高血压病科普知识讲座.pptx

高血压病科普知识讲座高血压病科普知识讲座高血压病科普知识讲座第1页全方面认识高血压全方面认识高血压 高血压病科普知识讲座第2页防治高血压是防治心血管病关键。-摘自中国高血压防治指南教授话教授话序言序言-教授话教授话高血压病科普知识讲座第3页高血压病高血压病,就在我们身边就在我们身边我国高血压病流行情况我国高血压病流行情况高血压病科普知识讲座第4页高血压概述高血压概述流行最广流行最广6亿亿隐蔽最深隐蔽最深危害最烈危害最烈高血压病科普知识讲座第5页高血压 “三高”患病率高：患病率高：1991年患病率为年患病率为11.98%，患病人，患病人数数9000万，万，1998年为年为1.1亿，现在中国有亿，现在中国有1.3亿患者，平均每亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血人或每三个家庭有一名高血压患者压患者致残率高：脑卒中患者致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血有高血压，抗高血压治疗可降低压治疗可降低40%脑卒中。当前我国有脑卒中脑卒中。当前我国有脑卒中600万，万，75%不一样程度丧失劳动力，不一样程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。万新发脑卒中患者。死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因组成死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因组成41%，北京已达，北京已达51%高血压病科普知识讲座第6页高血压 “三低”知晓率低：城市36.3%，农村 13.7%服药率低：城市17.4%，农村 5.4%控制率低：城市4.2%，农村 0.9%，全国2.9%高血压病科普知识讲座第7页高血压 “三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药高血压病科普知识讲座第8页患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行特点我国高血压病流行特点高血压病科普知识讲座第9页患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不一样程度丧失劳动死亡率高：心、脑血管疾病死亡我国高血压病流行特点我国高血压病流行特点高血压病科普知识讲座第10页 高血压常见症状高血压常见症状 可无显著症状于体检时发觉。可无显著症状于体检时发觉。可有头痛、头晕、眼花、心前区不可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性适或心绞痛等症状均缺乏特异性高血压病科普知识讲座第11页知晓率低服药(治疗)率低控制率低我国高血压病流行特点我国高血压病流行特点高血压病科普知识讲座第12页了解高血压病了解高血压病高血压病基本知识高血压病基本知识高血压病科普知识讲座第13页什么是血压什么是血压血液要想在全身流动就 需要有压力血压就是指血液在流动 时对血管壁产生压力 高血压病科普知识讲座第14页什么是血压什么是血压能够用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压130/85mmHg高血压病科普知识讲座第15页怎样诊疗高血压病怎样诊疗高血压病因为血压有正常改变，医生不能经过单纯一次血压增高来诊疗是否患病，除非在不一样时期重复测量血压3次以上高血压病科普知识讲座第16页高血压诊疗和治疗可能是医学史上错误高血压诊疗和治疗可能是医学史上错误与误导最多病状与误导最多病状1836年左右年左右:认为高血压是血液过多所致认为高血压是血液过多所致,治疗治疗-放血：放血：蚂蟥蚂蟥或静脉切开或静脉切开1930年代：年代：Eminencebasedmedicine.1931年年,波士顿著名心脏病教授波士顿著名心脏病教授PaulDudleyWhite写到写到“高血压是一个很主要代偿机制高血压是一个很主要代偿机制,即使我即使我们能控制它也别去招惹它们能控制它也别去招惹它.”Hay1931年在英国医学杂志年在英国医学杂志(2:4347)写到写到”对于对于一个一个高血压患者高血压患者,最危险事情是发觉自己患有高血压最危险事情是发觉自己患有高血压,因为一旦发觉自己有高血压因为一旦发觉自己有高血压,必定要尝试一些愚蠢方法必定要尝试一些愚蠢方法来降低它。来降低它。高血压病科普知识讲座第17页1940年代年代:“高血压是一个症状不是一个病高血压是一个症状不是一个病.”Leaveitalone.治疗高血治疗高血压应该象治疗发烧一样压应该象治疗发烧一样;对一个发烧病人对一个发烧病人,不能只去降低体温不能只去降低体温而不论原因而不论原因;不能仅治疗不能仅治疗“数字数字”。这种观点使得这种观点使得19301940年代年代,高血高血压治疗问题很多压治疗问题很多.