肾病综合症专业知识培训专家讲座.pptx

肾病综合征（肾病综合征（NSNS）肾病综合征肾病综合征 (Nephrotic Syndrom NS)肾病综合征（肾病综合征（NSNS）1肾病综合症专业知识培训第1页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）患者：男性，患者：男性，1717岁，间断性颜面部及双下肢浮岁，间断性颜面部及双下肢浮肿肿1 1年，夜间无法平卧，加重年，夜间无法平卧，加重5 5个月而入院个月而入院。查体：身高查体：身高173cm173cm，体重，体重94kg94kg，腹围，腹围117cm117cm，胸，胸围围70cm70cm，全身浮肿，尤其是面部、腹部、双下，全身浮肿，尤其是面部、腹部、双下肢最为严重，伴有严重胸腔积水及腹腔积液肢最为严重，伴有严重胸腔积水及腹腔积液。病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍2肾病综合症专业知识培训第2页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍3肾病综合症专业知识培训第3页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）n n24242424小时蛋白尿小时蛋白尿小时蛋白尿小时蛋白尿1 1 1 16.15g6.15g6.15g6.15gn n血血血血:白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白12g/L,12g/L,12g/L,12g/L,肝炎免疫系列（肝炎免疫系列（肝炎免疫系列（肝炎免疫系列（-）n nB B B B超检验超检验超检验超检验:双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，回声增强回声增强回声增强回声增强 n n24242424小时尿量小时尿量小时尿量小时尿量500ml500ml500ml500ml入院后检验及病情改变入院后检验及病情改变病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍4肾病综合症专业知识培训第4页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍5肾病综合症专业知识培训第5页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）我们诊疗是什么我们诊疗是什么诊疗依据诊疗依据怎样去护理这位患者怎样去护理这位患者诊疗与护理诊疗与护理诊疗与护理诊疗与护理6肾病综合症专业知识培训第6页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）掌握：掌握：肾病综合征护理评定、护理诊疗、肾病综合征护理评定、护理诊疗、护理计划及评价护理计划及评价一一二二熟悉：熟悉：肾病综合征临床表现、诊疗关键点、治疗关键点肾病综合征临床表现、诊疗关键点、治疗关键点三三四四掌握：掌握：肾病综合征健康教育肾病综合征健康教育了解：了解：肾病综合征病因及发病机制肾病综合征病因及发病机制标标 为重点掌握内容为重点掌握内容教学纲领教学纲领教学纲领教学纲领7肾病综合症专业知识培训第7页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）概念：概念：NSNS是指有各种肾脏疾病所致，以是指有各种肾脏疾病所致，以大量蛋白大量蛋白尿尿(尿蛋白尿蛋白3.5g/d3.5g/d)、低蛋白血症低蛋白血症(血浆白蛋白血浆白蛋白30g/L30g/L)、水肿水肿、高脂血症高脂血症为临床表现为临床表现一组综合征一组综合征。概念概念概念概念8肾病综合症专业知识培训第8页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）病理基础：病理基础：肾小球滤过膜通透性增高肾小球滤过膜通透性增高临床特征：临床特征：“三高一低三高一低”蛋白尿蛋白尿水肿水肿高脂血症高脂血症低蛋白血症低蛋白血症概念概念概念概念9肾病综合症专业知识培训第9页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）原发性原发性:2/3膜性肾病、膜性肾病、微小病变、微小病变、系膜增生肾炎系膜增生肾炎病因病因继发性：继发性：SLE、过敏性紫癜、过敏性紫癜、糖尿病、糖尿病、乙肝、乙肝、肿瘤、肿瘤、药品药品病因病因病因病因10肾病综合症专业知识培训第10页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）分类分类 儿童儿童 青少年青少年 老年老年原原 发发性性微微小小病病变变型型肾肾病病系系膜膜增增生生性性肾肾小小球球肾肾炎炎，系系膜膜毛毛细细血血管管性性肾肾小小球球肾肾炎炎，局局灶灶性性节段性肾小球硬化节段性肾小球硬化膜性肾病膜性肾病继继 