，应降低剂量。老人的安全用药和护理第16页2、药品分布老年人细胞内液降低，使机体总水量降低，故水溶性药品如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。老年人脂肪组织增加，脂溶性药品如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药品作用连续较久，半衰期延长。老人的安全用药和护理第17页3、药品代谢药品代谢（药品代谢（metabolismmetabolism）是指药品在）是指药品在体内发生化学改变，又称生物转化。体内发生化学改变，又称生物转化。老人的安全用药和护理第18页3、药品代谢肝脏重量减轻，肝细胞功效减弱，对肝脏重量减轻，肝细胞功效减弱，对药品代谢减慢，轻易产生药品蓄积中药品代谢减慢，轻易产生药品蓄积中毒。毒。毒副作用大药品尤其要调整剂量和间毒副作用大药品尤其要调整剂量和间隔时间隔时间老人的安全用药和护理第19页3、药品代谢老年人口服一些药品老年人口服一些药品(如拉贝洛尔如拉贝洛尔,普萘洛尔普萘洛尔,维拉帕米维拉帕米),),出现血清药出现血清药品浓度增高品浓度增高,生物利用度提升生物利用度提升,开开始应用剂量应该降低约始应用剂量应该降低约30%30%其它经肝脏代谢药品其它经肝脏代谢药品(如米帕明如米帕明,阿阿米替林米替林,吗啡吗啡,哌替啶哌替啶)首过代谢并首过代谢并不降低。不降低。老人的安全用药和护理第20页3、药品代谢多步进行代谢药品如地西泮，阿米多步进行代谢药品如地西泮，阿米替林和氯氮，它们肝脏去除率在老替林和氯氮，它们肝脏去除率在老年人延长得更多。用药间隔时间应年人延长得更多。用药间隔时间应延长。延长。老人的安全用药和护理第21页4、药品排泄药品排泄路径：药品排泄路径：肾肾、呼吸道、皮肤汗、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。腺、乳汁排泄。老人肾体积减小，功效减退，肾血流老人肾体积减小，功效减退，肾血流降低至降低至50%50%，药品排泄速度慢，易产生，药品排泄速度慢，易产生药品蓄积性中毒药品蓄积性中毒。老人的安全用药和护理第22页4、药品排泄总之，老年人用药总之，老年人用药剂量应降低剂量应降低，给药，给药间隔应适当延长间隔应适当延长，尤其是地高辛、氨，尤其是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引发注意。老年人基苷类抗生素尤需引发注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其它如有失水、低血压、心力衰竭或其它病变时，可深入损害肾功效，故用药病变时，可深入损害肾功效，故用药更应小心，最好能更应小心，最好能监测血药浓度监测血药浓度。老人的安全用药和护理第23页二、老年人药效学特点二、老年人药效学特点1、概念：、概念：是指机体效应器官对药品反应随年纪增加是指机体效应器官对药品反应随年纪增加而发生改变。而发生改变。2、特点：、特点：首先是对大多数药品敏感性增高，作用增首先是对大多数药品敏感性增高，作用增强，对少数药品敏感性降低，作用减弱。强，对少数药品敏感性降低，作用减弱。另首先是对药品耐受性下降，使药品不良另首先是对药品耐受性下降，使药品不良反应率增加。反应率增加。老人的安全用药和护理第24页影响老年人药品疗效其它原因影响老年人药品疗效其它原因1、生理原因、生理原因2、病理原因、病理原因3、心理状态、心理状态4、营养情况、营养情况5、药品方面、药品方面6、生活方面、生活方面老人的安全用药和护理第25页第二节第二节老年人用药标准老年人用药标准一、老年人用药基本标准一、老年人用药基本标准二、老年人用药五大标准二、老年人用药五大标准老人的安全用药和护理第26页一老年人用药基本标准1.准确合理用药准确合理用药2.使用最小有效剂量，遵照使用最小有效剂量，遵照“半量法规半量法规”、个体化用药个体化用药3.选择最熟悉药品品种，忌长久用一个药。选择最熟悉药品品种，忌长久用一个药。4.尽可能降低药品种类，忌乱用秘方、偏方、尽可能降低药品种类，忌乱用秘方、偏方、验方验方5.忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。6.