脊柱损伤固定搬运术.pptx

脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术(2)(2)脊柱损伤固定搬运术第1页脊柱创伤，可造成脊柱骨折脱位、脊髓损脊柱创伤，可造成脊柱骨折脱位、脊髓损伤、呼吸肌麻痹及肢体瘫痪或截瘫，后果伤、呼吸肌麻痹及肢体瘫痪或截瘫，后果严重，所以在处理脊椎创伤时，须极为小严重，所以在处理脊椎创伤时，须极为小心，不可随便将伤者移动，尤其是处理脆心，不可随便将伤者移动，尤其是处理脆弱颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者头部弱颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者头部及颈部，然后才作伤检治理，最终须使用及颈部，然后才作伤检治理，最终须使用工具制动伤者颈部、身体和肢体后，才可工具制动伤者颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。将伤者移动。脊柱损伤固定搬运术第2页脊柱创伤包含1.脊柱受压致骨折；2.脊柱半脱位；3.过分牵拉或撕裂韧带及肌肉。脊柱损伤固定搬运术第3页脊柱创伤原因1.任何对头、颈、躯干或脊柱产生猛烈撞击；2.突然对颈或躯干产生加速、减速或侧弯力事故；3.任何跌倒情况，尤其是长者；4.从任何机动或其它运输工具中被抛出或跌下；5.高处坠落；6.其它情况。脊柱损伤固定搬运术第4页脊柱损伤常见症状1.颈、背部疼痛；2.颈、背部活动时疼痛，触诊颈后或背部中线处时出现疼痛；3.脊柱变形；4.颈、背出现肌肉僵硬；5.肢体出现感觉过敏或减退、肢体瘫痪；6.出现神经源性休克。脊柱损伤固定搬运术第5页固定脊柱适应症钝性创伤出现以下情况时应行脊柱固定：1.清醒程度改变；格拉斯哥昏迷指数152.脊柱疼痛或触痛；3.出现神经性缺失主诉或体征；4.脊柱结构改变。脊柱损伤固定搬运术第6页脊柱固定方法目标：将脊柱不稳定患者仰卧固定在一块坚硬长背板上，并放置在中心直线位置，即：头部、颈部、躯干、骨盆应以中心线位置逐一固定。姿势：脊柱应作为一个整体考虑，支撑整个脊柱，到达确切固定。仰卧位是最稳定姿势，可确保操作、搬动及运输病人时连续支持。脊柱损伤固定搬运术第7页经典案例脊柱损伤固定搬运术第8页脊柱损伤固定搬运术第9页一、徒手制动一、徒手制动 使用徒手制动法时，应先考虑所作动作目使用徒手制动法时，应先考虑所作动作目标，如欲把伤病者转动时，应尽可能使手标，如欲把伤病者转动时，应尽可能使手臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（静手臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（静手要让他静），反之在移动伤病者时，则切要让他静），反之在移动伤病者时，则切勿固定手肘（动手要让他动），以免产生勿固定手肘（动手要让他动），以免产生反效果。转动伤病者时，须使伤病者头部、反效果。转动伤病者时，须使伤病者头部、颈及身体保持在正中成一直线位置。拯救颈及身体保持在正中成一直线位置。拯救人员也须相互协调，须以号令人员也须相互协调，须以号令 来沟通来沟通，在在动作一致情况下转动伤病者。动作一致情况下转动伤病者。脊柱损伤固定搬运术第10页颈椎损伤病人搬运时制动手法头锁头锁头胸锁头胸锁头肩锁头肩锁双肩锁双肩锁胸背锁胸背锁头背锁头背锁脊柱损伤固定搬运术第11页头 锁固定头部，包含：1.双手制动 a.先跪在伤病者头顶位置b.将双手手肘固定在地上或膝上c.双手指尽可能张开，拇指放在眉弓，食指与其它手指分开，不覆盖耳朵，捉紧头颅。2.双膝制动 a.置双膝于伤病者头部两侧；b.用双手按着伤病者头部,身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。脊柱损伤固定搬运术第12页 头锁：双手制动脊柱损伤固定搬运术第13页双膝制动脊柱损伤固定搬运术第14页头胸锁头胸锁 用作转换其它制动锁或放置头枕时制动手用作转换其它制动锁或放置头枕时制动手法。法。i,跪或半蹲跪在伤病者侧；跪或半蹲跪在伤病者侧；ii,近额手肘固定在膝上或小腿内侧，用近额手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额；手指按着伤病者前额；iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。曲但不可盖着伤病者口鼻。脊柱损伤固定搬运术第15页头胸锁脊柱损伤固定搬运术第16页头 肩 锁利用整体翻身法来翻动伤病者时头部固定法1.先跪于伤病者头顶部位置；2.翻向一方使用长手，并把该手肘部固定在大腿近膝处，抓住伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部；3.短手手肘固定在另一大腿上，拇指置于额顶，其余手指张开捉紧头颅（不覆盖耳朵）脊柱损伤固定搬运术第17页头肩锁脊柱损伤固定搬运术第18页双 肩 锁用作把伤病者向上下或横移头肩固定法1.分开双膝并跪于伤病者头顶位置；2.双手捉住伤病者肩部；3.双前臂内侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，双肘离地）；4.再用力捉紧伤病者肩部。脊柱损伤固定搬运术第19页双肩锁脊柱损伤固定搬运术第20页胸背锁胸背锁 用作把坐着伤病者躺卧在脊椎板上或脱除用作把坐着伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔头颈胸背固定法。