芳香化湿药专题宣讲.pptx

芳香化湿药芳香化湿药o1、掌握芳香化湿药含义、功效、适应范围、配伍及注意事项。o2、掌握重点药品藿香、苍术、厚朴、砂仁功效、应用及功效相同药品异同点。o3、熟悉化湿、燥湿含义。芳香化湿药专题宣讲第1页概述：一定义凡气味芳香，含有化湿运脾作用药品，称为化湿药。（又称芳香化湿药）湿邪特点：湿性重浊（湿邪蒙闭清窍-头重如裹；湿邪留滞经脉-肢体重浊）湿性粘腻（口腻、口甜、舌苔厚腻；发病迟缓、缠绵难愈）湿为阴邪，妨碍气机，遏伤阳气（脾阳）湿滞中焦，脾失健运，见恶心、呕吐、脘腹痞满、泄泻芳香化湿药专题宣讲第2页治湿标准：健脾、芳化、温阳、理气、利尿化湿与燥湿区分：化湿：用芳香化湿药品祛除湿邪方法燥湿：用味苦性燥药品祛除湿邪方法二功效：舒畅气机，宣化湿浊，健运脾胃之功。性味：辛香温燥 （脾喜燥而恶湿，土爱暖而喜芳香）归经：脾胃（中焦）辛-能行气（舒畅气机，湿邪易阻遏气机）温-温燥祛湿，助阳（湿邪易伤脾阳）走中焦 脾胃 香-化湿醒脾（芳香化湿浊，助脾健运）芳香化湿药专题宣讲第3页三适应范围：湿阻中焦证。湿浊内阻，脾为湿困、运化失常所致脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。另外，本类药品经过化湿又能解暑，暑温、湿温等证亦可选取。四配伍（1）寒湿者当配温里散寒药（干姜、高良姜），湿热者当配清热燥湿药（黄芩、黄连）。（2）湿阻气滞-脘腹胀满，痞闷甚者，配行气药，行气有利于化湿（木香、陈皮、枳壳）（3）脾虚湿盛-当配伍补脾药，以培其本（脾虚湿盛，脾弱则生湿。治湿不健脾非其治也）如白术、茯苓、党参等。芳香化湿药专题宣讲第4页五注意事项（1）辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。（2）因其芳香，含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。诸药性能，芳香化湿。或疏畅气机，或健脾醒胃，脘腹痞满首选，呕恶泄泻可用。脾虚气滞当配伍，阴虚化燥应慎用。重点药品：藿香、苍术、厚朴、砂仁熟悉药品：佩兰、白豆蔻芳香化湿药专题宣讲第5页 藿 香 广藿香 药材藿香芳香化湿药专题宣讲第6页 藿香Guanghuoxiang名医别录关键点：化湿止呕，治疗脾胃湿浊所致呕吐为良 解暑命名：豆叶曰藿，本品叶似之而气香，故名。别名：广藿香起源：为唇形科多年生草本广霍香干燥地上部分。产地：主产于广东、海南岛、台湾。采集与炮制：秋季采取，去净杂质和根，晒干，切段生用或鲜用。鲜藿香解暑（夏季泡汤代茶，可作清暑饮料）藿香叶偏于发表藿香梗偏于和中芳香化湿药专题宣讲第7页性味：辛，微温；芳香。（辛散而不峻烈，微温化湿而不燥烈）归经：脾、胃、肺。功效：化湿，解暑，止呕。分析：芳香化湿浊 化湿醒脾 入脾胃化中焦湿浊性温燥湿助阳 和胃止呕味辛发散 外散风寒性温祛寒 入肺经 发表解暑芳香化湿 内化湿浊芳香化湿药专题宣讲第8页临床应用：1湿滞中焦证。见：脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦。每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。藿香10g苍术10g陈皮6g厚朴10g半夏曲10g甘草3g2、呕吐。（为治呕逆要药）本品既善化湿，又能和中止呕。以治湿浊中阻之呕吐最为适宜，单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。湿热呕吐配伍黄连、竹茹寒湿呕吐配伍半夏、陈皮脾胃虚弱呕吐配党参、甘草妊娠呕吐配砂仁、苏梗芳香化湿药专题宣讲第9页3暑湿证及湿温证初起。治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发烧、头痛脘闷、呕恶吐泻，常配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散。（为治暑湿证要药）治湿温初起，湿热并重者，又常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。