重点人群中医药保健指导方案.doc

重点人群中医药保健指导方案
一、中医药保健目的
运用祖国医学理论，拟定适合社区及农村老年人、妇女、儿童的中医保健方案，指导帮助社区和农村居民树立正确的健康观，将中医药内容有机地融入社区、农村卫生服务中，丰富社区及农村卫生服务的内涵，拓展中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途径，发展具有中医药特色的农村卫生保健服务。
二、中医药保健服务对象
老年人、妇女、儿童等重点人群。
三、中医药保健服务措施
（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康教育的特点和优势，有效指导社区及农村居民实践预防保健。
（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统一和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，防止疾病发生。
（三）开展社区及农村老年人健康检查和健康状况评价，重点做到“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和改变农村不良行为因素和社会方式。
（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，激发机体抗病能力。
（五）充分利用农村中医药资源，对农村慢性病人开展康复指导，改善慢性病患者的生活质量。提供相关的中医药康复知识的咨询和简单易行的康复训练指导。
（六）根据一年四季老年人、妇女、儿童各自特点，制定相应的中医保健药物和保健品应用指导。
（七）针对不同对象，不同类型，举办各种培训，提高中医药治疗保健效果。
1、农村保健指导人员培训：保健内容、健康教育，调整保健方案，提高服务技能，效果评价考核。
2、农村居民培训：掌握正确的保健方法，接受保健指导训练，提高保健效果。
（1）运用中医理论，对产褥期和更年期妇女开展保健服务：产褥期强调适寒温、避外邪、调情志、节饮食、慎起居、适劳逸；更年期加强有关生理和心理卫生知识的宣传、教育和咨询。
（2）运用中医优势，开展小儿生长发育失调、肺炎、哮喘等常见病多发病的防治指导。
四、中医药保健服务形式
坚持“政府领导，卫生实施”的原则，贯彻落实“网络化、条块结合、就近服务”的管理模式，积极开展农村中医药保健服务。
（一）村卫生室
1、宣传农村中医保健意义、内容、方法，负责动员辖区内人员积极配合保健服务。
2、组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服务需求。
（二）乡镇卫生院
1、“条块结合，就近服务”，根据有需求的各类人员，由服务人员组成团队，就近提供中医保健服务。
2、医务人员和服务对象商定服务形式，可采取上门服务或预约服务。
3、负责对各类人员的业务培训，提高保健技能和保健效果。
4、建立服务对象个人健康档案。
五、保健效果干预
为及时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提高服务效果及服务质量，实施保健效果干预。
（一）定期总结保健服务开展情况。
（二）定期加强对服务人员服务效果的考核，发现问题及时整改。
（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务方案。
六、各类人员中医药保健指导要点
（一）老年人中医药保健指导
人到老年，体质的总特点是虚，特别是血虚为主。血能内养脏腑，外濡皮毛筋骨，从而维持人体各脏腑组织器官的正常机能活动，一旦血不足，就会在人体各方面表现出来。常见的症状是：面色苍白无华或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，关节活动不利，四肢麻木，皮肤干燥、瘙痒，精神倦怠，舌质淡，脉细无力。这种体质多由年老体弱，或老年脾胃功能低下，血液生化不足，或七情内伤过度，阴血暗耗所致。这种老年人的养生宗旨是补血养血，益气生血。
1、饮食调养：可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。这些食物都具有补血养血的作用。
2、慎防“久视伤血”：中医认为“目得血而能视”，因此长时间看书、看报、看电视等，不仅会损伤眼睛的视物功能，还会使本来就不足的血更虚。一般目视一个小时左右，应适当活动一下，使眼部肌肉得到放松，以恢复目之疲劳。
3、不要劳心过度：人的血液循环与心有关，大脑的血液靠心脏源源不断供给，若思虑过度，就会耗伤心血，因此老年人，尤其是血虚体质的老年人不可用脑过度。一旦感到大脑疲劳时，就要调节一下，观赏一阵风景，使心情愉快起来，就能很快消除脑的疲劳。
4、保持乐观情绪：血虚的人时常精神不振、失眠、健忘、注意力不集中，故应振奋精神。当烦闷不安、情绪不佳时，可以找朋友谈谈心，或听听音乐，或看看幽默剧等，争取主动排解忧愁，使精神尽快振奋起来。
5、积极参加体育运动：老年人经常感到这里痛那里痒，很重要的一点就是血虚。而时常参加体育运动，能加强气血运行，这样可减少或避免疼痛，但运动量不宜太大，运动项目的选择也应以传统的健身运动为佳，如太极拳、八段锦等，还可进行郊游、踏青，这样既能呼吸新鲜空气，又能活动筋骨。
（二）妇女中医药保健指导
妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。
1、经期保健
《景岳全书•妇人规》论月经病的病因时说：“盖其病之肇端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食”。可见，经期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。
