糖尿病概论医学知识讲座.pptx

糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片病人教育篇病人教育篇一、一、糖尿病概述糖尿病概述糖尿病概论医学知识讲座第1页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片内容提要内容提要定义、发病机理定义、发病机理定义、发病机理定义、发病机理临床表现与自然病程及危害临床表现与自然病程及危害临床表现与自然病程及危害临床表现与自然病程及危害糖尿病诊疗与分型糖尿病诊疗与分型糖尿病诊疗与分型糖尿病诊疗与分型糖尿病危险原因糖尿病危险原因糖尿病危险原因糖尿病危险原因糖尿病预防及管理糖尿病预防及管理糖尿病预防及管理糖尿病预防及管理糖尿病概论医学知识讲座第2页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片 糖尿病是一糖尿病是一糖尿病是一糖尿病是一种种种种慢性疾病，慢性疾病，慢性疾病，慢性疾病，是因为胰岛素是因为胰岛素是因为胰岛素是因为胰岛素分泌分泌分泌分泌和（或）作用缺点引发以血糖升高为特和（或）作用缺点引发以血糖升高为特和（或）作用缺点引发以血糖升高为特和（或）作用缺点引发以血糖升高为特征代谢病。征代谢病。征代谢病。征代谢病。什什么么是糖尿病？是糖尿病？糖尿病概论医学知识讲座第3页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片什什么么是是正常糖代谢正常糖代谢？进进食食后后，食物，食物中淀粉中淀粉类物质类物质经消化吸收转变成经消化吸收转变成葡萄糖葡萄糖，令血糖水平升高，令血糖水平升高，而此时而此时胰胰腺腺分泌胰分泌胰岛素岛素来来调整调整血糖水平血糖水平。血糖血糖血糖血糖胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素糖尿病概论医学知识讲座第4页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片 若胰若胰岛岛素分泌不足或不能素分泌不足或不能发挥发挥正常功效，使血正常功效，使血中葡中葡萄萄糖糖无无法法进进入入细细胞，胞，造成血糖水平升高，过造成血糖水平升高，过高血糖高血糖经经尿液排出尿液排出体体外外，造成尿糖出现。，造成尿糖出现。糖尿病糖尿病发生发生糖尿病概论医学知识讲座第5页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病常见症状糖尿病常见症状体重降低体重降低体重降低体重降低皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒口渴多饮口渴多饮口渴多饮口渴多饮轻易疲惫轻易疲惫轻易疲惫轻易疲惫食欲亢进食欲亢进食欲亢进食欲亢进小便增多小便增多小便增多小便增多糖尿病概论医学知识讲座第6页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片大多大多数数糖尿病糖尿病病病人人 早期症早期症状状都不明都不明显显超超过过二分之一人不知二分之一人不知道道自己患糖尿病自己患糖尿病糖尿病概论医学知识讲座第7页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病自然病程糖尿病自然病程（mmol/L）7.0 6.17.811.1空腹血糖空腹血糖（mmol/L）75g OGTT 2小时小时糖尿病糖尿病 空腹糖耐量减损空腹糖耐量减损 正常糖耐量正常糖耐量糖耐糖耐量异量异常常糖尿病概论医学知识讲座第8页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片视网视网视网视网膜病膜病膜病膜病变变变变白內障白內障白內障白內障 青光眼青光眼青光眼青光眼蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿 肾肾肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭 泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统统统感染感染感染感染神神神神经经经经病病病病变变变变血管血管血管血管闭闭闭闭塞塞塞塞截截截截肢肢肢肢高血高血高血高血压压压压糖尿病糖尿病危害危害阳阳阳阳痿痿痿痿冠心病冠心病冠心病冠心病心心心心脏脏脏脏衰竭衰竭衰竭衰竭 中中风风眼眼心脏心脏肾脏肾脏足足神经系统神经系统糖尿病概论医学知识讲座第9页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病诊疗标准（糖尿病诊疗标准（WHO 1999WHO 1999）1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1 mmol/L(200 mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0 mmol/L(126 mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时PG水平 11.1 mmol/L(200 mg/dl)儿童糖尿病诊疗标准与成人一致糖尿病概论医学知识讲座第10页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病诊疗标准（糖尿病诊疗标准（ADA ADA ）HbA1c6.5%试验用NGSP认证方法进行，并与DCCT检测进行标化。