纤支镜引导下气管内插管.pptx

纤支镜引导下气管内插管体会纤支镜引导下气管内插管1/13纤支镜基本原理 利用光线可在光导纤维中传导，而光导纤维又含有一定可弯曲性又不影响光传导，从而能够看见肉眼不能直视地方。据此，作成了可看见气管、支气管纤维支气管镜。纤支镜引导下气管内插管2/13纤支镜基本组成及名称主体组成：主体组成：1 1光导纤维、光导纤维、2 2手柄、手柄、3 3镜头控制器、镜头控制器、4 4目镜、目镜、5 5目镜调焦装置目镜调焦装置辅助装置辅助装置:1 1摄像头摄像头 2 2图象采集器图象采集器3 3 监视器监视器 4 4 光源光源纤支镜引导下气管内插管3/13纤支镜引导下气管内插管4/13纤支镜引导下气管内插管5/13纤支镜引导下气管内插管6/13纤支镜引导下气管内插管7/13适应症：1张口度受限；2颈部疾患（如颈椎骨折、颌下瘢痕、颈强直等）导至头后仰受限；3因为手术需要，须经鼻腔插管；4常规插管困难等。纤支镜引导下气管内插管8/13纤支镜使用前准备1 接上电源，依次打开各组成部分电源开关；2 将摄像头接在手柄目镜上，接上光源；3 用纱布蘸上清水清洗镜头；4 调整焦距到图象清楚；5 接好吸引器，并将吸引管接在手柄吸引头上；6在已消毒光导纤维涂上石蜡油，同时将选定气管导管去掉接头，导在纤维上；纤支镜引导下气管内插管9/13纤支镜使用1 1 病人麻醉后，将专用牙垫放在门齿间，吸尽口腔内分泌病人麻醉后，将专用牙垫放在门齿间，吸尽口腔内分泌物；物；2 2 将镜头经牙垫放入口腔内，迟缓向咽部送入，在送入过将镜头经牙垫放入口腔内，迟缓向咽部送入，在送入过程中，经过镜头控制器调整镜头上下位置，右手将光导管程中，经过镜头控制器调整镜头上下位置，右手将光导管固定于门齿固定于门齿，左手左右移动手柄调整镜头左右位置，使左手左右移动手柄调整镜头左右位置，使监视器上出现清楚画面，方便寻找声门口，如有分泌物，监视器上出现清楚画面，方便寻找声门口，如有分泌物，应停顿送入，待吸净分泌物后再往里送。应停顿送入，待吸净分泌物后再往里送。3 3 当寻找到声门后，经过调整，一直将声门保持在画面中当寻找到声门后，经过调整，一直将声门保持在画面中央，并迟缓向声门内送入镜头，普通能顺利经过声门进入央，并迟缓向声门内送入镜头，普通能顺利经过声门进入气管内，当看见隆突时，停顿送入；气管内，当看见隆突时，停顿送入；4 4 顺着光导纤维将导在其上气管导管送入气管内；顺着光导纤维将导在其上气管导管送入气管内；5 5 退出纤支镜；退出纤支镜；纤支镜引导下气管内插管10/13纤支镜使用体会 1 1 使用纤支镜前，应常规给长托宁、阿托品等分泌物抑制使用纤支镜前，应常规给长托宁、阿托品等分泌物抑制药品；药品；2 2 当纤支镜进入口腔内时，应保持镜头在口腔正中；当纤支镜进入口腔内时，应保持镜头在口腔正中；3 3 由助手托好下颌。因为舌根后坠，挡着咽腔，画面上可由助手托好下颌。因为舌根后坠，挡着咽腔，画面上可能什么都看不清楚；能什么都看不清楚；4 4 纤支镜进入口腔后，应看见清楚舌面画面，沿舌面迟缓纤支镜进入口腔后，应看见清楚舌面画面，沿舌面迟缓推进；推进；5 5 因为口腔内间隙很小，在调整移动镜头时，一定要迟缓，因为口腔内间隙很小，在调整移动镜头时，一定要迟缓，幅度要尽可能小，不然图像将漂浮不定；幅度要尽可能小，不然图像将漂浮不定；6 6 在送入过程中，如图像突然含糊，则应迟缓退出镜头至在送入过程中，如图像突然含糊，则应迟缓退出镜头至原位置，直到图像清楚，再经过另外路径寻找；原位置，直到图像清楚，再经过另外路径寻找；纤支镜引导下气管内插管11/13 7 当寻找到会厌后，经过调整，很快即可看见声门，一直将声门保持在画面中央，迟缓向声门内送入镜头，经过调整，应很顺利经过声门进入气管内，同时可看见气管环；8 在放入气管导管时，有时可能碰到阻力，可能是因为会厌挡住了导管壁，切记不要强行进入，不然要损坏会厌。应将气管导管旋转180度，再送入，同时再旋回原来位置。9舌过大或咽腔过小患者，可用纱布将舌包裹，用手将舌体拉出口腔外，再放入纤支镜。10如要经鼻腔插管，应将蘸有麻黄硷棉签放入双侧鼻腔，阔大双侧鼻腔。11纤支镜进入鼻腔一定要轻柔，遇阻力一定要停下，经过旋转迟缓进入，如还是不行，则应取出纤支镜，涂抹石蜡油后再试，尽可能防止引发鼻腔内出血。如实在困难，可换另一侧鼻腔。纤支镜引导下气管内插管12/13纤支镜引导下气管内插管13/13