（1）保持清洁：行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并置于日光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查，如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。
（2）寒温适宜：《女科经论》说：“寒温不适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也”。指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动，严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动，否则，每致月经失调、痛经、闭经等症。
（3）饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，小腹坠胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。
（4）调和情志：《校注妇人良方》指出：“积想在心，思虑过度，多致劳损。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭，若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生”，强调情志因素对月经的影响极大。经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、小腹坠胀等症，因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度，否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻则加重经期不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。
（5）活动适量：经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。适当活动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动，若劳倦过度则耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等证。
2、产褥期保健
产后6～8周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精心调养。《千金要方•求子》指出：“妇人产褥，五脏虚赢”，“所以妇人产后百日以来，极须殷勤、忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所犯，必身反强直，犹如角弓反张，名日褥风”，产后调养对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有积极意义。
（1）休息静养，劳逸适度：产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。产后24小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力。不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。然而，静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般顺产可在产后24小时起床活动，并且逐渐增加活动范围，以促进恶露畅流、子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。
（2）增加营养，饮食有节：产妇于分娩时，身体受到一定耗损，产后又需哺乳，加强营养，实为必要。然而，必须注意补不碍胃、不留瘀血。当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。产后1～3天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等，此后，凡蛋、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用，但需精心细做，水果可放在热水内温热后再吃，另外，可辅佐食疗进补，以助机体恢复。如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、米糟等。饮食宜少量多餐，每日可进餐4～5次，不可过饥过饱。
（3）讲究卫生，保持清洁：产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫，如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛，内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事，产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅，分娩后往往缺乏尿感，应设法使产妇于产后4—6小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，如若产后4—8小时仍不能自解小便，应采取措施。产后应卧床休息，如应肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。
此外，产妇分娩已重伤元气，需给予关心体贴，令其情怀舒畅，可以防止产后病的发生。
3、哺乳期保健
哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重任，该期保健对母子都很重要。
