肾病综合征专题知识宣贯专家讲座.pptx
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1、肾病综合征肾病综合征肾病综合征专题知识宣贯第1页一、概念:一、概念:肾病综合征不是一个独立疾病,而是一肾病综合征不是一个独立疾病,而是一组包含以下表现临床综合征。组包含以下表现临床综合征。(1)大量蛋白尿,)大量蛋白尿,3.5g/24h。(2)低蛋白血症,血浆白蛋白)低蛋白血症,血浆白蛋白30g/L。(3)高度水肿。)高度水肿。(4)高脂血症。)高脂血症。其中(其中(1)()(2)为)为2个主要条件,个主要条件,(3)()(4)2个为次要条件。个为次要条件。肾病综合征专题知识宣贯第2页 肾病综合征可由原发性肾小球疾病肾病综合征可由原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病引发,临床上应深和继发性肾小球
2、疾病引发,临床上应深入检验,明确病因诊疗。入检验,明确病因诊疗。肾病综合征专题知识宣贯第3页二、分类:二、分类:(一)原发性肾病综合征(一)原发性肾病综合征(二)继发性肾病综合征:(二)继发性肾病综合征:肾病综合征专题知识宣贯第4页(一)原发性肾病综合征:(一)原发性肾病综合征:肾活检组织形态上可表现为各类型病变,肾活检组织形态上可表现为各类型病变,而以微小病变、而以微小病变、系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎(包含(包含lgA肾炎)、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾炎)、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾肾病及系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾小球肾炎)多见。小球肾炎)多见。肾
3、病综合征专题知识宣贯第5页(二)继发性肾病综合征(二)继发性肾病综合征(1)结缔组织病:如)结缔组织病:如SLE、结节性多动脉炎、结节性多动脉炎等;等;(2)心血管疾病:恶性高血压、缩窄性心包)心血管疾病:恶性高血压、缩窄性心包炎、肾静脉血栓形成等;炎、肾静脉血栓形成等;(3)血液病:如过敏性紫癜,溶血尿毒综合)血液病:如过敏性紫癜,溶血尿毒综合征、多发性骨髓瘤等。征、多发性骨髓瘤等。(4)代谢性疾病:糖尿病、原发性高尿酸血)代谢性疾病:糖尿病、原发性高尿酸血症、肾淀粉样变等;症、肾淀粉样变等;肾病综合征专题知识宣贯第6页(5)感染性疾病:如乙肝相关性肾炎、三日)感染性疾病:如乙肝相关性肾炎、
4、三日症、血吸虫病、亚心等;症、血吸虫病、亚心等;(6)中毒:汞、植物毒素中毒等;)中毒:汞、植物毒素中毒等;(7)先天遗传性疾病:家庭遗传性肾炎、先)先天遗传性疾病:家庭遗传性肾炎、先天性肾病综合征等。天性肾病综合征等。肾病综合征专题知识宣贯第7页三、临床表现及合并症三、临床表现及合并症(1)水肿为主要表现,程度不一,重者发展)水肿为主要表现,程度不一,重者发展到全身,并胸腔积液及腹水,而引发胸闷、到全身,并胸腔积液及腹水,而引发胸闷、气促。水肿程度与肾脏病变严重程度形成气促。水肿程度与肾脏病变严重程度形成正比关系。正比关系。(2)营养不良,出现者常为严重病人,久治)营养不良,出现者常为严重病
5、人,久治不愈或重复复发者。不愈或重复复发者。(3)继发感染:多表现为上感。)继发感染:多表现为上感。肾病综合征专题知识宣贯第8页(4)血管栓塞性疾病:可为动脉或静脉血栓)血管栓塞性疾病:可为动脉或静脉血栓形成。形成。(5)低血容量性循环功效衰竭。)低血容量性循环功效衰竭。(6)电解质紊乱。)电解质紊乱。肾病综合征专题知识宣贯第9页四、诊疗及判别诊疗四、诊疗及判别诊疗 具备前面要领中所述具备前面要领中所述4点者可诊疗,其点者可诊疗,其中(中(1)、()、(2)2点为必备条件。点为必备条件。肾病综合征专题知识宣贯第10页 为了使病人得到正确、有效治疗,细为了使病人得到正确、有效治疗,细致判别诊疗是
6、必不可少,主要应排除以下致判别诊疗是必不可少,主要应排除以下继发性肾病综合征:如系统性红斑狼疮性继发性肾病综合征:如系统性红斑狼疮性肾病、紫癜性肾病、肾淀粉样变、糖尿病肾病、紫癜性肾病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等。以上疾病应依据各原发病特点及肾病等。以上疾病应依据各原发病特点及试验室加以判别。有条件者均应行肾穿活试验室加以判别。有条件者均应行肾穿活检以最终确诊,并依据肾活检病理改变以检以最终确诊,并依据肾活检病理改变以制订最正确治疗方案。制订最正确治疗方案。肾病综合征专题知识宣贯第11页五、治疗五、治疗 肾病综合征专题知识宣贯第12页(一)治疗标准:(一)治疗标准:力争明确病因,继发性者应针对其
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