高血压病科普知识讲座第18页1946年，年，Friedberg在在DiseaseofHeart一书中把轻度高血压定义为血压一书中把轻度高血压定义为血压200/100mmHg，此血压水平无进，此血压水平无进行降压治疗必要。对这类病人应行降压治疗必要。对这类病人应“继续观继续观察察”与保守治疗：与保守治疗：a）建立信心；建立信心；b）少许镇静剂；少许镇静剂；c）减轻体重。减轻体重。高血压病科普知识讲座第19页FDR年份年份 血压血压 并发症并发症 治疗治疗1935(53岁岁)136/78 1937 162/98 苯巴比妥钠苯巴比妥钠1937-1941 170-180/90-100 低盐低盐,低脂低脂,按摩按摩,洋地黄洋地黄1941 188/105 心脏扩大心脏扩大 多发腔梗多发腔梗 1944 186/108 充血性心衰充血性心衰,肾衰肾衰 1944-1945 180-230/110-126 充血性心衰充血性心衰,肾衰肾衰1945.4.12 脑出血死亡脑出血死亡,享年享年63岁岁 误误诊诊:极极度度疲疲劳劳,阵阵发发夜夜间间呼呼吸吸困困难难,轻轻度度活活动动便便气气促促,心心衰衰.他他保保健健医医生生认认为为是是气气管管炎炎,过过敏敏,感感冒冒；民民主主党党说说，总统健康良好，女儿坚持请会诊。总统健康良好，女儿坚持请会诊。高血压病科普知识讲座第20页全球高血压诊治进展得益于两个专业组织推进全球高血压诊治进展得益于两个专业组织推进（1）1972年在年在NIH心肺血所成立心肺血所成立NationalHighBloodPressureEducationProgram，成为美国国家对，成为美国国家对高血压努力一部分，每高血压努力一部分，每4年出一次指南。年出一次指南。（2）AmericanSocietyofHypertensionSpecialistProgram，确定高血压专科医师条件与职责。，确定高血压专科医师条件与职责。到年到年9月止，在美国、加拿大，有月止，在美国、加拿大，有800医生医生被认定为：被认定为：SpecialistinclinicalHypertension.高血压病科普知识讲座第21页高血压定义与分期高血压定义与分期高血压病科普知识讲座第22页高血压诊疗标准高血压诊疗标准 SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压 140-159 90-992级高血压 160-179 100-109 3级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90高血压病科普知识讲座第23页高血压诊疗注意关键点高血压诊疗注意关键点上述标准仅适合用于未服用降压药品者成人、无性别差异，儿童尚无标准。首次发觉血压高时，不能依据某一次血压下结论，应于不一样时间屡次测量血压。为排除白必要时行24h血压监测。高血压病科普知识讲座第24页JNC7诊疗标准诊疗标准 SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压 120 95%)-病因流行病学显示流行病学显示：患病率随年纪而升高，北方高于南方，东部高于西部。遗传原因：多基因遗传病精神原因：精神担心膳食原因：高钠、低钙饮食体重原因：超重高血压病科普知识讲座第27页高血压病诊疗标准二者有一二者有一即可诊疗即可诊疗舒张压舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收缩压收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg正常血压 正常高值 高血压 摘自：摘自：1999年年WHO/ISH高血高血压治治疗指南指南高血压病科普知识讲座第28页原发性高血压病危险原因有以下情况人，患高血压病危险大（饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者，患高血压病危险性较高家族中有高血压病历史，轻易患有高血压病 高血压病科普知识讲座第29页患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，能够没有任何症状 大多数患者血压不正常升高后，没有什么症状，不过少部分人会感到头痛和非常疲劳 症状严重程度与血压高低并不一致高血压症状高血压病科普知识讲座第30页高血压病危害高血压病危害在于其对人体各器官在于其对人体各器官(心、脑和肾）损害心、脑和肾）损害 高血压病科普知识讲座第31页高血压病引发动脉粥样硬化因为高血压影响，血液中胆固醇和其它碎片轻易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时因为高血压造成血管肌肉变厚也能够使血管狭窄 高血压病科普知识讲座第32页高血压病危害心脏人体长久血压增高，左心室逐步发生肥厚。心肌肥厚引发和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病主要危险原因之一。