脊柱的解剖学.pptx

脊柱解剖学脊柱解剖学脊柱的解剖学第1页脊柱的解剖学第2页acrobatics脊柱的解剖学第3页C5T7L4脊柱生理曲度脊柱生理曲度脊柱载荷作用脊柱载荷作用脊柱的解剖学第4页没有脊柱稳定性也就没有脊柱正常功效没有脊柱稳定性也就没有脊柱正常功效 脊柱的解剖学第5页脊柱稳定性n内源性稳定：韧带和椎间盘。n外源性支持：肌肉。脊柱的解剖学第6页一、脊柱解剖学一、脊柱解剖学脊柱的解剖学第7页 脊柱解剖结构n由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎及骶骨、尾骨各一块组成，经过椎间盘和健壮韧带连接在一起.脊柱的解剖学第8页脊柱功效单位n脊柱功效单位也称功效单元，即一个运动节段，包含两个椎体及两椎体之间软组织。脊柱的解剖学第9页1、椎骨解剖n椎体：主要松质骨组成,承受压力主要部分。n椎弓：呈半环状,与椎体围成椎孔。n棘突：椎弓向后方发出突起。n横突：椎弓向两侧发出突起。n关节突：椎弓向上、下方发出突起。脊柱的解剖学第10页脊柱的解剖学第11页脊柱的解剖学第12页脊柱的解剖学第13页脊柱的解剖学第14页2、椎骨连接脊柱的解剖学第15页椎间盘n位置：位于相邻两个椎骨之间n作用：椎间盘在椎体间起缓冲垫作用，能吸收、缓冲载荷，并使载荷均匀分布。n组成部分：n 纤维环：由多层同心圆纤维软骨组成。n 髓 核：由胶状物组成。脊柱的解剖学第16页脊柱的解剖学第17页韧带n前纵韧带n后纵韧带n黄韧带n棘上韧带n棘间韧带脊柱的解剖学第18页生理作用n要确保准确生理运动及固定相邻椎体位置姿势 n限制过分活动以保护脊髓 n在快速高载荷创伤环境中保护脊髓 脊柱的解剖学第19页3、关节n寰枕关节：由寰椎和枕骨组成，可使头作前屈、后仰和侧屈运动。n寰枢关节：由寰椎和枢椎组成，以齿突为轴可使寰椎连同头部作旋转运动。n关节突关节：由相邻两个椎骨上、下关节突组成。活动小。脊柱的解剖学第20页脊柱的解剖学第21页脊柱的解剖学第22页脊柱的解剖学第23页二、脊柱生物力学二、脊柱生物力学脊柱的解剖学第24页脊柱的解剖学第25页生物力学n是硕士物体或生物材料在机械运动过程中，力和力作用规律及其应用科学。n（biomechanics）生物力学是应用力学原理和方法对生物体中力学问题定量研究生物物理学分支。n运动生物力学是用静力学、运动学和动力学基本原理结合解剖学、生理学研究人体运动学科 脊柱的解剖学第26页脊柱生物力学功效n保护脊髓n传导载荷n空间活动脊柱的解剖学第27页n普通说来，椎间盘压力载荷相当于其上方体重倍，坐位休息时，腰椎问盘内压力为，站位时降低，侧卧位时降低，仰卧松弛时可降低。脊柱的解剖学第28页（一）、椎骨生物力学特征n最早关于人类椎骨生物力学研究大约是一百年前Messerer对椎体强度测试。脊柱的解剖学第29页1、椎体n四十岁以后伴随年纪增加强度下降。n当骨组织降低到25%时，其强度下降50%。脊柱的解剖学第30页为了更深入研究，我们又将椎体细分为皮质骨壳、松质骨核以及终板来分析。椎体主要负载部位是皮质骨壳还是松质骨核？脊柱的解剖学第31页n多数生理情况下，椎体承受大部分载荷，这种载荷从椎体上方软骨终板，经过椎体外壳皮质骨或中部松质骨而传递到下方软骨终板 n8周时压缩椎体骨痂形成，但其抗压极限强度还不如健椎，12周骨痂完全修复，抗压极限强度与健椎同 脊柱的解剖学第32页40y40y脊柱的解剖学第33页松质骨核 在对椎体松质骨强度测试中，载荷-形变曲线显示椎体松质骨核能够承受很大压缩载荷，断裂前其形变率高达9.5%，而对应皮质骨形变率还不足2%；说明椎体损伤首先发生皮质骨断裂，而不是松质骨显微骨折。脊柱的解剖学第34页终板 终板在脊柱正常生理活动中承受着很大压力。