发发性性过过敏敏性性紫紫癜癜肾肾炎炎，乙乙型型肝肝炎炎相相关关性性肾肾小小球球肾肾炎炎，先先天天性性肾病综合症肾病综合症系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮肾肾炎炎，过过敏敏性性紫紫癜癜肾肾炎炎，乙乙型型肝肝炎炎相相关关性性肾肾小小球球肾炎肾炎糖糖尿尿病病肾肾病病，肾肾淀淀粉粉样样变变性性，多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤、淋淋巴瘤或实体肿瘤巴瘤或实体肿瘤分类分类分类分类11肾病综合症专业知识培训第11页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）并发症并发症低蛋低蛋白血症白血症水肿水肿大量大量蛋白尿蛋白尿高脂高脂血症血症临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现12肾病综合症专业知识培训第12页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）发病机制发病机制发病机制发病机制 肾小球滤过膜肾小球滤过膜肾小球滤过膜肾小球滤过膜 电荷屏障受损电荷屏障受损电荷屏障受损电荷屏障受损 分子屏障受损分子屏障受损分子屏障受损分子屏障受损 通透性通透性通透性通透性 蛋白滤过增加蛋白滤过增加蛋白滤过增加蛋白滤过增加 大量蛋白尿大量蛋白尿大量蛋白尿大量蛋白尿 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症免疫球蛋白丢失免疫球蛋白丢失免疫球蛋白丢失免疫球蛋白丢失 低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症 肝脏合成蛋白肝脏合成蛋白肝脏合成蛋白肝脏合成蛋白 机体抵抗力机体抵抗力机体抵抗力机体抵抗力 组织间液组织间液组织间液组织间液 有效循环血容量有效循环血容量有效循环血容量有效循环血容量 水肿水肿水肿水肿 肾脏水钠潴留肾脏水钠潴留肾脏水钠潴留肾脏水钠潴留13肾病综合症专业知识培训第13页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）感染感染 最常见并发症及引发死亡主要原因最常见并发症及引发死亡主要原因 肾病复发和肾病复发和/或加重最常见诱因或加重最常见诱因 呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤感染最常见呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤感染最常见血栓血栓栓塞栓塞肾静脉血栓最常见（发生率约肾静脉血栓最常见（发生率约1050%）下肢动静脉血栓形成，脱落致肺、脑栓塞等下肢动静脉血栓形成，脱落致肺、脑栓塞等是直接影响肾病综合症治疗效果和预后主要原因是直接影响肾病综合症治疗效果和预后主要原因急性急性肾衰肾衰竭竭竭竭水肿造成有效循环血容量降低，肾血流量下降，诱水肿造成有效循环血容量降低，肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症；发肾前性氮质血症；普通经扩容和利尿后可恢复，少数发展为肾实质性普通经扩容和利尿后可恢复，少数发展为肾实质性急性肾衰竭急性肾衰竭其它其它心血管并发症心血管并发症营养不良、儿童生长发育迟缓营养不良、儿童生长发育迟缓锌、铁、铜缺乏，钙磷代谢障碍锌、铁、铜缺乏，钙磷代谢障碍并发症并发症并发症并发症14肾病综合症专业知识培训第14页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）尿液尿液血液血液肾功效肾功效B超超白蛋白白蛋白:3.5g/24h尿中可见红尿中可见红细胞、颗粒细胞、颗粒管型管型明确肾小球明确肾小球病变病理病变病理类型，指导类型，指导治疗和判断治疗和判断预后预后试验室检验试验室检验试验室检验试验室检验15肾病综合症专业知识培训第15页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）诊疗标准诊疗标准30g/L血胆固醇血胆固醇 6.5mmol/L 6.5mmol/L 3.5g/d大量大量蛋白尿蛋白尿低白蛋低白蛋白血症白血症高脂高脂血症血症高度高度水肿水肿必备条件必备条件诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点诊疗关键点16肾病综合症专业知识培训第16页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）中医中药治疗中医中药治疗对症治疗对症治疗抑制免疫与抑制免疫与炎症反应炎症反应并发症防治并发症防治普通治疗普通治疗治疗关键点治疗关键点治疗关键点治疗关键点17肾病综合症专业知识培训第17页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）体液过多：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降相关与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降相关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入降低及吸收障碍相关与大量蛋白尿、摄入降低及吸收障碍相关惯用护理诊疗惯用护理诊疗/问题问题护理诊疗护理诊疗护理诊疗护理诊疗/问题问题问题问题v