或2.空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L。空腹定义是最少8小时未摄入热量。或3.OGTT试验中2小时血糖11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）标准进行，用含75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。4.有高血糖症状或高血糖危象，随机血糖11.1 mmol/L。*如无高血糖症状，标准13应该再次检测证实。*糖尿病概论医学知识讲座第11页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片什么是胰岛素？什么是胰岛素？胰岛素是胰岛胰岛素是胰岛细胞分泌一个降血糖肽类激素细胞分泌一个降血糖肽类激素。胰腺胰腺胰腺胰腺细胞细胞细胞细胞血糖血糖血糖血糖胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素血管血管血管血管糖尿病概论医学知识讲座第12页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片7575克葡萄糖耐量试验克葡萄糖耐量试验 【目标目标目标目标】是诊疗糖尿病金标准。是诊疗糖尿病金标准。是诊疗糖尿病金标准。是诊疗糖尿病金标准。【步骤及注意事项步骤及注意事项步骤及注意事项步骤及注意事项】1.1.1.1.检验前三天正常饮食，检验前一天晚上检验前三天正常饮食，检验前一天晚上检验前三天正常饮食，检验前一天晚上检验前三天正常饮食，检验前一天晚上20202020：00000000后不再后不再后不再后不再 2.2.2.2.吃任何食物，可少许饮水。吃任何食物，可少许饮水。吃任何食物，可少许饮水。吃任何食物，可少许饮水。2.2.2.2.检验日晨空腹抽血后，服完溶于检验日晨空腹抽血后，服完溶于检验日晨空腹抽血后，服完溶于检验日晨空腹抽血后，服完溶于250250250250300300300300 mlmlmlml水内无水内无水内无水内无 水葡萄糖水葡萄糖水葡萄糖水葡萄糖75g(75g(75g(75g(如用如用如用如用1 1 1 1分子结晶水葡萄糖则为分子结晶水葡萄糖则为分子结晶水葡萄糖则为分子结晶水葡萄糖则为82.582.582.582.5 g)g)g)g)。3.3.3.3.自饮糖水第一口开始计时，自饮糖水第一口开始计时，自饮糖水第一口开始计时，自饮糖水第一口开始计时，2 2 2 2小时按时抽血化验血糖。小时按时抽血化验血糖。小时按时抽血化验血糖。小时按时抽血化验血糖。4 4 4 4.试验过程中不要猛烈活动，不要进食，可少许饮水，试验过程中不要猛烈活动，不要进食，可少许饮水，试验过程中不要猛烈活动，不要进食，可少许饮水，试验过程中不要猛烈活动，不要进食，可少许饮水，无需卧床。无需卧床。无需卧床。无需卧床。5 5 5 5.儿童服糖量儿童服糖量儿童服糖量儿童服糖量1.75g/kg1.75g/kg1.75g/kg1.75g/kg，最大服糖量为最大服糖量为最大服糖量为最大服糖量为75g75g。糖尿病概论医学知识讲座第13页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病分为四大类：糖尿病分为四大类：F 型糖尿病型糖尿病F 型糖尿病型糖尿病F 妊娠糖尿病妊娠糖尿病F 其它特殊类型糖尿病其它特殊类型糖尿病糖尿病分糖尿病分型型糖尿病概论医学知识讲座第14页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片1 1 型型 糖糖 尿尿 病病 多是小孩及年青人多是小孩及年青人 uu起病较急，常因感染或饮食不妥起病较急，常因感染或饮食不妥诱发起病，可有家族史；诱发起病，可有家族史；uu经典者有多尿、多饮、多食和消经典者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状；瘦三多一少症状；uu不经典隐匿发病患儿多表现为疲不经典隐匿发病患儿多表现为疲乏无力、遗尿、食欲可降低；乏无力、遗尿、食欲可降低；uu约约20%20%40%40%患儿以糖尿病酮症酸患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。