（1）哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。产后8—12小时即可开奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳时，可出现蒸乳反应，乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通畅，乳汁得行，也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂成乳痈，应及时医治。哺乳要定时，这样可预防婴儿消化不良，有利于母亲的休息，一般每隔3—4小时一次，哺乳时间为15—20分钟，哺乳至十个月左右可考虑断奶。
（2）饮食营养：《类证治裁》说：“乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷之精华也”。产后乳汁充足与否、质量如何，与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。乳母应加强饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。若乳汁自出或过少，需求医诊治。
（3）起居保健：疲劳过度、情志郁结，均可影响乳什的正常分泌。乳母必须保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度，还要注意避孕。用延长哺乳作为避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服避孕药，以免抑制乳汁的分泌。
（4）慎服药物：许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁，例如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。现代研究表明，阿托品、四环素、红霉素、苯巴比妥及磺胺类，都可从乳腺排出，如长期或大量服用，可使婴儿发生中毒，因此，乳母于哺乳期应慎服药物。
4、更年期保健
妇女在45—50岁进入更年期。更年期是女性生理机能从成熟到衰退的一个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至丧失的过渡时期。由于肾气渐衰，冲任二脉虚惫，可致阴阳失调，出现头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁，月经紊乱、燥热汗出等症，称为更年期综合征，轻重因人而异。如果调摄适当，可避免或减轻更年期综合征，或缩短反应时间。更年期的妇女应注意几个问题。
（1）自我稳定情绪：更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑，避免不良的精神刺激，遇事不怒，心中若有不快，可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性，要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。
（2）饮食调养：更年期妇女的饮食营养和调节重点是固护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西红柿，桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、覃类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿叶茶等以降压安神，应当少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等，平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
（3）劳逸结合：更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡，不利于健康。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生。
（4）定期做好身体检查：对于更年期综合征患者，除了注意情志、饮食、起居、劳逸外，适当对症合理用药是必要的，可以改善症状，尤其要注意定期检查。女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续10天以上仍不停止，或月经过多而引起贫血趋势时，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。在更年期阶段，最好每隔半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期治疗。
（三）儿童中医药保健指导
儿童体质特点：
1、脏腑娇嫩，形气未充。儿童体格与成人有明显的不同，机体各器官的形态、位置、随着年龄的增长而不断变化，机体各器官的生理功能也都未臻成熟完善，历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充，如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”；宋《小儿药证直诀》说“五脏六腑，成而未全……全而未壮”；明《育婴家秘》也说“血气未充……肠胃脆薄，精神怯弱”等，都指出小儿时期的机体与生理功能均未达成熟完善，清《温病条辨•解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是“稚阴稚阳”的表现，这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质；“阳”，是指体内脏腑的各种生理功能活动，故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完善的，这是小儿生理特点之一。
