细辛脑培美他尼临床雾化应用专述专家讲座.pptx

细辛脑（培美他尼）临床雾化应用专述Special Documents in alpha-Asaone Clinical Inhalation Application 细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第1页一，产品介绍：培美他尼：主要成份为-细辛脑，是国内首家人工化学合成细辛脑注射液，为西药，同意文号以H开头，不是中药Z开头。规格:8mg:2ml细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第2页作用和适应症：o含有止咳，平喘，祛痰，消炎，镇静，解痉，抗惊厥等作用。o适应于成人和儿童细菌性肺炎，肺内感染，急慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，阻塞性肺气肿，支气管肺癌以及感冒引发咳嗽，咯痰，喘息。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第3页 二，临床吸入方式：1、雾化吸入机雾化吸入 2、高压氧雾驱动细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第4页超声波雾化吸入原理和特点：1、超声波因为频率高、波长短，传输方向性好、穿透能力超声波因为频率高、波长短，传输方向性好、穿透能力强，所以强，所以能经过超声膜作用于雾化罐内液体，破坏了药液表能经过超声膜作用于雾化罐内液体，破坏了药液表面表面张力和惯性，形成面表面张力和惯性，形成1 15m5m微细雾滴，可深达终末支气微细雾滴，可深达终末支气管及肺泡管及肺泡。2、吸入药液雾粒直接作用于病人患处，能快速减轻炎症。吸入药液雾粒直接作用于病人患处，能快速减轻炎症。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第5页 3 3、防止了口服药品及注射药品治疗时间长，副作用大、防止了口服药品及注射药品治疗时间长，副作用大缺点，对呼吸系统疾病有显著辅助疗效。缺点，对呼吸系统疾病有显著辅助疗效。4、雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入气雾温暖舒适。气雾温暖舒适。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第6页三、单独雾化吸入细辛脑给药疗效观察 1、细辛脑不一样给药路径治疗婴幼儿肺炎疗效比较 摘自李亚娟青岛医药卫生年第38卷第5期 临床观察单位：河南省安阳市妇幼保健院 94例婴幼儿肺炎随机分三组，在综合治疗基础上加用细辛脑，分别给予治疗。口服组细辛脑片4-5mg/kgd，3次/天静脉组细辛脑注射液0.51.0mg/kgd，加入5%葡萄糖，静滴1次/天雾化吸入细辛脑注射液8mg加入到5ml生理盐水中雾化吸入，2次/天细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第7页 雾化组显效率显著高于其它两组，在咳嗽、气促、雾化组显效率显著高于其它两组，在咳嗽、气促、肺部罗音主要症状、体征消失时间、平均住院天数等均肺部罗音主要症状、体征消失时间、平均住院天数等均较口服组、静脉注射组短，差异有显著性较口服组、静脉注射组短，差异有显著性(均P0.01)，而口服组、静脉注射组比较无差异性。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第8页 2、细辛脑雾化治疗小儿喘息性支气管炎 摘自董玉秋中成药第27卷第7期 临床观察单位：济南钢铁集团总企业总医院细辛脑注射液组：氨茶碱组：0.5mg-1.0mg/kg加入到2ml生理盐水中雾化吸入，Bid；3mg/kg静脉点滴1次/天，疗程7d。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第9页结果：结果：细辛脑组在痰鸣、细辛脑组在痰鸣、咳嗽、哮鸣音部分症状咳嗽、哮鸣音部分症状体征消失时间上显著优体征消失时间上显著优于氨茶碱组于氨茶碱组(P0.01)。结论：结论：细辛脑组雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎，临床治愈率高，无显著副作用，疗效满意。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第10页四，联用雾化吸入细辛脑给药疗效观察1 细辛脑与地塞米松-糜蛋白酶联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎 邵启民等儿科药学杂志年第11卷第3期 临床观察单位：浙江省富阳市第一人民医院方法：方法：62例毛细支气管炎患儿，32例用氧气驱动雾化吸入-细辛脑0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧气驱动雾化吸入地塞米松13mg、-糜蛋白酶5mg，加生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入，Bid。