中毒急症就诊。需要胰岛素需要胰岛素需要胰岛素需要胰岛素注射治疗注射治疗注射治疗注射治疗糖尿病概论医学知识讲座第15页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片 患者患者体体型多肥胖，型多肥胖，对对胰胰岛岛素素产产 生生抵抵抗抗，而胰而胰岛岛素分泌相素分泌相对对 减减少或正常；少或正常；发发病早期可能病早期可能没没有有症状。症状。可用口服可用口服可用口服可用口服药品治疗药品治疗药品治疗药品治疗2 2 型型 糖糖 尿尿 病病糖尿病概论医学知识讲座第16页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片 妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发觉糖耐量受损或糖尿病者。者。u 血糖波动相对较轻，血糖易于控制，多数患者可经过严格饮食计划和运 动使血糖得到满意控制；妊妊 娠娠 糖糖 尿尿 病病uu 部分患者需要使用胰岛素控制血糖。部分患者需要使用胰岛素控制血糖。糖尿病概论医学知识讲座第17页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片其它特殊类型糖尿病其它特殊类型糖尿病uu细胞功效遗传性缺点；细胞功效遗传性缺点；uu胰岛素作用遗传性缺点；胰岛素作用遗传性缺点；uu胰腺外分泌疾病；胰腺外分泌疾病；uu内分泌疾病；内分泌疾病；uu药品和化学品所致糖尿病；药品和化学品所致糖尿病；uu感染所致；感染所致；uu其它与糖尿病相关遗传综合征。其它与糖尿病相关遗传综合征。糖尿病概论医学知识讲座第18页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病发病高危原因糖尿病发病高危原因家族史家族史家族史家族史工作压力工作压力工作压力工作压力肥胖肥胖肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动巨大婴儿分娩史巨大婴儿分娩史巨大婴儿分娩史巨大婴儿分娩史年纪年纪年纪年纪糖尿病概论医学知识讲座第19页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病治疗五驾马车糖尿病治疗五驾马车糖尿病概论医学知识讲座第20页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病糖尿病三级预防三级预防一级预防一级预防一级预防一级预防 预防糖尿病发生；预防糖尿病发生；二级预防二级预防二级预防二级预防 预防糖尿病并发症；预防糖尿病并发症；三级预防三级预防三级预防三级预防 降低残废率和死亡率，改进生活质量。降低残废率和死亡率，改进生活质量。糖尿病概论医学知识讲座第21页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片健康生活健康生活方方式（式（一一）1.1.健康健康饮饮食食标标准准 2.2.不吸烟，不酗酒不吸烟，不酗酒uu 恪守恪守食物金字塔原食物金字塔原则则，饮食饮食要均衡；要均衡；uu 不要不要经常进经常进食高糖、高食高糖、高盐盐和和过过油油腻腻食品；食品；uu 不要暴不要暴饮饮暴食，以免暴食，以免摄摄取取过过多多热热量。量。糖尿病概论医学知识讲座第22页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片 3.3.3.3.适当运动並适当运动並适当运动並适当运动並持之以持之以持之以持之以恒恒恒恒 4.4.4.4.维持标准体重指数维持标准体重指数维持标准体重指数维持标准体重指数 体重指数体重指数体重指数体重指数=体重体重体重体重(kg(kg(kg(kg）/身高（身高（身高（身高（m m m m）2 2 2 2 理想指理想指理想指理想指标标标标:19:19:19:1923(kg/m23(kg/m23(kg/m23(kg/m2 2 2 2)5.5.5.5.保持充分休息及保持充分休息及保持充分休息及保持充分休息及轻松轻松轻松轻松心情心情心情心情健康生活健康生活方方式（式（二二）糖尿病概论医学知识讲座第23页 糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片糖尿病标准化教育幻灯片u 高危人群高危人群高危人群高危人群每年每年每年每年检检检检查，查，查，查，保障身保障身保障身保障身体体体体健康健康健康健康。u 已确已确已确已确诊诊诊诊患者患者患者患者定时进行糖尿病并发症定时进行糖尿病并发症定时进行糖尿病并发症定时进行糖尿病并发症 以及相关疾病筛查。以及相关疾病筛查。以及相关疾病筛查。以及相关疾病筛查。定时随访与检验定时随访与检验糖尿病概论医学知识讲座第24页