使用方法用量：煎服，510g。鲜品加倍。使用注意：阴虚火旺者忌用。性能特点：本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，既可化在里之湿浊，又可解在表之暑湿，故有化湿、止呕、解暑之功。而治湿阻中焦脘腹痞满、恶心呕吐及暑湿侵袭，恶寒、发烧、身重头痛、吐恶泄泻等；为夏令惯用之品，呕逆之要药。芳香化湿药专题宣讲第10页药理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗钩端螺旋体作用。水提物有钙拮抗作用。挥发油能刺激胃粘膜，促进胃液分泌，促进消化功效，对胃肠有解痉作用。，广藿香酮有防腐和广谱抗菌作用。临床报道当代以本品配葫芦茶、矮地茶，提取浓缩制成胶囊剂，睡前将药置入阴道，治念珠菌性阴道炎，有很好效果。芳香化湿药专题宣讲第11页 佩 兰 佩兰 药材佩兰芳香化湿药专题宣讲第12页 佩兰Peilan神农本草经关键点：为治湿热困脾之口中甜腻、口臭、苔厚多涎之良药。判别比较：藿香 化湿，解暑，治湿滞中焦及暑湿证常相 佩兰 须为用，为夏月惯用之品。但藿香化湿止呕力强，故湿浊内阻恶心、呕吐多用。然佩兰化里湿辟秽浊作用强，故湿浊内蕴，口甜口腻、苔厚多涎多用。芳香化湿药专题宣讲第13页 苍术 北苍术 药材北苍术芳香化湿药专题宣讲第14页 茅苍术 药材茅苍术芳香化湿药专题宣讲第15页 苍术Cangzhu神农本草经关键点：燥湿健脾要药，祛风湿，明目命名：术者山之精，服之避死长生，故有山精、仙术之名。陶宏景指出：术有白术、赤术（赤术即苍术）白术：断面淡黄白色，气清香，补气健脾，燥湿利水苍术：断面黄白色，有显著棕红色油腺散在，习称朱砂点，浓郁特异香气。别名：仙术、矛苍术、茅术、赤术、油术起源：为菊科多年生草本茅苍术或北苍术干燥根茎产地：山野自生，全国大部分地域均产，以江苏省句容县茅山出产最正确（茅苍术）采集炮制：春秋季采挖，用时水浸切片，或用米泔水闷透，切片晒干，炒至微黄。芳香化湿药专题宣讲第16页性味：辛、苦，温。（芳香气味浓郁）归经：脾、胃。功效：燥湿健脾，祛风湿。分析：苦能燥湿 湿去温能助阳 入脾胃 燥湿健脾芳香化湿 脾健辛能散风苦能燥湿 入脾经 祛风除湿散寒温能胜寒芳香化湿药专题宣讲第17页临床应用：1湿滞中焦证。本品有较强燥湿健脾之功。治寒湿阻滞中焦、脾失健运之脘腹痞闷、呕恶食少、吐泻乏力及舌苔白腻等症最为适宜，并常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散。2风湿痹痛。本品功效祛风除湿。尤其对寒湿胜者为宜，常配用羌活、独活、威灵仙等。湿热下注，足膝肿痛，湿疮湿疹、及脚气肿痛等，常配黄柏、牛膝、薏苡仁，如四妙散。芳香化湿药专题宣讲第18页3风寒夹湿表证。本品味辛又兼发汗解表。治风寒表证夹湿者，常与防风、羌活、独活等配伍，如九味羌活汤。风热表证夹湿者，常与荆芥、防风、金银花等配伍。另外，本品尚能明目，用治夜盲症及眼目昏涩(如角膜软化症)，可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。（当代药理研究，含有各种多量维生素，对夜盲症，角膜软化症皆有治疗作用）。苍术15g石决明30g夜明砂15g猪肝一具，水煎食肝饮汤，治夜盲症（长久腹泻，食欲不振所致），服26付见效。芳香化湿药专题宣讲第19页使用方法用量：煎服，510g。生用燥性强，炒用燥性稍减。使用注意：阴虚内热、气虚多汗者忌用。性能特点：本品辛劳性温燥散，入脾胃经，内化脾胃湿浊之邪，外散风寒湿之邪，故有燥湿健脾、祛风湿和发表之功。凡湿邪为病，尤其湿阻中焦证为主治。并疗风湿痹痛、表证夹湿等，还能明目，治夜盲症及眼目昏涩等。芳香化湿药专题宣讲第20页药理作用本品能抗试验性胃溃疡及胃炎，对胃肠运动有调整作用。能保肝、降血糖及显著增加尿中钠钾排泄。临床报道当代以本品煎服，治胃下垂、痛风病；以本品挥发油制成软胶囊口服，治佝偻病；以苍术注射液肌注，治实性心动过速等疾患。都有很好疗效。芳香化湿药专题宣讲第21页 厚 朴 厚朴 凹叶厚朴 芳香化湿药专题宣讲第22页 药材厚朴（干皮）药材厚朴（根皮）药材厚朴（枝皮）芳香化湿药专题宣讲第23页 厚朴Houpo神农本草经命名：本品木质朴而皮厚，故名。