v 18肾病综合症专业知识培训第18页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）惯用护理诊疗惯用护理诊疗/问题问题有感染危险有感染危险 与机体抵抗力下降、与机体抵抗力下降、应用激素和应用激素和(或或)免疫抑制剂相关免疫抑制剂相关有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 与水肿、营养不良相关与水肿、营养不良相关护理诊疗护理诊疗护理诊疗护理诊疗/问题问题问题问题v v 19肾病综合症专业知识培训第19页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）通知其主要性通知其主要性帮助生活护理帮助生活护理增加机体抵抗力增加机体抵抗力注意保暖注意保暖监测生命体征监测生命体征观察感染征象观察感染征象护理办法护理办法护理办法护理办法有感染危险护理办法有感染危险护理办法预防感染：预防感染：预防感染：预防感染：保持环境清洁保持环境清洁保持环境清洁保持环境清洁 预防感染指导预防感染指导预防感染指导预防感染指导病情观察病情观察20肾病综合症专业知识培训第20页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）肾病综合征护理肾病综合征护理肾病综合征护理肾病综合征护理休息休息饮食饮食药品药品 皮肤皮肤 心理心理护理关键点护理关键点护理关键点护理关键点21肾病综合症专业知识培训第21页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）v 休息与运动休息与运动v 饮食指导饮食指导v 预防感染预防感染v 自我监测病情与随访指导自我监测病情与随访指导v 用药指导用药指导健康指导健康指导健康指导健康指导健康指导健康指导22肾病综合症专业知识培训第22页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）治疗后检验：治疗后检验：血压血压120/80mmHg体重体重66kg体温体温36.0患者双下肢浮肿显著消退患者双下肢浮肿显著消退右肺呼吸音低，左肺及心脏未见显著异常右肺呼吸音低，左肺及心脏未见显著异常 影像学提醒：腹水与胸水较前显著降低影像学提醒：腹水与胸水较前显著降低病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍23肾病综合症专业知识培训第23页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍24肾病综合症专业知识培训第24页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）1.1.肾病综合征最常见并发症是肾病综合征最常见并发症是A.A.感染感染 B.B.急性肾衰竭急性肾衰竭 C.C.高血压高血压 D.D.低血容量性休克低血容量性休克 E.E.血栓形成血栓形成2.2.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗标准，哪项不正确原发性肾病综合征应用泼尼松治疗标准，哪项不正确 A.A.始量要足始量要足 B.B.减药慢稳减药慢稳 C.C.维持用药六个月至一年或更维持用药六个月至一年或更长长 D.D.抗生素预防感染抗生素预防感染 E.E.无效时改用泼尼松龙无效时改用泼尼松龙3.3.男性，男性，1717岁。全身重度水肿，尿蛋白岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g6.4g2424小时，血小时，血浆白蛋白浆白蛋白23g23gL L，血压，血压808060mmHg60mmHg，肾功效：，肾功效：BUN9.1mmolBUN9.1mmolL L，Crl00molCrl00molL L，应选择主要治疗办法是，应选择主要治疗办法是A.A.输新鲜血浆输新鲜血浆 B.B.输白蛋白输白蛋白 C.C.应用速尿应用速尿 D.D.使用环磷酰胺使用环磷酰胺 E.E.糖皮质激素糖皮质激素课堂练习课堂练习课堂练习课堂练习25肾病综合症专业知识培训第25页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）23怎样给肾病综合怎样给肾病综合征患者做健康宣征患者做健康宣传教育？传教育？解释什么是解释什么是肾病综合征？肾病综合征？