头盔头颈胸背固定法。i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；先跪在伤病者侧旁正向伤病者；ii,用双臂夹着伤病者胸部及背部；用双臂夹着伤病者胸部及背部；iii,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者颧骨颧骨 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者口鼻。口鼻。脊柱损伤固定搬运术第21页胸背锁脊柱损伤固定搬运术第22页头背锁脊柱损伤固定搬运术第23页脊柱损伤病人搬运时翻转手法交叉手交叉手脊柱损伤固定搬运术第24页交叉手检验胸背部检验胸背部检验下肢检验下肢脊柱损伤固定搬运术第25页二、硬颈托使用方法二、硬颈托使用方法脊柱损伤固定搬运术第26页硬颈套硬颈套 硬颈套是一个承托颈部装备。其作用是将硬颈套是一个承托颈部装备。其作用是将受伤颈部尽可能制受伤颈部尽可能制动，保护受伤颈椎免受动，保护受伤颈椎免受深入损害。但套上硬颈套并不能完全制动，深入损害。但套上硬颈套并不能完全制动，所以，在运输伤病者时，仍须格外小心。所以，在运输伤病者时，仍须格外小心。脊柱损伤固定搬运术第27页使用程序使用程序 1.告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现 有姿势；有姿势；2.学员甲先用头锁为伤病者制动；学员甲先用头锁为伤病者制动；3.把伤病者头部置于正中位置（伤病者头把伤病者头部置于正中位置（伤病者头部与身躯轴心线须成一直线）。如在转动部与身躯轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应马上伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应马上停顿转动，不要使用硬颈套；停顿转动，不要使用硬颈套；脊柱损伤固定搬运术第28页4.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴距学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边距离；边距离；5.将硬颈套套入伤病者颈部；将硬颈套套入伤病者颈部；6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托中轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托中轴线与伤病者轴心线成一直线；轴线与伤病者轴心线成一直线；7.把硬颈套收紧及固定。把硬颈套收紧及固定。脊柱损伤固定搬运术第29页脊柱损伤固定搬运术第30页三、整体翻身法三、整体翻身法 整体翻身法包含有仰翻法和俯翻法整体翻身法包含有仰翻法和俯翻法。脊柱损伤固定搬运术第31页仰翻法仰翻法 仰翻法是把仰卧伤病者翻卧至长脊椎板上。仰翻法是把仰卧伤病者翻卧至长脊椎板上。脊柱损伤固定搬运术第32页脊柱损伤固定搬运术第33页俯翻法俯翻法 俯翻法可把俯卧伤病者翻转至长脊椎板上俯翻法可把俯卧伤病者翻转至长脊椎板上 脊柱损伤固定搬运术第34页脊柱损伤固定搬运术第35页四、脊柱板固定方法四、脊柱板固定方法脊柱损伤固定搬运术第36页长脊椎板长脊椎板 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高长板，板边有带孔，方便使用固定带或高长板，板边有带孔，方便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头套上头/颈部固定器头垫，方便黏贴头部颈部固定器头垫，方便黏贴头部固定枕。固定枕。脊柱损伤固定搬运术第37页使用程序使用程序 1.把脊椎板放在伤病者旁边；把脊椎板放在伤病者旁边；2.用颈套正确地制动伤病者颈部用颈套正确地制动伤病者颈部3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上卧在脊椎板上4.把软垫放在双脚之间；把软垫放在双脚之间；脊柱损伤固定搬运术第38页5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边孔，越过用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者手制动；用三角绷带，把伤病者手制动；7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。才可撤运。脊柱损伤固定搬运术第39页脊柱损伤固定搬运术第40页操作演示脊柱损伤固定搬运术第41页操作流程及步骤1.准备物品：外科抢救包、脊柱板；2.现场评定、判断：包含现场环境、问询伤者病情，通知配合；3.将患者置于仰卧位，经过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于中轴线上；4.检验头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医师检验头枕部，包含外形、疼痛等，上头锁。上颈托，助手检验、测量伤员颈部长度，调整适当尺寸，正确上颈托；5.全身伤情判断：颜面胸腹骨盆下肢上肢；6.为患者准备上脊柱板：整齐一致，轴向转动及搬运。脊柱损伤固定搬运术第42页脊柱损伤固定搬运术第43页