重视非药品治疗重视非药品治疗老人的安全用药和护理第27页老年人用药五大标准1、受益标准、受益标准首先要有明确用药适应症，另外还要首先要有明确用药适应症，另外还要确保用药受益确保用药受益/风险比大于风险比大于1。即便有适应。即便有适应症但用药受益症但用药受益/风险比小于风险比小于1时，就不应给时，就不应给予药品治疗。予药品治疗。老人的安全用药和护理第28页老年人用药五大标准2、五种药品标准、五种药品标准老年人同时用药不能超出老年人同时用药不能超出5种。据统计，同时种。据统计，同时使用使用5种药品以下药品不良反应发生率为种药品以下药品不良反应发生率为4%，610种为种为10%，1115种为种为25%，1620种为种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药品要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药品治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用药品都可考虑停顿使用，以降低用药数目。假用药品都可考虑停顿使用，以降低用药数目。假如病情危重需要使用各种药品时，在病情稳定后如病情危重需要使用各种药品时，在病情稳定后仍应恪守仍应恪守5种药品标准。种药品标准。老人的安全用药和护理第29页老年人用药五大标准3、小剂量标准、小剂量标准老年人除维生素、微量元素和消化酶老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药品能够用成年人剂量外，其它全部类等药品能够用成年人剂量外，其它全部药品都应低于成年人剂量。中国药典要求药品都应低于成年人剂量。中国药典要求为成年人量为成年人量3/4。还应依据老年患者年纪和。还应依据老年患者年纪和健康状态、体重、肝肾功效、临床情况、健康状态、体重、肝肾功效、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况详细分析，治疗指数、蛋白结合率等情况详细分析，能用较小剂量到达治疗目标，就没有必要能用较小剂量到达治疗目标，就没有必要使用大剂量。使用大剂量。老人的安全用药和护理第30页老年人用药五大标准应注意是：应注意是：并非保持一直如一小剂量，能够是开始时小剂并非保持一直如一小剂量，能够是开始时小剂量，也能够是维持治疗小剂量，这主要与药品类量，也能够是维持治疗小剂量，这主要与药品类型相关。对于需要使用首次负荷量药品型相关。对于需要使用首次负荷量药品(利多卡因、利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保快速起效，为了确保快速起效，老年人首次可用成年人剂量下限。小剂量标准主老年人首次可用成年人剂量下限。小剂量标准主要表达在维持量上。而对于其它大多数药品来说，要表达在维持量上。而对于其它大多数药品来说，小剂量标准主要表达在开始用药阶段，即开始用小剂量标准主要表达在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量药就从小剂量(成年人剂量成年人剂量1/41/3)开始，迟缓增开始，迟缓增量。以取得更大疗效和更小副作用为准则，探索量。以取得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者最正确剂量。每位老年患者最正确剂量。老人的安全用药和护理第31页老年人用药五大标准4、择时标准、择时标准是依据时间生物学和时间药理学原理，选择是依据时间生物学和时间药理学原理，选择最适当用药时间进行治疗。因为许多疾病发作、最适当用药时间进行治疗。因为许多疾病发作、加重与缓解含有昼夜节律改变加重与缓解含有昼夜节律改变(如变异型心绞痛、如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血发病高峰在早晨出血发病高峰在早晨);药代动力学有昼夜节律改药代动力学有昼夜节律改变变(如白天肠道功效相对亢进，所以白天用药比夜如白天肠道功效相对亢进，所以白天用药比夜间吸收快、血液浓度高间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律改药效学也有昼夜节律改变变(如胰岛素降糖作用早晨大于下午如胰岛素降糖作用早晨大于下午)。老人的安全用药和护理第32页“杓杓”性高血压性高血压是指血压增高与昼夜改变形成一定规律性高血压类型。