终板断裂有三种形式：中心型，周围型，全板断裂型。A.中心型：多见没有蜕变椎间盘。B.周围型：多见于有蜕变椎间盘。C.全板断裂：多发生于高载荷时。脊柱的解剖学第35页脊柱的解剖学第36页2、椎弓n到当前为止，还没有将椎弓做离体研究。nRolander(1966),Weiss(1975),Lamy(1975)进行三种椎弓载荷方式表明，大部分断裂发生在椎弓根。椎弓根强度与性别及椎间盘蜕变是否关系不大，但会伴随年纪增加而减退。脊柱的解剖学第37页椎弓不一样加载方式断裂载荷脊柱的解剖学第38页3、关节突n在一个完整脊柱运动节段加载试验中，关节突大约负担18%载荷。n在脊柱从后伸到前屈全过程中，关节突关节负担载荷从33%降到0。在极度前屈时，关节突不负担载荷，但关节囊韧带受拉。n在扭转试验中发觉，椎间盘、前后纵韧带与关节突关节囊、韧带各负担45%扭转载荷，余下10%则由椎间韧带负担。脊柱的解剖学第39页（二）、椎间盘生物力学特征脊柱的解剖学第40页n受压特征：在脊柱运动节段压缩试验中，首先发生破坏是椎体而不是椎间盘。n受拉特征：在不一样方向载荷作用下，椎间盘都受张应力作用。对椎间盘强度测试表明，椎体前后部位椎间盘强度比两侧高。中间髓核强度最低 脊柱的解剖学第41页n受弯特征：弯曲和扭转暴力是椎间盘受损伤主要原因。经过造影证实，在脊术屈伸活动中，髓核并不改变其形状及位置。n受扭特征：在脊柱运动节段轴向受扭转试验中发觉，扭矩和转角变形之间关系曲线呈“S”形。其中3-12扭转部分，扭矩与转角之间存在线性关系。脊柱的解剖学第42页n受剪特征：椎间盘水平剪切强度大约为260N每平方毫米。纤维环破裂我因为弯曲、扭转和拉伸综合作用造成。单纯剪切暴力极少造成纤维环破裂。脊柱的解剖学第43页n蠕变 椎间盘在受载荷时有蠕变现象。蠕变特点与椎间盘蜕变程度相关，没有蜕变椎间盘蠕变很慢，经过相当长时间也能到达最大变形。蜕变椎间盘则相反。这表明蜕变椎间盘吸收冲击能力减退，也不能将冲击均匀地分布到终板。脊柱的解剖学第44页n滞后 椎间盘和脊椎属粘弹性体，有滞后性能。这是一个保护机制。此结构在循环加载和卸载时伴有能量损失。滞后与施加载荷、年纪、椎间盘所处位置及载荷次数相关。脊柱的解剖学第45页（三）、脊柱韧带生物力学特征n韧带结构特点对脊柱稳定性影响 n韧带类型：纵韧带能提升对平移、脊突间韧带对弯曲、旋转稳定性n韧带截面积与其提供稳定性成正比。n韧带离开旋转中心距离：距离越远，提供稳定性越大n韧带作为肌肉后备力量，补充肌肉力量不足，同时可预防脊柱过 屈、过伸、发挥其控制和保护功效。脊柱的解剖学第46页1、前纵韧带和后纵韧带 n是人体内两条最长韧带，对于稳定椎体起着主要作用。n单纯屈伸活动不能撕裂它们，其力学强度伴随年纪增加而降低，同时吸收能量能力也下降。n前纵韧带强度是后纵韧带两倍 脊柱的解剖学第47页2、黄韧带n主要由弹性纤维组成，含有较大弹性。n当脊柱从完全屈曲突然变成完全背伸时，高弹性黄韧带能够降低脊髓损伤 脊柱的解剖学第48页棘间韧带和棘上韧带n阻止屈曲 脊柱的解剖学第49页腰椎脊柱的解剖学第50页脊柱的解剖学第51页屈曲屈曲 n椎体前缘靠近，后缘分开。n剪切力增大。n后纵韧带、黄韧带等后方韧带和 软组织受牵伸n前纵韧带等前方结构放松。n上下关节突关节面分离。n间盘纤维环前壁放松。间盘纤维 环后壁担心。椎间盘髓核向后移动。n椎间孔增大。脊柱的解剖学第52页伸展伸展 n椎体前缘分开，后缘靠近。n剪切力减小。n后纵韧带、黄韧带等后方韧带和 软组织放松。n前纵韧带等前方结构担心。n上下关节突关节面靠近。n椎间盘纤维环前壁担心。椎间盘 纤维环后壁放松。椎间盘髓核向前移动。n椎间孔减小。脊柱的解剖学第53页请关爱自已脊柱请关爱自已脊柱脊柱的解剖学第54页