2、生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面快速发展，年龄越小，生长发育的速度也愈快，好比旭日初生，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，古代医家把这种现象称为“纯阳”，如《颅囟经》首先提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”，《温病条辨•解儿难》更阐明所谓纯阳，并非有阳无阴的盛阳，是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需的需求，相对地感到更加迫切而言。
由于生理上既有脏腑功能未全的一面，又有生机旺盛、发育迅速的一面，所以在病理上造成小儿容易发病，“易虚易实”和“易于传化”的特点，加上小儿寒温不知自调，饮食不知自节，且从脏腑功能状态与疾病的关系来说，又突出地表现在“脾常不足”(指消化功能薄弱)，“肝常有余”(指神经系统并发症多)，“卫外不固”(指易患呼吸系统疾病)等，而在病情的发展、变化上，往往较成人迅猛而重笃，所以古人特别重视“防患于未然”，一旦发现疾病，要求把握病机，及时治疗，避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高，往往可以“随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，说明只要调治及时得当，疾病的康复过程比成人来得快。在中医保健方面要注意以下几点：
1、合理喂养节饮食
    小儿生长发育迅速，体格、智力以及脏腑功能均不断地趋向完善成熟、对各种营养物质的需要量较多，质量要求高。《幼幼集成•初生护持》指出“盖儿初生，借乳为命”，母乳是婴儿最理想的天然食品，对六个月以下的小儿更适合，若无母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂养，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆浆等代乳品，鲜牛奶可作首选，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂养，可采用混合喂养。少儿不同阶段的食品应以营养充足、适应并促进发育为原则，及时添加辅食，并逐渐向成人膳食过渡，要注意食物品种的多样化及粗细粮、荤素菜的合理搭配，要特别注重提高幼童膳食中优质蛋白质的比重，让孩子食用足量的鱼、肉、蛋及豆类食物。肾气对人的生长发育起着极为重要的作用，幼童的肾气未充，牙齿、骨骼、脑髓均处于发育中，因而不要忽视补肾食品的供给，如动物的肝、肾、脑髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等，然而小儿为“纯阳之体”，宜少食或忌食温补滋腻厚味的食品，如羊肉、鸡肉、火腿、海参等，脾胃为后天之本，但是小儿“肠胃脆弱”、“脾常不足”，饮食又不能自节，喂养稍有不当，就会损伤脾胃，妨碍营养物质的消化吸收，影响生长发育，因而，幼儿的喂养应着眼于保护脾胃。其饮食应以易于消化吸收为原则，辅食的添加应该由流质到半流质到固体，由少到多，由细到粗，增加辅食的数量、种类和速度，要视小儿消化吸收的情况而定，宜随时观察孩子的大便以取得了解，食物的烹调宜细碎软烂、色香味美，通常采用煮、煨、烧、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子从小养成良好的饮食习惯，尤应注重节食，《幼幼集成•初生护持》强调“忍三分饥，吃七分饱，频揉肚”，随着人民生活水平的提高和电冰箱的使用，现代儿童要防止营养过剩、过食生冷、零食过多过杂。
2、寒温调适
    要顺应天时寒温变化增减衣衫，令小儿冷热适度，以小儿的手足暖而不出汗，体温保持在36．5℃—37．3℃之间为宜，保暖要点是头宜凉，背、足宜暖，小儿衣被特忌厚热，平时穿衣不宜过多，《诸病源候论》指出：“薄衣之法，当以秋习之”，使小儿慢慢适应寒冷刺激。
3、安全防护
    小儿精神怯弱，易受惊吓，大惊卒恐可致疾病，此外，小儿求知欲强，勇于探索，但是缺乏社会生活经验，对外界危险事物没有识别能力，容易发生意外事故，成人必须谨慎看护，事事留意，正面引导，切勿以粗暴态度或恐吓手段对待，《育婴家秘》指出“小儿能坐能行则扶持之，勿使倾跌也”，又谓“凡小儿嬉戏，不可妄指它物作虫、作蛇；小儿啼哭，不可令装扮欺诈以止其啼，使神志昏乱”，“小儿玩弄嬉戏，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀剑、唧铜钱、近水火”皆为经验之谈，值得借鉴，此外，要防止触电、车祸、溺水等意外事故的发生，冬天取暖要防止煤气中毒。
4、体格锻炼
    《千金要方•初生出腹论》指出：“凡天和暖无风之日，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病”。要鼓励孩子到户外活动，要充分利用大自然的日光、空气进行体格锻炼。10岁以内儿童，每天至少保证2—3小时的户外活动，增强机体抗病能力，要让孩子积极参加体育锻炼，但是不宜进行过多的力量练习，以体操、游泳、游戏、短跑、武术、跳绳和球类运动为宜。

游仙区亚健康人群中医药保健方案

    一、健康新概念
随着社会的发展，各种条件的改善，人们的健康观也随之发生变化。20世纪之前，人们对健康的认识就是不生病。1948年世界卫生组织宪章中提出著名的健康新概念：“健康不仅仅是不生病，而是身体上、心理上和社会适应上的完好状态。”为此，世界卫生组织制定了健康的10条标准。
（一）精力充沛，能从容不迫地适应日常生活和繁重工作而不感到过分紧张与疲劳。