改变规律是改变规律是：在24小时内血压展现显著昼升夜降规律，午夜至凌晨23时血压展现一日中最低谷状态，清晨起床后血压开始逐步增高，大约在早晨89时展现一日中最高峰值。在下午5时后有一个较小血压峰值，之后，血压迟缓下降，睡眠中继续下降，直至出现最低谷。按照这一规律画出曲线类似“杓”状，故而学者将含有这一规律，且夜间血压均值与白昼血压均值相比大于10者，称为“杓”性高血压。反之，则称为非“杓”性高血压。老人的安全用药和护理第33页老年人用药五大标准举例来说，抗心绞痛药品有效时间应能覆举例来说，抗心绞痛药品有效时间应能覆盖心绞痛发作高峰时段。变异型心绞痛多盖心绞痛发作高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，所以主张睡前用长期在零点到六点发作，所以主张睡前用长期有效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在早晨有效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在早晨6时到时到12时发作，应在晚上用长期有效硝酸时发作，应在晚上用长期有效硝酸盐、盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。阻滞剂及钙拮抗剂。老人的安全用药和护理第34页老年人用药五大标准5、暂停用药标准、暂停用药标准当怀疑药品不良反应时，要停药一段当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应亲密观察，一旦时间。在老人用药期间应亲密观察，一旦发生新症状，包含躯体、认识或情感方面发生新症状，包含躯体、认识或情感方面症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药老年人出现新症状，停药受益显对于服药老年人出现新症状，停药受益显著多于加药受益。所以暂停用药标准作为著多于加药受益。所以暂停用药标准作为当代老年病学中最简单、最有效干预办法当代老年病学中最简单、最有效干预办法之一，值得高度重视。之一，值得高度重视。老人的安全用药和护理第35页尽可能降低药品种类老年人常同时患各种疾病，在用药时：老年人常同时患各种疾病，在用药时：1.1.最多不超出最多不超出5 5种种2.2.尽可能选择有双重疗效药。比如应用尽可能选择有双重疗效药。比如应用受受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。增生等。3.3.应依据病情轻重缓急，应依据病情轻重缓急，先服用治疗急、重先服用治疗急、重病症药品病症药品，待病情稳定后，再适当兼顾其，待病情稳定后，再适当兼顾其它病症治疗而服用其它药品它病症治疗而服用其它药品老人的安全用药和护理第36页第三节 老年人用药护理一、护理评定一、护理评定二、二、老年人用药常见问题和相关原因老年人用药常见问题和相关原因三、指导老年人安全用药三、指导老年人安全用药老人的安全用药和护理第37页1.1.用药史评定用药史评定 2.2.各系统老化程度评定各系统老化程度评定 3.3.服药能力评定服药能力评定4.4.心理心理-社会情况评定社会情况评定 一、护理评定一、护理评定1234老人的安全用药和护理第38页1.用药史评定详细评定老年人用药史，建立完整详细评定老年人用药史，建立完整用药统计，包含既往和现在用药统用药统计，包含既往和现在用药统计、药品过敏史、引发副作用药品，计、药品过敏史、引发副作用药品，以及老年人对药品了解情况。以及老年人对药品了解情况。老人的安全用药和护理第39页2.2.各系统老化程度评定各系统老化程度评定仔细评定老年各脏器功效情况，如肝、仔细评定老年各脏器功效情况，如肝、肾功效生化指标。肾功效生化指标。老人患病情况老人患病情况老人的安全用药和护理第40页3.3.服药能力评定服药能力评定视力。药品形状相同、颜色相同和药瓶标视力。药品形状相同、颜色相同和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药品等。签与内容不符合以及服用过期药品等。听力与了解能力：多服药或少服药听力与了解能力：多服药或少服药,或者将或者将服药时间混同。服药时间混同。记忆力：因为老年人近期记忆减退，易造记忆力：因为老年人近期记忆减退，易造成漏服药或重复服药现象。