高血压病人患冠心病危险是正常者2-4倍长久高血压会造成心力衰竭，与没有高血压人相比，高血压患者发生心力衰竭危险性最少增加6倍高血压病科普知识讲座第33页高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管阻塞，引发瘫痪和语言问题，甚至死亡因为长久高血压作用，增加了脑血管壁脆性，易引发血管破裂，发生脑出血脑卒中发生与血压数值呈正相关，假如血压降低6mmHg，中风发生则降低34%高血压病科普知识讲座第34页肾脏主要功效是滤除人体内有毒废物和调整体内渗透压力长久高血压会使肾功效逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 伴随血压增高及肾动脉硬化逐步加重，可出现肾功效衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病危险性最少降低25%高血压病危害肾高血压病科普知识讲座第35页高血压病危害眼睛造成眼底出血 视力下降，甚至失明 高血压病科普知识讲座第36页高血压病分级高血压病高血压病高血压病高血压病 1 1 级级级级高血压病高血压病高血压病高血压病 2 2 级级级级高血压病高血压病高血压病高血压病 3 3 级级级级血压到达确诊高血压病水平临床上无心、脑、肾器质性改变高血压病科普知识讲座第37页高血压病分级血压到达确诊高血压病水平并伴有下述任何一项：F左心室肥大F视网膜动脉普遍或局部显著狭窄F蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高高血压病高血压病高血压病高血压病 1 1 级级级级高血压病高血压病高血压病高血压病 2 2 级级级级高血压病高血压病高血压病高血压病 3 3 级级级级高血压病科普知识讲座第38页高血压病高血压病高血压病高血压病 1 1 级级级级高血压病高血压病高血压病高血压病 2 2 级级级级高血压病高血压病高血压病高血压病 3 3 级级级级血压到达确诊高血压病水平且有心力衰竭、心脏扩大、心绞痛、心肌梗塞、脑血管病变、眼底有渗血、肾功效衰竭等高血压病分级高血压病科普知识讲座第39页高血压病控制高血压病控制主动治疗高血压病，享受健康生活主动治疗高血压病，享受健康生活高血压病科普知识讲座第40页控制高血压病控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯同时药品治疗也是必须，可使血压降为正常 经常看医生能够有效控制高血压病，而且预防高血压病造成身体损害高血压病科普知识讲座第41页高血压治疗目标 长久、有效控制血压(短期目标)预防(逆转)心、肾等靶器官损害(长久目标)降低心、脑血管疾病发病和死亡(长久目标)高血压病科普知识讲座第42页饮食控制改进动物性食物结构，少食含脂肪高猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少禽类和鱼类 少吃肥肉，不但能够减肥和保持正常血压，而且能够预防高血压引发心肌梗死和中风 降低盐摄入,提议每人每日不超出6g应增加含钾、钙高食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等高血压病科普知识讲座第43页降低体重和戒烟戒酒降低体重有利于患者降低血压，体重指数应在20-25之间体重指数体重(kg)/身高(m)饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，所以高血压患者应戒酒高血压病科普知识讲座第44页有氧运动有氧运动同减肥一样能够降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动运动强度指标：运动时最大心率+年纪=170或180高血压病科普知识讲座第45页心情愉快减轻精神压力 保持平衡心理要多发觉生活中主动原因，以乐观态度对待人生，追求精神愉快高血压病科普知识讲座第46页高血压病药品治疗当改进生活方式不能有效控制血压时候，医生会给患者处方一些药品 药品是当前最为有效治疗高血压方法抗高血压药品发觉，挽救了数以亿计高血压患者生命抗高血压药品通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药高血压病科普知识讲座第47页药品治疗普通标准 平稳降压，长久、连续治疗 从低剂量开始，逐步增加剂量两种药品低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药药品服用应简便，以利于患者坚持治疗高血压病科普知识讲座第48页选择降压药品标准 降压效果好24小时平稳降压一天一次，方便患者服用副作用小，患者易于坚持能够保护患者心、脑、肾等靶器官 “许多年来，我们知道控制高血压患者血压是很主要。现在，依据LIFE研究结果，证实怎样控制血压至关主要。”