胃癌护理查房专业知识讲座.pptx

护理查房（胃癌）胃癌护理查房专业知识讲座1/15 简明病史患者患者患者患者 男男男男 55555555岁岁岁岁 ,因因因因“重复上腹胀痛重复上腹胀痛重复上腹胀痛重复上腹胀痛20+20+20+20+年，加重年，加重年，加重年，加重1+1+1+1+月月月月”于于于于年年年年11111111月月月月29292929日入院，行胃癌根治术毕日入院，行胃癌根治术毕日入院，行胃癌根治术毕日入院，行胃癌根治术毕I I I I式。式。式。式。术后诊疗：胃窦癌术后诊疗：胃窦癌术后诊疗：胃窦癌术后诊疗：胃窦癌T2N1M0T2N1M0T2N1M0T2N1M0。手术顺利，术后患者康复。手术顺利，术后患者康复。手术顺利，术后患者康复。手术顺利，术后患者康复尚可，术后尚可，术后尚可，术后尚可，术后2 2 2 2周，患者突然出现全腹疼痛为连续性绞周，患者突然出现全腹疼痛为连续性绞周，患者突然出现全腹疼痛为连续性绞周，患者突然出现全腹疼痛为连续性绞痛，阵发性加重，于痛，阵发性加重，于痛，阵发性加重，于痛，阵发性加重，于年年年年12121212月月月月27272727日在全麻下日在全麻下日在全麻下日在全麻下急诊行急诊行急诊行急诊行“剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端封闭硅胶管造瘘封闭硅胶管造瘘封闭硅胶管造瘘封闭硅胶管造瘘+残胃前壁残胃前壁残胃前壁残胃前壁+空肠吻合术空肠吻合术空肠吻合术空肠吻合术+腹腔冲洗引流术腹腔冲洗引流术腹腔冲洗引流术腹腔冲洗引流术”，术后诊疗：，术后诊疗：，术后诊疗：，术后诊疗：1 1 1 1、胃癌、胃癌、胃癌、胃癌术后吻合口迟发性瘘，术后吻合口迟发性瘘，术后吻合口迟发性瘘，术后吻合口迟发性瘘，2 2 2 2、弥漫性腹膜炎。、弥漫性腹膜炎。、弥漫性腹膜炎。、弥漫性腹膜炎。胃癌护理查房专业知识讲座2/15简明病史患者术后连续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液，腹腔引患者术后连续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液，腹腔引流管连续引流流管连续引流.患者普通情况尚可，无高血压，活动正常，体重未见显著患者普通情况尚可，无高血压，活动正常，体重未见显著改变，大小便正常，改变，大小便正常，睡眠可，有吸烟史，偶然饮酒，沟通能力正常，病人及家睡眠可，有吸烟史，偶然饮酒，沟通能力正常，病人及家眷配合可，有社会支持。眷配合可，有社会支持。专科情况：腹软，无特殊专科情况：腹软，无特殊。胃癌护理查房专业知识讲座3/151 1、相关知识缺乏：患者对疾、相关知识缺乏：患者对疾、相关知识缺乏：患者对疾、相关知识缺乏：患者对疾病、饮食知识不了解。病、饮食知识不了解。病、饮食知识不了解。病、饮食知识不了解。给予患者简单讲解疾病知识，给予患者简单讲解疾病知识，给予患者简单讲解疾病知识，给予患者简单讲解疾病知识，相关饮食知识讲解，进食清相关饮食知识讲解，进食清相关饮食知识讲解，进食清相关饮食知识讲解，进食清淡流质饮食。淡流质饮食。淡流质饮食。淡流质饮食。术前护理问题及办法胃癌护理查房专业知识讲座4/15术前护理问题及办法2、焦虑：与患者担心手术预后等相关。、焦虑：与患者担心手术预后等相关。给予患者解释病情和手术方式，降低或消除病给予患者解释病情和手术方式，降低或消除病人对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生焦虑在人对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生焦虑在和压力，说明尽快手术主要性和必要性，加强心和压力，说明尽快手术主要性和必要性，加强心理护理理护理胃癌护理查房专业知识讲座5/151 1、生命体征改变可能：、生命体征改变可能：、生命体征改变可能：、生命体征改变可能：因为手术和麻醉关系。因为手术和麻醉关系。因为手术和麻醉关系。因为手术和麻醉关系。应严密观察生命体征改应严密观察生命体征改应严密观察生命体征改应严密观察生命体征改变，切口、引流管及出变，切口、引流管及出变，切口、引流管及出变，切口、引流管及出入量观察。入量观察。入量观察。入量观察。