成漏服药或重复服药现象。阅读能力。阅读能力。其它，如获取药品能力、打开药瓶能力、其它，如获取药品能力、打开药瓶能力、吞咽能力、发觉不良反应能力吞咽能力、发觉不良反应能力老人的安全用药和护理第41页4.心理-社会情况评定了解老年人文化程度、饮食习惯、了解老年人文化程度、饮食习惯、家庭经济情况，对当前治疗方案和家庭经济情况，对当前治疗方案和护理计划了解、认识程度和满意度，护理计划了解、认识程度和满意度，家庭支持情况，对药品有没有依赖、家庭支持情况，对药品有没有依赖、期望、恐惧等心理。期望、恐惧等心理。老人的安全用药和护理第42页二、指导老年人安全用药（一）亲密观察药品副作用与护理（一）亲密观察药品副作用与护理（二）口服用药指导（二）口服用药指导老人的安全用药和护理第43页（一）亲密观察药品副作用（一）亲密观察药品副作用严格遵照医嘱用药，留心观察疗效、严格遵照医嘱用药，留心观察疗效、全身改变，有没有皮肤搔痒、红斑、全身改变，有没有皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤动、无力、黄疸、头晕、发冷、颤动、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应马无尿等，一旦出现严重反应，应马上停药就医。上停药就医。老人的安全用药和护理第44页服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用药需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用药品需按要求服用。品需按要求服用。1.胃肠解痉药如阿托品等需胃肠解痉药如阿托品等需饭前服饭前服；2.消化药盐酸、胃蛋白酶等需消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用饭时服用；阿；阿卡波糖卡波糖饭时服饭时服，能降低餐后血糖升高；，能降低餐后血糖升高；3.硝酸甘油片，心绞痛发作频繁病人，硝酸甘油片，心绞痛发作频繁病人，大便大便前吞服前吞服，可预防发作；，可预防发作；4.对胃有刺激性药品需对胃有刺激性药品需饭后服饭后服；5.催眠药如巴比妥类需催眠药如巴比妥类需睡前服睡前服。老人的安全用药和护理第45页服药用水内服药片或胶囊时，约用内服药片或胶囊时，约用250ml250ml温开温开水送服，水送服，水量过少水量过少药易粘在食管壁上药易粘在食管壁上补铁剂补铁剂不不要用茶送要用茶送胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋不不能用牛奶来送能用牛奶来送磺胺类药品易在尿道析出结晶，引发磺胺类药品易在尿道析出结晶，引发结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水大量喝水，或同服等量，或同服等量碳酸氢钠碳酸氢钠老人的安全用药和护理第46页服药体位用药姿势以站立最正确，坐用药姿势以站立最正确，坐直身体也行，卧着时尽可能直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约抬高头部，吞下药后约1 1分钟分钟再躺下。再躺下。老人的安全用药和护理第47页特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀时必须摇匀老人的安全用药和护理第48页用药配伍维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛；链霉素与庆大霉素等氨基甙类防止任何两种适用，并提醒病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联络。老人的安全用药和护理第49页依据需要定时复查血常规肝功效肾功效监测血药浓度老人的安全用药和护理第50页用药后特殊反应应了解为正常药品颜色，无须疑虑，应正常坚持服药1.如服用维生素B2使尿呈黄绿色2.利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红色3.铋盐可使粪便呈黑色等老人的安全用药和护理第51页二、注射用药指导1防止在瘫痪肢体注射，防止在血液透析造瘘血管静脉注射。2防止私自调整输液速度。3严密观察输液局部有没有渗漏坏死。