1肾病综合征肾病综合征常见并发症常见并发症课后练习课后练习课后练习课后练习26肾病综合症专业知识培训第26页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）参考资料参考资料1 内科内科护理学护理学(第第4版版)1 实用实用内科学内科学(第第12版版)1内科学内科学(第第6版版)27肾病综合症专业知识培训第27页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）28肾病综合症专业知识培训第28页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）肾小球滤过屏障与蛋白尿形成肾小球滤过屏障与蛋白尿形成毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔上皮细胞足突上皮细胞足突小分子小分子蛋白质蛋白质分子屏障分子屏障临床表现临床表现临床表现临床表现29肾病综合症专业知识培训第29页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）肾小球滤过屏障与蛋白尿形成肾小球滤过屏障与蛋白尿形成临床表现临床表现临床表现临床表现电荷屏障电荷屏障上皮细胞足突上皮细胞足突负电荷负电荷中性分子中性分子毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔30肾病综合症专业知识培训第30页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）肾小管细胞分解亢进肾小管细胞分解亢进肾脏丢失大量蛋白质肾脏丢失大量蛋白质肝代偿性合成血浆蛋白不足肝代偿性合成血浆蛋白不足胃粘膜水肿造成摄入与吸收降低胃粘膜水肿造成摄入与吸收降低低白蛋白血症低白蛋白血症30g/L30g/Lhypoalbuminemiahypoalbuminemia关键步骤：关键步骤：临床表现临床表现临床表现临床表现后果：后果：营养不良和生长发育迟缓营养不良和生长发育迟缓 内分泌和代谢紊乱内分泌和代谢紊乱 抵抗力低下抵抗力低下31肾病综合症专业知识培训第31页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）水水 肿肿临床表现临床表现临床表现临床表现肾病综合征肾病综合征肾病综合征肾病综合征最突出体征最突出体征最突出体征最突出体征32肾病综合症专业知识培训第32页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）凹陷性浮肿凹陷性浮肿腹腹 水水临床表现临床表现临床表现临床表现33肾病综合症专业知识培训第33页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症肾间质纤维化肾间质纤维化高凝状态高凝状态动脉硬化动脉硬化肾小球硬化肾小球硬化肝脏合成脂蛋白增加肝脏合成脂蛋白增加低白蛋白血症低白蛋白血症其中高胆固醇血症最为常见其中高胆固醇血症最为常见临床表现临床表现临床表现临床表现34肾病综合症专业知识培训第34页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）普通治疗普通治疗普通治疗普通治疗 休息休息 饮食饮食优质蛋白优质蛋白 高热量高热量 126-147kJ/kg/d低盐低盐 NaCl 3g/d（水肿时）水肿时）低脂肪低脂肪高维生素和富含可溶性纤维素高维生素和富含可溶性纤维素35肾病综合症专业知识培训第35页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）利利尿尿消消肿肿噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂袢利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂保钾利尿剂渗透性利尿剂渗透性利尿剂提升血浆胶体渗透压提升血浆胶体渗透压对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗36肾病综合症专业知识培训第36页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）血管担心素转换酶抑制剂（血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利卡托普利(开搏通开搏通)贝那普利贝那普利(洛汀新洛汀新)血管担心素血管担心素受体受体拮抗剂（拮抗剂（ARB）缬缬沙坦沙坦(科素亚科素亚)氯沙坦氯沙坦(代文代文)伊贝沙坦伊贝沙坦(安博维安博维)饮食控制饮食控制降降低低蛋蛋白白尿尿对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗37肾病综合症专业知识培训第37页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）降蛋白尿治疗机制降蛋白尿治疗机制入球小入球小A A出球小出球小A A收缩入球小收缩入球小A A低蛋白饮食低蛋白饮食扩张出球小扩张出球小A AACEIACEIARBARB对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗38肾病综合症专业知识培训第38页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）球内压球内压出球小出球小A扩张扩张入球小动脉入球小动脉毛细血管袢毛细血管袢肾小囊肾小囊出球小动脉出球小动脉尿蛋白尿蛋白 