肝癌合并门脉癌栓.pptx

肝癌合并门脉癌栓手术取栓处理肝癌合并门脉癌栓第1页肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌 最近，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行主动手术治疗有望改进生存状态，延长生命肝癌合并门脉癌栓第2页手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功效child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯肝癌合并门脉癌栓第3页手术取栓意义1.降低门脉压力，降低上消化道出血以及产生顽固性腹水风险2.恢复门静脉血流，改进肝功效3.降低肿瘤转移可能，为综合治疗提供机 会肝癌合并门脉癌栓第4页病例一文XX，女，因右上腹隐痛六个月入院，入院诊疗为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功效child-A级肝癌合并门脉癌栓第5页肝癌合并门脉癌栓第6页肝癌合并门脉癌栓第7页肝癌合并门脉癌栓第8页肝癌合并门脉癌栓第9页肝癌合并门脉癌栓第10页肝癌合并门脉癌栓第11页肝癌合并门脉癌栓第12页肝癌合并门脉癌栓第13页肝癌合并门脉癌栓第14页肝癌合并门脉癌栓第15页肝癌合并门脉癌栓第16页肝癌合并门脉癌栓第17页肝癌合并门脉癌栓第18页肝癌合并门脉癌栓第19页肝癌合并门脉癌栓第20页肝癌合并门脉癌栓第21页肝癌合并门脉癌栓第22页肝癌合并门脉癌栓第23页肝癌合并门脉癌栓第24页肝癌合并门脉癌栓第25页肝癌合并门脉癌栓第26页肝癌合并门脉癌栓第27页肝癌合并门脉癌栓第28页肝癌合并门脉癌栓第29页肝癌合并门脉癌栓第30页肝癌合并门脉癌栓第31页病例二姚XX，76岁，因右上腹痛六个月入院，CT、B超提醒右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功效child-A级肝癌合并门脉癌栓第32页肝癌合并门脉癌栓第33页肝癌合并门脉癌栓第34页肝癌合并门脉癌栓第35页肝癌合并门脉癌栓第36页肝癌合并门脉癌栓第37页肝癌合并门脉癌栓第38页肝癌合并门脉癌栓第39页肝癌合并门脉癌栓第40页肝癌合并门脉癌栓第41页肝癌合并门脉癌栓第42页肝癌合并门脉癌栓第43页肝癌合并门脉癌栓第44页肝癌合并门脉癌栓第45页肝癌合并门脉癌栓第46页肝癌合并门脉癌栓第47页手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glissons鞘。血流阻断要彻底，防止癌栓脱落后进入门脉2、3级分支肝癌合并门脉癌栓第48页2.取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流冲出残栓。另外，可用生理盐水冲洗血管腔内，尽可能取尽癌栓肝癌合并门脉癌栓第49页病例三田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超发觉右肝占位1周入院无肝炎史，肝功效child-A级CT提醒肝脏占位，门静脉癌栓（以下见录象）肝癌合并门脉癌栓第50页