糖尿病的护理专家讲座.pptx

糖尿病护理糖尿病护理内二科内二科 糖尿病的护理第1页糖尿病概念糖尿病概念v定义：是一个因为胰岛素分泌不足和定义：是一个因为胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用或胰岛素作用缺点所造成糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性缺点所造成糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征多病因性代谢性疾病。高血糖为特征多病因性代谢性疾病。v长久糖尿病会引发心、脑、肾、神经、血管等组织长久糖尿病会引发心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功效异常，甚至会造成器官功效衰竭而危及结构和功效异常，甚至会造成器官功效衰竭而危及生命。生命。糖尿病的护理第2页常见症状常见症状v三多一少：三多一少：多尿多尿 多饮多饮 多食多食 体重减轻体重减轻v皮肤瘙痒皮肤瘙痒糖尿病的护理第3页常见急性并发症常见急性并发症v高渗性昏迷高渗性昏迷v乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒v酮症酸中毒酮症酸中毒v感染感染v糖尿病治疗糖尿病治疗 中低血糖中低血糖糖尿病的护理第4页常见慢性并发症常见慢性并发症v大血管病变大血管病变v微血管病变微血管病变v神经病变神经病变v眼部病变眼部病变v糖尿病足糖尿病足糖尿病的护理第5页糖尿病护理糖尿病护理v护理评定护理评定v护理诊疗护理诊疗v护理目标护理目标v护理办法护理办法v评价评价糖尿病的护理第6页护理评定护理评定1.病史病史 病因：家族史、病毒感染、诱发原因病因：家族史、病毒感染、诱发原因2.身体评定：身体评定：生命体征、营养情况、皮肤黏膜、生命体征、营养情况、皮肤黏膜、心血管、心血管、眼部、神经和肌肉系统眼部、神经和肌肉系统3.试验室及其它检验：试验室及其它检验：血糖、血尿检验，血糖、血尿检验，OGTT试验，糖化血红蛋试验，糖化血红蛋白白糖尿病的护理第7页惯用护理诊疗惯用护理诊疗v1.营养失调：低于或高于机体需要营养失调：低于或高于机体需要 与糖尿病病人与糖尿病病人 胰岛素分泌绝对或相对不足引发糖、胰岛素分泌绝对或相对不足引发糖、蛋白质、脂肪代谢混乱相关。蛋白质、脂肪代谢混乱相关。v2.有感染危险：与血糖增高、营养不良、微循环有感染危险：与血糖增高、营养不良、微循环 障碍相关。障碍相关。v3.潜在并发症：酮症酸中毒潜在并发症：酮症酸中毒 与脂代谢混乱相关与脂代谢混乱相关糖尿病的护理第8页护理目标护理目标v1.能合理控制饮食，维持理想体重。能合理控制饮食，维持理想体重。v2.无感染、酮症酸中毒等并发症无感染、酮症酸中毒等并发症v3.认识到主动配合治疗有利于控制病情预防认识到主动配合治疗有利于控制病情预防并发症发生并发症发生糖尿病的护理第9页护理办法护理办法v1.饮食护理饮食护理v2.运动与休息运动与休息v3.药品与胰岛素治疗护理药品与胰岛素治疗护理v4.预防感染预防感染v5.病情观察病情观察糖尿病的护理第10页营养失调护理办法营养失调护理办法 饮食护理意义：饮食护理意义：v经过平衡膳食经过平衡膳食,配合运动和药品治疗配合运动和药品治疗,将将血糖血糖控制控制在理想范围在理想范围v使使血脂血脂保持在理想范围保持在理想范围v确保儿童、青少年确保儿童、青少年生长发育生长发育；到达或维持成人；到达或维持成人理理想体重想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加需要。并；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加需要。并确保普通糖尿病人充沛体力确保普通糖尿病人充沛体力v有效预防各种糖尿病急、慢性并发症发生有效预防各种糖尿病急、慢性并发症发生v经过合理饮食改进整体健康情况经过合理饮食改进整体健康情况糖尿病的护理第11页饮食治疗标准饮食治疗标准v合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持理想体重为宜理想体重为宜v平衡膳食、选择多样化、营养合理食物平衡膳食、选择多样化、营养合理食物v多饮水、限制饮酒多饮水、限制饮酒v坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐糖尿病的护理第12页总热量总热量=标准体重标准体重 *热量供给标准热量供给标准v标准体重标准体重=身高身高(cm)-105 年纪年纪40岁岁v理想体重理想体重:标准体重标准体重 5%v肥胖肥胖:标准体重标准体重 20v消瘦消瘦:标准体重标准体重13.9mmol/L糖尿病的护理第18页有氧运动有氧运动v概念概念:大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂肪肪 