ACEIACEI致扩张致扩张出球小动脉出球小动脉扩张入球小动扩张入球小动脉，从而降低脉，从而降低球内高压、高球内高压、高灌注及高滤过灌注及高滤过（“三高三高”）对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗39肾病综合症专业知识培训第39页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）降血脂降血脂他汀类药品他汀类药品对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗40肾病综合症专业知识培训第40页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）糖皮质激素糖皮质激素治疗原理：治疗原理：抑制免疫抑制免疫 抑制炎症抑制炎症 抑制醛固酮和抗利尿激素抑制醛固酮和抗利尿激素治疗标准：治疗标准：用量要足用量要足 减药宜慢减药宜慢 长久维持长久维持 治疗效果：治疗效果：激素敏感、激素依赖、激素抵抗激素敏感、激素依赖、激素抵抗抑制免役与炎症：抑制免役与炎症：为肾病综合症主要治疗为肾病综合症主要治疗抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应41肾病综合症专业知识培训第41页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应糖皮质激素糖皮质激素口服口服口服口服-强松、强松龙强松、强松龙强松、强松龙强松、强松龙静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注-甲基强松龙甲基强松龙甲基强松龙甲基强松龙42肾病综合症专业知识培训第42页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）细胞毒药品细胞毒药品环磷酰胺（环磷酰胺（CTXCTX）最惯用最惯用用于用于“激素依赖型激素依赖型”或激素抵抗型或激素抵抗型肾病综合症肾病综合症抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应43肾病综合症专业知识培训第43页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应抑制免疫与炎症反应环孢素环孢素用于激素抵抗和细胞毒药品无效用于激素抵抗和细胞毒药品无效难治性肾病综合症难治性肾病综合症44肾病综合症专业知识培训第44页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）使用链激酶使用链激酶或尿激酶溶或尿激酶溶栓，并配合栓，并配合使用抗凝剂使用抗凝剂选择敏感、选择敏感、强效及无肾强效及无肾毒性抗生素毒性抗生素利尿无效且利尿无效且到达透析指到达透析指征应行透析征应行透析治疗治疗感染感染血栓血栓/栓塞栓塞急性急性肾衰竭肾衰竭防治并发症防治并发症防治并发症防治并发症45肾病综合症专业知识培训第45页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）护理护理休息休息护理办法护理办法护理办法护理办法卧床休息：增加肾血流量，利尿，防交叉感染卧床休息：增加肾血流量，利尿，防交叉感染卧床休息：增加肾血流量，利尿，防交叉感染卧床休息：增加肾血流量，利尿，防交叉感染适度床上及床旁活动：适度床上及床旁活动：适度床上及床旁活动：适度床上及床旁活动：预防肢体血管血栓形成预防肢体血管血栓形成预防肢体血管血栓形成预防肢体血管血栓形成症状缓解后逐步增加活动：症状缓解后逐步增加活动：症状缓解后逐步增加活动：症状缓解后逐步增加活动：降低合并症，降血脂降低合并症，降血脂降低合并症，降血脂降低合并症，降血脂注意：注意：注意：注意：防止到空气污浊公共场所，防止皮肤损防止到空气污浊公共场所，防止皮肤损防止到空气污浊公共场所，防止皮肤损防止到空气污浊公共场所，防止皮肤损 伤，如活动后尿蛋白增加则应酌情降低活动。伤，如活动后尿蛋白增加则应酌情降低活动。伤，如活动后尿蛋白增加则应酌情降低活动。伤，如活动后尿蛋白增加则应酌情降低活动。46肾病综合症专业知识培训第46页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）进食大量蛋白进食大量蛋白质以补充身体内质以补充身体内损失损失拒绝进食蛋白质拒绝进食蛋白质降低尿蛋白漏出降低尿蛋白漏出量量 