关键点：行气除胀，为散满除胀要药。起源：为木兰科落叶乔木厚朴或凹叶厚朴干皮、根皮及枝皮。别名：川朴（四川产）紫油朴（质量最好）产地：主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南采集炮制：立夏夏至，采取树皮，堆存使其发汗，阴干。使用方法：生用-降逆平喘力胜，用于咳逆气喘。制用-行气燥湿散满力强，用于脘腹胀满。芳香化湿药专题宣讲第24页性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。功效：燥湿，行气，消积，平喘。分析：味辛行气 入脾经燥湿化痰 味苦燥湿 降逆平喘味苦降逆 入肺经降泄肺气性温入脾胃助脾阳健脾胃 消积味苦入胃肠泄胃肠中之积滞芳香化湿药专题宣讲第25页临床应用：1脘腹胀满。湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满均可应用。本品功善燥湿、行气、消积，为散满除胀之要药湿阻常配燥湿药（苍术、陈皮），如平胃散。食积配消食药（山楂、莱菔子）气滞配行气药（木香、枳壳）2肠胃积滞。（见腹部胀满，大便秘结）本品能下气宽中、消积导滞，为治食滞胀满所惯用。治肠胃积滞之大便秘结，常与枳实、大黄配用，即厚朴二物汤。若治热结肠胃之大便燥坚难下者，又常配大黄、芒硝、枳实等（大承气汤）芳香化湿药专题宣讲第26页3痰饮喘咳。使用方法用量：煎服，310g。使用注意：体虚及孕妇慎用。性能特点：本品苦能下气，辛以散结，温可燥湿，主入脾胃、大肠、肺经，功善燥湿、行气、消积，平喘，散满除胀。既可泻有形之实满（食、湿、痰），又可散无形之滞满（气、寒），凡食积、湿阻、痰壅、寒凝、气滞所致诸病证，不论是湿阻中焦、脾胃气滞所致脘痞纳呆，还是肠胃积滞之大便秘结，抑或痰饮阻肺、肺气不降之咳喘气逆等证，皆可投用。芳香化湿药专题宣讲第27页药理作用本品煎剂有广谱抗菌作用，对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及常见致病真菌有抑制作用；对支气管亦有兴奋作用。挥发油有驱风健胃作用。厚朴酚对试验性胃溃疡有防治作用，并对组织胺所致十二指肠痉挛有抑制作用，还能抑制胃酸分泌。厚朴乙醚浸膏及厚朴酚、异厚朴酚都有中枢抑制作用。厚朴酚及和厚朴碱有抗肿瘤作用。附药：厚朴花为厚朴花蕾。味辛、苦，性微温。归脾、胃经。功效芳香化湿，行气宽胸。适合用于湿阻气滞之脘腹胀满、食欲不振等症。用量36g。芳香化湿药专题宣讲第28页判别比较：苍术 辛劳温燥，芳香化湿，治湿阻中焦证厚朴 脘腹胀满，呕恶泄泻常相须为用然苍术芳香燥烈，偏于燥湿健脾，为温化中焦湿浊之要药；又能祛风湿、发表、明目，故治湿盛脾虚、风湿痹痛、表证夹湿、夜盲及目昏眼涩等。厚朴苦燥辛散，长于行气，消积，为散满除胀之要药，兼降气平喘，治食积胀满或大便秘结，咳喘痰多。芳香化湿药专题宣讲第29页 阳春砂 海南砂药材砂仁芳香化湿药专题宣讲第30页 砂仁Sharen药性本草关键点：化湿和胃、温脾止泻、行气安胎，为醒脾和胃之良药。临床多用于湿阻中焦及脾胃气滞之脘腹胀满，胃纳不佳，呕吐泄泻等，并治妊娠恶阻，胎动不安。起源；为姜科多年生草本阳春砂、海南砂或绿壳砂干燥成熟果实入药。产地：阳春砂主产我国广东（阳春）、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地域。绿壳砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。以阳春砂质量为优。芳香化湿药专题宣讲第31页 白豆蔻 药材白豆蔻 白豆蔻芳香化湿药专题宣讲第32页 草豆蔻 草豆蔻 药材草豆蔻芳香化湿药专题宣讲第33页判别比较：砂仁 辛温芳香，化湿行气、温中止呕白豆蔻 治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等证然砂仁化湿力强，主中下焦，偏于止泄泻、并能安胎。白豆蔻化湿力弱，主中上焦，偏于止呕，并能宣通肺气。芳香化湿药专题宣讲第34页 草果 药材草果 草果芳香化湿药专题宣讲第35页