结果：结果：二者在气急缓解、喘鸣音消失、肺部罗音消失、咳嗽消失、纠正低氧血症时间上都有显著性差异(P0.01)。治疗24h后。测血氧饱和度有显著性差异(P0.01)。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第11页结论：结论：-细辛脑氧雾吸入细辛脑氧雾吸入治疗毛细支气管炎疗效显治疗毛细支气管炎疗效显著，安全范围大，毒副反著，安全范围大，毒副反应小，使用方便，可缩短应小，使用方便，可缩短病程，防止了以往使用氨病程，防止了以往使用氨茶碱和肾上腺皮质激素引茶碱和肾上腺皮质激素引发不良反应，为理想治疗发不良反应，为理想治疗方法，值得临床推广。方法，值得临床推广。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第12页2、地塞米松-细辛脑联合雾化吸入治疗小儿 哮喘急性发作摘自滕光英海南医学年第17卷第6期临床观察单位：山东省莱芜市妇幼保健院方法：方法：将60例哮喘急性发作儿童随机分为单用地塞米松吸入对照组、培美他尼地塞米松联合吸入治疗组，细辛脑能反抗Ach、组胺，以减轻气道炎症，并能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，且对于激素依赖性哮喘患者辅加培美他尼可降低激素用量，以降低副作用发生。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第13页结果：结果：1、对哮喘急性发作患儿，培美他尼与糖皮质激素联合对哮喘急性发作患儿，培美他尼与糖皮质激素联合吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作，不论在吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作，不论在临床症状改进上，还是在呼气流速临床症状改进上，还是在呼气流速(PEFR)值提升上，值提升上，都存在显著差异都存在显著差异(P0.01)，临床疗效更加好临床疗效更加好。2、而且雾化吸入直接作用于炎症气道，用量小，起效快，副作用小。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第14页3、-干扰素-细辛脑联用雾化吸入治疗毛细支气管炎 摘自陈广斌等实用医技杂志年第11期上半月版 临床观察单位：广东医学院从属医院 张钦碧等医药导报年第7期 湖北省洪湖市人民医院儿科方法：方法：对确诊120例毛细支气管炎患儿随机分为4组，每组30例，疗程5d-7d。-干扰素组0.5105IU/次，加入0.9%氯化钠注射液10ml中雾化吸入，Bid；-细辛脑组4mg/次，加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid；-干扰素-细辛脑组加入生理盐水10ml中联用雾化吸入，Bid；生理盐水或-糜蛋白酶对照组加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid；细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第15页 与单独雾化与单独雾化-细辛脑、细辛脑、-干扰素比较，联用治疗小儿干扰素比较，联用治疗小儿毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用，毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用，疗效更加好。疗效更加好。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第16页五、细辛脑雾化吸入药效学阐述1、人双肺肺泡对药品接触和吸收面积相当大，小儿肺泡面积出生时为2.8m2，8岁时为32m2，成人时为75m2。呼吸道粘膜含有良好吸收性和通透性，使药品极易在呼吸道粘膜含有良好吸收性和通透性，使药品极易在粘膜局部扩散和吸收；且肺泡与其周围毛细血管床是气血粘膜局部扩散和吸收；且肺泡与其周围毛细血管床是气血交换场所，经肺、气道吸入给药吸收过程快交换场所，经肺、气道吸入给药吸收过程快；所以药品经过吸入治疗呼吸道疾病比经过口服、静注给药等其它路径更有价值。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第17页2、培美他尼细辛脑注射液8mg加入2-10ml生理盐水中雾化吸入，一日2次，也可用高压氧驱动。