高血压病科普知识讲座第49页世界卫生组织推荐降压药品利尿剂钙拮抗剂血管担心素转换酶抑制剂血管担心素II受体阻断剂受体阻滞剂受体阻滞剂高血压病科普知识讲座第50页各种降压药品特点 利尿剂l最惯用一线降压药，如氢氯噻嗪l利尿剂有利于肾脏排出体内钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引发血管扩张。l副作用为低钾等。l使用利尿剂同时，应该补钾和使用用保钾制剂。l更适合用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰高血压患者高血压病科普知识讲座第51页各种降压药品特点肾上腺素能阻滞剂l最惯用为阻滞剂，如美多心安l经过阻断交感神经系统起作用l尤其适合用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛患者l这类药品同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等高血压病科普知识讲座第52页各种降压药品特点钙拮抗剂l使血管扩张到达降压目标l适合用于老年人和心绞痛患者l研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞危险性，但尚无证据显示使用长期有效制剂有类似危险l常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿高血压病科普知识讲座第53页各种降压药品特点血管担心素转换酶抑制剂l经过扩张动脉血管来降低血压l尤其适合用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿患者、服用其它药品出现较多副作用患者l含有保护靶器官作用l常见副作用为干咳高血压病科普知识讲座第54页各种降压药品特点血管担心素II受体阻滞剂l与血管担心素转换酶抑制剂有类似作用机制，但愈加直接、全方面l最新一类降压药品，如科素亚l试验证实科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官作用l副作用与抚慰剂类似，尤其适合用于使用其它降压药品有副作用和有心肾损害患者，提升患者治疗顺应性高血压病科普知识讲座第55页各类降压药品特点复方制剂l2个药品小剂量联合使用，优于1个药品大剂量l降压效果增强，同时防止或降低副作用l最新复方制剂药品“海捷亚”(氯沙坦/氢氯噻嗪)高血压病科普知识讲座第56页治疗高血压病误区以自我感觉来预计血压高低血压一降，马上停药降压过快过低以药价贵贱定药品取舍夏季血压不高时，不服药高血压病科普知识讲座第57页高血压不治疗行吗？高血压是健康第一大敌，人类第一杀手。心血管病每年夺去1200万人生命，占25%，13年，19年。高血压病科普知识讲座第58页降压治疗中常见问题高血压病科普知识讲座第59页高血压不治疗，行吗？答案：不行。高血压是当前最常见心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会显著加紧动脉粥样硬化进程。研究证实，收缩压降低10mmHg，中风危险性就可降低56%，冠心病危险性降低37%。控制高血压，预防中风、冠心病等心脑血管疾病。高血压病科普知识讲座第60页没有症状需要治疗吗？答案：需要。血压高度与并发症相关，而与患者本身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器损害也是连续存在。必须及时治疗，且要早期治疗。高血压病科普知识讲座第61页能够随意选取降压药品吗？答案：不能够！用药应依据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选取快速降压药控制血压选取长期有效且效果平稳降压药一个药品效果不满意需请教医生增加剂量或联适用药有并发症时应选取对对应靶器官有保护药品高血压病科普知识讲座第62页血压降至正常范围就可停药吗？答案：不能够！全部降压药都只有在服药期间才有效。假如血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前水平。降压药需长久服用。选择适合药品，将血压控制在适合范围内，才能降低对身体危害。高血压病科普知识讲座第63页血压降得越快越好吗？答案：不是。高血压是一个长久迟缓过程，人体对此含有一定调整能力，能够逐步适应(故而有些患者并没有不适感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应迟缓进行，不能求之过急。假如超出了调整范围，主要脏器血流量不能确保，反而会造成头晕心悸等不适。高血压病科普知识讲座第64页篇后语-医生忠言高血压病是一个能够造成严重后果和并发症疾病。不过早期发觉和有力控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命 进行高血压病治疗和预防时应多看医生，医生能够帮助患者预防和控制高血压病治疗高血压，不但要降压，更主要是保护心、脑、肾等靶器官药品治疗外，健康生活方式也非常主要高血压病科普知识讲座第65页让我们为健康共同努力！高血压病科普知识讲座第66页