术后护理问题及措拖胃癌护理查房专业知识讲座6/15术后护理问题及措拖2、舒适改变：术后切口疼痛，管道刺激。、舒适改变：术后切口疼痛，管道刺激。可分散患者注意力，予舒适卧位，心理护理，可分散患者注意力，予舒适卧位，心理护理，必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。胃癌护理查房专业知识讲座7/153 3术后护理问题及措拖3 3、潜在引流无效、潜在引流无效、潜在引流无效、潜在引流无效 与引流管与引流管与引流管与引流管折叠、堵塞、脱落等相关。折叠、堵塞、脱落等相关。折叠、堵塞、脱落等相关。折叠、堵塞、脱落等相关。亲密观察引流物，检验引流亲密观察引流物，检验引流亲密观察引流物，检验引流亲密观察引流物，检验引流管是否通畅，管是否通畅，管是否通畅，管是否通畅，注意引流袋放置高度平卧时注意引流袋放置高度平卧时注意引流袋放置高度平卧时注意引流袋放置高度平卧时不能高于腋中线，不能高于腋中线，不能高于腋中线，不能高于腋中线，站立活动时不能高于腹部切站立活动时不能高于腹部切站立活动时不能高于腹部切站立活动时不能高于腹部切口口口口胃癌护理查房专业知识讲座8/15术后护理问题及措拖4、潜在并发症：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口、潜在并发症：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等。瘘、感染、伤口裂开等。亲密观察患者生命体征及引流管引流是否通畅，引亲密观察患者生命体征及引流管引流是否通畅，引流液颜色、性质、量，观察腹部体征。流液颜色、性质、量，观察腹部体征。胃癌护理查房专业知识讲座9/15术后护理问题及措拖5 5 5 5、营养失调：与胃肠功效、营养失调：与胃肠功效、营养失调：与胃肠功效、营养失调：与胃肠功效减退、进食不足、禁食、代减退、进食不足、禁食、代减退、进食不足、禁食、代减退、进食不足、禁食、代谢率增加等相关。谢率增加等相关。谢率增加等相关。谢率增加等相关。加强氨基酸、脂肪乳加强氨基酸、脂肪乳加强氨基酸、脂肪乳加强氨基酸、脂肪乳及静脉营养液、肠内营养等及静脉营养液、肠内营养等及静脉营养液、肠内营养等及静脉营养液、肠内营养等支持治疗。支持治疗。支持治疗。支持治疗。胃癌护理查房专业知识讲座10/15术后护理问题及措拖6、有体液不足危险：与呕吐、胃肠减压、禁食、有体液不足危险：与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等相关。出汗等相关。亲密观察患者生命体征，皮肤弹性，小便量及亲密观察患者生命体征，皮肤弹性，小便量及颜色，合理补液。颜色，合理补液。胃癌护理查房专业知识讲座11/15术后护理问题及措拖7 7 7 7、相关知识缺乏：、相关知识缺乏：、相关知识缺乏：、相关知识缺乏：患者对术后治疗、护患者对术后治疗、护患者对术后治疗、护患者对术后治疗、护理等知识不了解。理等知识不了解。理等知识不了解。理等知识不了解。给予患者讲解给予患者讲解给予患者讲解给予患者讲解疾病知识；用药知识，疾病知识；用药知识，疾病知识；用药知识，疾病知识；用药知识，翻身活动知识，饮食翻身活动知识，饮食翻身活动知识，饮食翻身活动知识，饮食知识。知识。知识。知识。胃癌护理查房专业知识讲座12/15术后护理问题及措拖8、焦虑：担心疾病预后情况，伤口生长愈合情况，、焦虑：担心疾病预后情况，伤口生长愈合情况，什么时候全愈出院等。什么时候全愈出院等。给予患者耐心讲解和心理上勉励和抚慰。给予患者耐心讲解和心理上勉励和抚慰。胃癌护理查房专业知识讲座13/15健康教育1、制订合理饮食计划，防止刺激性饮食。制订合理饮食计划，防止刺激性饮食。2、戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。、戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。3、正确服药，教会患者认识、预防和处理并发正确服药，教会患者认识、预防和处理并发症方法，提升生活质量。症方法，提升生活质量。4、定时门诊随访，若有不适及时就诊。、定时门诊随访，若有不适及时就诊。胃癌护理查房专业知识讲座14/15胃癌护理查房专业知识讲座15/15