细辛脑可选择兴奋体内细辛脑可选择兴奋体内2受体，扩张支气管平滑肌，增受体，扩张支气管平滑肌，增强气管内微纤毛运动，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，并强气管内微纤毛运动，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，并有抗炎、镇咳作用有抗炎、镇咳作用。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第18页3、临床上细辛脑可与糖皮质激素地塞米松、临床上细辛脑可与糖皮质激素地塞米松、-干扰素、特干扰素、特布他林、布他林、-糜蛋白酶、庆大霉素等药品联合雾化吸入治疗小糜蛋白酶、庆大霉素等药品联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎、小儿哮喘急性发作等呼吸道疾病。儿毛细支气管炎、小儿哮喘急性发作等呼吸道疾病。联用较单用其中一个可提升治疗效果，减轻药品副作用，降低药品用量，降低治疗费用，且方法简便，值得临床推广应用。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第19页4、细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：静脉给药8h后肺部药品含量不及全身含量1%，而雾化吸入给药则有70%吸入药品可直接分布于呼吸道表面，而且细辛脑雾化吸入药品剂量仅为静注剂量1020%就可到达相同临床疗效，大大降低了药品不良反应。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第20页提醒：o静脉滴注：成人16-24mg,儿童：0.5-1mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01-0.02%溶液静脉滴注，一日2次。o雾化吸入：8mg加入到2-10ml生理盐水中，一日3-4次。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第21页小结：1、使用喷雾式雾化吸入机吸入-细辛脑，含有颗粒小、不需经过体循环、进入呼吸系统后在局部聚集较高浓度，直接抵达支气管粘膜发挥药理作用特点。2、气道粘膜和肺部直接吸收，减轻肝、肾负担。3、直接作用于气道表面感受器或靶受体而发挥作用，疗效快速。4、采取含有止咳、平喘、祛痰、镇静、抗炎等多重功效细辛脑雾化吸入治疗小儿呼吸道感染，疗效可靠，尤适于过敏性体质小儿呼吸性疾病。所以，雾化吸入给药越来越为临床学者所推崇。所以，雾化吸入给药越来越为临床学者所推崇。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第22页儿童用药计算方式：o1.小儿剂量年纪计算法小儿剂量年纪计算法o初生初生1个月成人用药量个月成人用药量118114o16个月成人用药量个月成人用药量11417o6个月个月1岁成人用药量岁成人用药量1715o12岁成人用药量岁成人用药量1514o24岁成人用药量岁成人用药量1413o46岁成人用药量岁成人用药量1325o69岁成人用药量岁成人用药量2512o912岁成人用药量岁成人用药量1223o此法简便但粗略，仅适合用于普通药品。此法简便但粗略，仅适合用于普通药品。o2.小儿剂量体重计算法小儿剂量体重计算法o半岁以下小儿预计体重（千克）月龄半岁以下小儿预计体重（千克）月龄063o612个月小儿预计体重（千克）月龄个月小儿预计体重（千克）月龄053o儿童用药剂量儿童体重儿童用药剂量儿童体重成人剂量成人剂量60（成人平均体重千克）此法比上法较为准确，故应（成人平均体重千克）此法比上法较为准确，故应 用较广。用较广。o3.小儿剂量体表面积计算法小儿剂量体表面积计算法o(1)体重体重30千克以下小儿体表面积体重千克以下小儿体表面积体重003501，用药量成人剂量，用药量成人剂量小儿体小儿体 表表面积面积17。其中。其中17为成人为成人70千克体表面积。千克体表面积。o(2)体重体重30千克以上小儿，其体表面积可按体重每增加千克以上小儿，其体表面积可按体重每增加5千克体表面积增加千克体表面积增加01平方米计算。平方米计算。o此法较为合理，适合于各年纪段，也包含成年人，但计算较繁，还有待于普及应用。此法较为合理，适合于各年纪段，也包含成年人，但计算较繁，还有待于普及应用。o至于老年人用药剂量，惯用年纪计算法。如至于老年人用药剂量，惯用年纪计算法。如6080岁，为成年人用药量岁，为成年人用药量1245；80岁以上为成年人用药量岁以上为成年人用药量12。细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第23页细辛脑培美他尼临床雾化应用专述第24页