护理护理饮食饮食护理办法护理办法护理办法护理办法两种片面观点两种片面观点47肾病综合症专业知识培训第47页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）钠盐摄入钠盐摄入护理办法护理办法护理办法护理办法水肿时低盐饮食：每日食盐量不超出水肿时低盐饮食：每日食盐量不超出水肿时低盐饮食：每日食盐量不超出水肿时低盐饮食：每日食盐量不超出3g3g，禁用腌制，禁用腌制，禁用腌制，禁用腌制食品，少用味精食品，少用味精食品，少用味精食品，少用味精浮肿消退、血浆蛋白靠近正常时，普通饮食浮肿消退、血浆蛋白靠近正常时，普通饮食浮肿消退、血浆蛋白靠近正常时，普通饮食浮肿消退、血浆蛋白靠近正常时，普通饮食48肾病综合症专业知识培训第48页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）蛋白质摄入蛋白质摄入护理办法护理办法护理办法护理办法无肾功效损害：无肾功效损害：无肾功效损害：无肾功效损害：早期予优质蛋白质饮食早期予优质蛋白质饮食早期予优质蛋白质饮食早期予优质蛋白质饮食(0.81.0g/kgd)(0.81.0g/kgd)急性肾功效损害：急性肾功效损害：急性肾功效损害：急性肾功效损害：较少许优质蛋白质较少许优质蛋白质较少许优质蛋白质较少许优质蛋白质(0.5g/kgd)(0.5g/kgd)慢性肾功效损害：慢性肾功效损害：慢性肾功效损害：慢性肾功效损害：低蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食(0.6g/kgd)(0.6g/kgd)49肾病综合症专业知识培训第49页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）脂肪摄入脂肪摄入限制：动物内脏、肥肉、一些海产品等限制：动物内脏、肥肉、一些海产品等其它其它护理办法护理办法护理办法护理办法热量热量热量热量：成人每日成人每日成人每日成人每日126147kJ126147kJkgkg体重体重体重体重微量元素：可进食含维生素及微量元素微量元素：可进食含维生素及微量元素微量元素：可进食含维生素及微量元素微量元素：可进食含维生素及微量元素 丰富蔬菜、水果、杂粮、海产品等丰富蔬菜、水果、杂粮、海产品等丰富蔬菜、水果、杂粮、海产品等丰富蔬菜、水果、杂粮、海产品等50肾病综合症专业知识培训第50页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）护理护理药品药品护理办法护理办法护理办法护理办法激素：强松、甲基强松龙激素：强松、甲基强松龙激素：强松、甲基强松龙激素：强松、甲基强松龙降压药品：降压药品：降压药品：降压药品：降脂药品：降脂药品：降脂药品：降脂药品：抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂免疫抑制剂：环磷酰胺、雷公滕等免疫抑制剂：环磷酰胺、雷公滕等免疫抑制剂：环磷酰胺、雷公滕等免疫抑制剂：环磷酰胺、雷公滕等51肾病综合症专业知识培训第51页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）护理办法护理办法护理办法护理办法糖皮质激素不良反应糖皮质激素不良反应 长久大量应用长久大量应用停药反应停药反应肾上腺皮肾上腺皮质萎缩和质萎缩和机能不全机能不全反跳现象反跳现象52肾病综合症专业知识培训第52页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）护理护理皮肤皮肤护理办法护理办法护理办法护理办法保持皮肤清洁、干燥，被褥应松软保持皮肤清洁、干燥，被褥应松软保持皮肤清洁、干燥，被褥应松软保持皮肤清洁、干燥，被褥应松软,有条件可使有条件可使有条件可使有条件可使用气垫床用气垫床用气垫床用气垫床防止擦伤和受压，定时翻身防止擦伤和受压，定时翻身防止擦伤和受压，定时翻身防止擦伤和受压，定时翻身水肿阴囊可用棉垫或吊带托起水肿阴囊可用棉垫或吊带托起水肿阴囊可用棉垫或吊带托起水肿阴囊可用棉垫或吊带托起皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染 53肾病综合症专业知识培训第53页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）护理护理心理心理护理办法护理办法护理办法护理办法病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良心理原因，解除其思想顾虑，防止情志刺激，心理原因，解除其思想顾虑，防止情志刺激，心理原因，解除其思想顾虑，防止情志刺激，心理原因，解除其思想顾虑，防止情志刺激，培养乐观情绪。培养乐观情绪。培养乐观情绪。培养乐观情绪。素问素问素问素问 汤液醪醴论汤液醪醴论汤液醪醴论汤液醪醴论云：云：云：云：“精神进，意志治，精神进，意志治，精神进，意志治，精神进，意志治，病可愈。病可愈。病可愈。病可愈。”要做好卫生宣传教育，预防疾病要做好卫生宣传教育，预防疾病要做好卫生宣传教育，预防疾病要做好卫生宣传教育，预防疾病复发复发复发复发 。54肾病综合症专业知识培训第54页肾病综合征（肾病综合征（NSNS）满月脸、水牛满月脸、水牛背、向心性肥背、向心性肥胖、皮肤变薄、胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、痤疮、多毛、低血钾、高血低血钾、高血压、高血糖、压、高血糖、糖尿、骨质疏糖尿、骨质疏松、肌肉萎缩松、肌肉萎缩等。等。55肾病综合症专业知识培训第55页