肝脏常见疾病CT诊断.pptx

肝脏常见病肝脏常见病CT表现表现肝脏常见疾病CT诊断第1页l一、脂肪肝脂肪肝肝脏常见疾病CT诊断第2页脂肪肝-病理 l脂肪在肝细胞内过分沉积，又名肝脏脂肪浸润肝脏常见疾病CT诊断第3页脂肪肝-CT表现l平扫平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度肝脏常见疾病CT诊断第4页脂肪肝-CT表现l增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影尤其清楚，走行及分布正常肝脏常见疾病CT诊断第5页脂肪肝CT平扫肝脏常见疾病CT诊断第6页脂肪肝CT增强肝脏常见疾病CT诊断第7页l二、肝硬化肝脏常见疾病CT诊断第8页1、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小，各叶百分比 失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽，肝门区扩大 肝硬化-CT表现肝脏常见疾病CT诊断第9页2、肝脏密度改变：密度高低 不一3、继发性改变 脾大 腹水 门脉高压，门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描显著强化肝硬化-CT表现肝脏常见疾病CT诊断第10页肝硬化-CT表现肝脏常见疾病CT诊断第11页肝硬化-CT表现肝脏常见疾病CT诊断第12页l三、原发性肝癌肝脏常见疾病CT诊断第13页肝癌分三型 巨块型：直径5cm 结节型：直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝小肝癌：小于3cm单发结节或2个结节直径之和不超出3cm原发性肝癌分型肝脏常见疾病CT诊断第14页（1）平扫 肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶，大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发，也可多发 常同时合并有肝硬化 原发性肝癌CT表现肝脏常见疾病CT诊断第15页肝脏常见疾病CT诊断第16页（2）增强 1、动脉期病灶快速强化，常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度快速下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出快进快出/速升速降速升速降”原发性肝癌CT表现肝脏常见疾病CT诊断第17页肝脏常见疾病CT诊断第18页肝脏常见疾病CT诊断第19页（3）转移征象 门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓：表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损肝脏常见疾病CT诊断第20页（3）转移征象 淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门癌压迫或 侵犯胆管引发梗阻性黄疸肝脏常见疾病CT诊断第21页四、转移性肝癌四、转移性肝癌肝脏常见疾病CT诊断第22页平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等 2、边界清楚或不清楚 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等转移灶。转移性肝癌CT表现肝脏常见疾病CT诊断第23页增强（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌CT表现肝脏常见疾病CT诊断第24页肝脏常见疾病CT诊断第25页肝脏常见疾病CT诊断第26页肝脏常见疾病CT诊断第27页五、肝血管瘤五、肝血管瘤肝脏常见疾病CT诊断第28页肝血管瘤肝血管瘤-CT表现表现平扫平扫1、肝内低密度灶肝内低密度灶2、轮廓清楚、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密、密度均匀或病变区内有更低密度区度区肝脏常见疾病CT诊断第29页五、肝血管瘤五、肝血管瘤CT表现表现增强增强动脉期病变边缘显著强化呈结节动脉期病变边缘显著强化呈结节状状伴随时间延长，增强幅度向病变伴随时间延长，增强幅度向病变中央推近中央推近延时扫描病变呈等密度或略高密延时扫描病变呈等密度或略高密度度“早出晚归早出晚归”肝脏常见疾病CT诊断第30页肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤肝脏常见疾病CT诊断第31页静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐步填满，其密度与同层腹主动脉相同。腹主动脉肾肝血管瘤肝脏常见疾病CT诊断第32页静脉期示病灶深入强化填充，呈密度较均高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤肝脏常见疾病CT诊断第33页2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤肝脏常见疾病CT诊断第34页肝脏常见疾病CT诊断第35页肝脏常见疾病CT诊断第36页肝脏常见疾病CT诊断第37页肝脏常见疾病CT诊断第38页肝脏常见疾病CT诊断第39页六、肝囊肿六、肝囊肿肝脏常见疾病CT诊断第40页肝囊肿-病理1、是一个常见先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体上皮细胞3、临床多无症状。肝脏常见疾病CT诊断第41页肝囊肿CT表现l平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；l增强：不强化肝脏常见疾病CT诊断第42页肝脏常见疾病CT诊断第43页七、肝脓肿肝脏常见疾病CT诊断第44页肝脓肿-CT表现 （1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚 脓肿周围出现不一样密度环形带，称为环征或靶征 病灶有气体时诊疗可必定肝脏常见疾病CT诊断第45页肝脓肿-CT表现 (2）增强：脓肿壁环状强化肝脏常见疾病CT诊断第46页肝脏常见疾病CT诊断第47页谢谢谢谢!学习如同逆水行舟学习如同逆水行舟不进则退不进则退肝脏常见疾病CT诊断第48页