刺激心肺刺激心肺v常见形式常见形式:行走行走、慢跑、慢跑、爬楼梯、爬楼梯、游泳、游泳、骑骑 自行车自行车、跳舞、打太极拳、跳舞、打太极拳 打球打球糖尿病的护理第19页无氧运动无氧运动v概念：通常为特定肌肉力量训练概念：通常为特定肌肉力量训练 因为氧气不足，使乳酸生成增加，造因为氧气不足，使乳酸生成增加，造成成 气急、肌肉酸痛等气急、肌肉酸痛等 v常见运动形式：常见运动形式：举重举重 百米赛跑百米赛跑 不主张采取此种运动不主张采取此种运动糖尿病的护理第20页运动强度运动强度v适当运动强度：约为最大心跳率适当运动强度：约为最大心跳率60%-70%60%-70%，v简易法简易法:运动中脉率运动中脉率=170-=170-年纪年纪v锻炼累计锻炼累计3030分钟分钟/天天v中等强度中等强度22次次/周周糖尿病的护理第21页注意事项注意事项v运动项目因人而异运动项目因人而异v于餐后于餐后1 13 3小时之间活动为佳小时之间活动为佳v注意调整进食及药品，以防低血糖注意调整进食及药品，以防低血糖v注意防护，防止损伤注意防护，防止损伤,尤其是脚尤其是脚v了解运动前、中、后血糖改变了解运动前、中、后血糖改变v禁忌禁忌 空腹运动空腹运动 饭后马上猛烈运动饭后马上猛烈运动糖尿病的护理第22页药品与胰岛素治疗护理药品与胰岛素治疗护理v1.遵医嘱给予口服药：观察副作用、低血糖反应、遵医嘱给予口服药：观察副作用、低血糖反应、胃肠道反应胃肠道反应v2.按时进药，切勿提前或推迟按时进药，切勿提前或推迟v3.观察胰岛素不良反应：低血糖反应、过敏反应观察胰岛素不良反应：低血糖反应、过敏反应v4.对低血糖反应者及时测血糖，可进食糖果、糖饮对低血糖反应者及时测血糖，可进食糖果、糖饮料或静注料或静注20-30ml葡萄糖水葡萄糖水v5.胰岛素注射时间：半小时、胰岛素注射时间：半小时、1小时（鱼精蛋白），小时（鱼精蛋白），长短效混合时，先抽短效在抽长期有效，然后混匀，长短效混合时，先抽短效在抽长期有效，然后混匀，注射部位交替进行注射部位交替进行糖尿病的护理第23页有感染危险有感染危险预防办法预防办法 1.皮肤护理：皮肤护理：v勤洗澡、保持皮肤清洁，预防皮肤化脓感染勤洗澡、保持皮肤清洁，预防皮肤化脓感染v指导病人选择质地柔软、宽松衣服指导病人选择质地柔软、宽松衣服v护理操作时严格无菌技术护理操作时严格无菌技术v如有外伤或感染时，不可用刺激性药品（如如有外伤或感染时，不可用刺激性药品（如碘酒等）碘酒等）糖尿病的护理第24页 2.呼吸道、口鼻腔护理呼吸道、口鼻腔护理v早晚刷牙，保持口腔卫生早晚刷牙，保持口腔卫生v防止与呼吸道感染者接触防止与呼吸道感染者接触v重症病人给予口腔护理重症病人给予口腔护理 3.泌尿道护理泌尿道护理v每次小便后用温水清洗外阴每次小便后用温水清洗外阴v尿潴留者尽可能诱导排尿尿潴留者尽可能诱导排尿糖尿病的护理第25页v4.足部护理足部护理v促进肢体血液循环：冬天注意足部保暖，经促进肢体血液循环：冬天注意足部保暖，经常按摩足部，戒烟常按摩足部，戒烟v选择适合鞋袜：选择柔软、弹性、透气好棉选择适合鞋袜：选择柔软、弹性、透气好棉质袜，外出不可穿拖鞋，防止受伤质袜，外出不可穿拖鞋，防止受伤v保持足部清洁，防止感染保持足部清洁，防止感染糖尿病的护理第26页4.足部护理足部护理糖尿病的护理第27页潜在并发症：酮症酸中毒潜在并发症：酮症酸中毒 办法：办法：1病情监测病情监测va.生命体征：神志、瞳孔大小及反应，液体出入量生命体征：神志、瞳孔大小及反应，液体出入量vb.临床症状：口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头临床症状：口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味vc.监测尿糖、血糖，酮体、血钾改变，遵医嘱补钾，监测尿糖、血糖，酮体、血钾改变，遵医嘱补钾，注意浓度、滴速。注意浓度、滴速。2.一旦发生酮症酸中毒，马上建立静脉通路，补液，一旦发生酮症酸中毒，马上建立静脉通路，补液，小剂量胰岛素静滴。小剂量胰岛素静滴。糖尿病的护理第28页评价评价v1.多饮、多食、多尿得到控制，血糖正常。多饮、多食、多尿得到控制，血糖正常。体重恢复至靠近正常。体重恢复至靠近正常。v2.无皮肤、呼吸道、泌尿、生殖器感染，足无皮肤、呼吸道、泌尿、生殖器感染，足部未破损、感染。部未破损、感染。v3.无酮症酸中毒，无电解质、酸碱平衡失调无酮症酸中毒，无电解质、酸碱平衡失调糖尿病的护理第29页保健指导保健指导v1.指导病人主动预防危险原因：不吸烟饮指导病人主动预防危险原因：不吸烟饮 酒，酒，合理膳食，多运动。降低诱发原因：感染、合理膳食，多运动。降低诱发原因：感染、精神担心、手术等精神担心、手术等v2.自我检测：本身症状，血糖改变。自我检测：本身症状，血糖改变。v3.用药注意事项：低血糖反应观察。用药注意事项：低血糖反应观察。v4.定时复查：眼底、血管、神经系统。定时复查：眼底、血管、神经系统。糖尿病的护理第30页糖尿病的护理第31页