老人的安全用药和护理第52页三、老年人安全用药存在问题（一）药品不良反应较多（一）药品不良反应较多（二）服药依从性差（二）服药依从性差老人的安全用药和护理第53页药品中毒（1 1）生理原因）生理原因（2 2）病理原因）病理原因疾病降低了脏器功效疾病降低了脏器功效老人感觉减退，症状不经典，影老人感觉减退，症状不经典，影响疾病判断及用药和修改响疾病判断及用药和修改（3 3）药品原因）药品原因:联适用药联适用药老人的安全用药和护理第54页（二）服药依从性差1用药知识缺乏2对于治疗用药存有误区3认知能力和了解能力下降4记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5心理原因：乱补，乱停6经济和家庭原因：小病不就医，大病乱投医老人的安全用药和护理第55页1用药知识缺乏不重视药品副作用在非正规医疗机构用药多科就诊多处方用药、剂量不准确服药方法和方式不妥或未完全按服药要求用药老人的安全用药和护理第56页2.对于治疗用药存有误区（1 1）药越补越好，药越新越好，药越贵）药越补越好，药越新越好，药越贵越好越好 （2 2）漏服后下次加倍补回来。）漏服后下次加倍补回来。（3 3）症状控制不佳随意加药、换药。）症状控制不佳随意加药、换药。（4 4）症状缓解即停药。）症状缓解即停药。（5 5）人家吃得好药自己就跟。）人家吃得好药自己就跟。（6 6）看广告买药。）看广告买药。老人的安全用药和护理第57页四、老年人安全用药对策1 1开展医护人员对老人用药安全再培训，开展医护人员对老人用药安全再培训，充分认识老人用药特殊性、复杂性。充分认识老人用药特殊性、复杂性。2 2对住院、公寓老人，护士应按时将药品对住院、公寓老人，护士应按时将药品送到老人手上，帮助其服下；对居家老人送到老人手上，帮助其服下；对居家老人交代家眷照料老人服药；独居老人服药自交代家眷照料老人服药；独居老人服药自理存在问题者小区护士上门服务。理存在问题者小区护士上门服务。3 3开展多形式安全用药健康教育开展多形式安全用药健康教育 4 4建立完善全民老年医疗护理保险建立完善全民老年医疗护理保险老人的安全用药和护理第58页家庭用药指导一、家庭药品选购普通标准家庭药品选购普通标准二、老年人家庭用药注意事项二、老年人家庭用药注意事项三、家庭用药管理三、家庭用药管理老人的安全用药和护理第59页一、家庭药品选购普通标准家庭药品选购普通标准1.1.选药要正确选药要正确2.2.选疗效高毒性低药选疗效高毒性低药3.3.到有药品经营许可证药店购到有药品经营许可证药店购药，并要求药店开具票据。药，并要求药店开具票据。4.4.不要盲目随从广告不要盲目随从广告老人的安全用药和护理第60页二、老年人家庭用药注意事项1.有过敏体质人，反抗生素、磺胺类、有过敏体质人，反抗生素、磺胺类、镇静催眠药、解热止痛药等，要尤其镇静催眠药、解热止痛药等，要尤其慎重。慎重。2.有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药同时，有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药同时，不能再服催眠药不能再服催眠药3.有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，要防止用阿司匹林或消炎痛等药品要防止用阿司匹林或消炎痛等药品老人的安全用药和护理第61页二、老年人家庭用药注意事项4.4.高血压、冠心病患者，若发生头痛、高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量盲目地自行服药，或加大剂量5.心律失常者病情错综复杂，需经医师心律失常者病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能依据药品广确诊后指导用药。绝不能依据药品广告或说明书自行选取。告或说明书自行选取。老人的安全用药和护理第62页二、老年人家庭用药注意事项 6.6.用药过程中，切忌症状好转则停药，用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听他人介绍则换药，更时断时续；一听他人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则私自加药，换过频；自觉症状突出则私自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。然停药等。老人的安全用药和护理第63页注意药品标注药品禁忌，如药品禁忌，如“禁用禁用”是指药品使是指药品使用后，一定会产生不良反应；用后，一定会产生不良反应；“忌忌用用”是指使用后，很可能发生不良是指使用后，很可能发生不良反应；反应；“慎用慎用”是指能够使用，但是指能够使用，但需亲密注意有没有不良反应；一旦需亲密注意有没有不良反应；一旦出现应马上停用。出现应马上停用。老人的安全用药和护理第64页三、家庭用药管理1.注意药品标签注意药品标签2.注意药品存放注意药品存放3.注意药品使用期注意药品使用期4.定时清理药品定时清理药品老人的安全用药和护理第65页1.注意药品标签最好保留原标签装在棕色瓶中标明药品名称、使用方法、用量、药作用和慎用、禁忌证,药品使用期。外用药品用红色标签或红笔书写，方便区分，预防误用。老人的安全用药和护理第66页2注意药品存放避光、干燥、密封、阴凉处，不要放避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射地方；在潮湿、高温和阳光直射地方；内用药与外用药不要混放；内用药与外用药不要混放；中药材不宜放在冰箱中贮存中药材不宜放在冰箱中贮存老人的安全用药和护理第67页4.定时清理药品清理国家明文要求淘汰药品、过清理国家明文要求淘汰药品、过期药品、霉变药品以及标签不全期药品、霉变药品以及标签不全药品等及时丢掉，更换新药。药品等及时丢掉，更换新药。老人的安全用药和护理第68页目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题1 1影响药品代谢老年人生理特点不包含影响药品代谢老年人生理特点不包含A.认知能力下降 B总细胞数降低 C细胞内水分降低 D.组织局部血流量降低 E血浆总蛋白降低2 2以下用药方法正确是以下用药方法正确是A补铁剂最好用茶送；B.胶体次枸橼酸铋可用牛奶来送 C.磺胺类药品服用时需大量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎服用 E.心绞痛发作时口服硝酸甘油1片老人的安全用药和护理第69页二、多项选择题1评定老年人服药能力包含评定老年人服药能力包含 A.视力 B.听力 C.记忆力 D.阅读能力 E.吞咽能力2家庭应定时清理药品包含家庭应定时清理药品包含 A高血压症状已消失降压药 B.国家明文要求淘汰药品 C.过期药品 D.霉变药品 E.标签不全药品老人的安全用药和护理第70页问题?吴女士问：父亲很快前在晨练时突然跌倒，吴女士问：父亲很快前在晨练时突然跌倒，后急送医院，经检验是脑血栓，医生提醒后急送医院，经检验是脑血栓，医生提醒我们，患过脑血栓，以后再次发作机会挺我们，患过脑血栓，以后再次发作机会挺多，出院后要注意服药，严格控制高血压、多，出院后要注意服药，严格控制高血压、高血脂。可父亲平时最不认真做事就是吃高血脂。可父亲平时最不认真做事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，药，不是忘了时间，就是忘了药放在哪了，有时甚至还有时甚至还“偷工减料偷工减料”，只吃一个药。，只吃一个药。不过想想也是，天天要吃上一把药，确实不过想想也是，天天要吃上一把药，确实让老人难以坚持，不知有什么方法？让老人难以坚持，不知有什么方法？老人的安全用药和护理第71页莫非好药、贵药反而用错了吗？小丽妈妈患老慢支，每年都会发作几次。小丽妈妈患老慢支，每年都会发作几次。每次听到母亲咳嗽和喘息声，小丽都非常每次听到母亲咳嗽和喘息声，小丽都非常心疼。母亲病一发作小丽都会带她去医院心疼。母亲病一发作小丽都会带她去医院住院治疗，并要求主治医生用最好药，抗住院治疗，并要求主治医生用最好药，抗生素点名要生素点名要100100元以上一支。然而，时间一元以上一支。然而，时间一长，小丽妈妈发作时感染却越来越难以控长，小丽妈妈发作时感染却越来越难以控制，有时一连换好几个药都不奏效。最终，制，有时一连换好几个药都不奏效。最终，老太太发展到右心衰竭，生活不能自理，老太太发展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小丽不了解，莫非好药、贵药度日如年。小丽不了解，莫非好药、贵药反而用错了吗？反而用错了吗？老人的安全用药和护理第72页