（二）处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。
（三）善于休息，睡眠好。
（四）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。
（五）能够抵御一般感冒和传染病。
（六）体重适当，身材匀称，站立时头、肩位置协调。
（七）眼晴明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。
（八）牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。
（九）头发有光泽，无头屑。
（十）肌肉丰满，皮肤有弹性。
在日常生活中，人们常常会有疲乏、精神不振、胃口不佳、失眠等不适的感觉，但到医院后，却无法诊断为何种疾病，现在人们对这种状况逐渐重视起来了。这种“自感不爽，检查无病”，介于健康与疾病之间的一种状态(既不完全健康，又达不到疾病的诊断标准和程度)叫亚健康，又称亦此亦彼的第三状态，也叫灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期。
亚健康状态虽然不在疾病范畴中，却是现代人身心不健康的一种表现，人体免疫功能下降，容易罹患疾病。预防和消除亚健康，是世界卫生组织21世纪一项预防性的健康策略。据世界卫生组织一项全球性调查结果发现，全世界真正健康的人仅占5％，经医师检查，诊断有病的人为20％，约75％的人处于亚健康。
亚健康是一种动态状态，人们不会永远停留在这一状态之中，或者向疾病状态转化，这是自发的；或者向健康状态转化，这是需要自觉的，也就是需要付出代价与努力的。要预防、消除亚健康，就需要“主动养生”。
二、调治的基本原则
（一）“阴平阳秘”为中医养生学的根本。《素问•阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”这是中医理论的根本立足点，中医养生学当然也不例外。”阴平阳秘”就是正常体质，也就是健康的。一旦阴阳失衡，即出现病理体质，这种失衡不论是先天禀赋，还是后天失调都可引起。
（二）精神内守，病安从来。中医学一贯强调养心守神对于增强体质的重要性。心神主要有两种含义：其一是指整个人体生命活动的外在表现，包括生理、病理等反映于体表的象征，其二是指思维、意识等精神活动。中医养生学，也首先强调守神，故不论气功也好，太极拳也好，其关键在于收心、守神而能入静。
（三）固护肾精为养生防老之关键。精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，其来源于先天，依赖后天水谷精微的滋养和补充。精入藏于肾中。精、气、神被誉为人身之三宝，而以精为最根本的物质基础。故《类经》中说：“善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也”。
（四）辨体质，调饮食。常言说“药补不如食补”。张仲景曾指出对人体“勿妄服药”，因“药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发。”另《千金食治》说：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。长年饵老之奇法，极养生之术也”。由此可见养生以食疗为先。
（五）勤锻炼持之以恒。古语有“动则生，静则死”的理论。勤体育则强筋骨，强筋骨则体质可变，弱可转强，身心可以并完”。说明体育锻炼对整个身心健康具有积极的推进作用.
三、亚健康者的体质分型
体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境的影响下，在其生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构与代谢上相对稳定的特殊状态，这种特殊状态往往决定其对某些致病因素的易感性及其所产生的病变类型的倾向性。
依据体质的概念，结合中国人群体质的九种基本类型（即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质），现把亚健康者的体质分为以下7种类型。
（一）肝郁型：声音洪亮，口中干苦，喉中似有物，脉弦有力，舌苔黄。
（二）痰湿型：头身困重，喉中时时有痰，口甜粘不欲饮，脉滑，舌苔腻。
（三）瘀血型：身痛有定处，肢麻，皮下瘀斑，行经有瘀血，脉沉涩，舌苔青紫。
（四）阳虚型：易感冒，怕冷，四肢不温，夜尿清长，脉沉细，舌质淡白。
（五）气血两虚型：易感冒，发干枯，久坐、久视易头晕眼花，经血淡少，脉细弱，舌质淡。
（六）气阴两虚型：易感冒，夜尿多，口鼻干燥，口舌生疮，脉细数，舌苔红有齿印。
（七）阴虚型：口鼻干燥，鼻衄，口腔时有溃破，大便干结，小便短少，脉细数，舌苔光少。
其中肝郁型、痰湿型和瘀血型属于实质型，阳虚型、气血两虚型、气阴两虚型和阴虚型属于虚弱型。
四、亚健康者的养生方法
（一）生活要有节律
由于社会的发展，工作和生活节奏明显加快，疲劳就容易产生。疲劳包括体力疲劳和脑力疲劳，人们应当要学会休息，不要等自觉累了才休息，而是要主动休息，因为休息是使人体从疲劳中得到恢复的最有效、最符合生理要求的一项自我保健术，也就是为健康充电。平时还要学会多观察面色、舌象，因为它们常常可使我们判断自己的身体状态。
（二）全面均衡适量的营养
主要是注意以下几点：①适当增加动物性食物，提高膳食蛋白质的数量和质量，但也要防止过量；②改变以猪肉为主的动物性膳食结构，增加禽类、水产品类、乳类的摄入量，限制过多甜食及脂肪；③提高大豆制品的摄入量；④稳定粮食的摄入量，保持“五谷为养”的良好传统；⑤保证蔬菜摄入量，每人每天500克，确保纤维素及矿物质；⑥食用菌要纳入膳食结构；⑦饮食清淡。
（三）适度运动
“生命在于运动”，保持脑力和体力协调的适宜活动，是预防、消除疲劳，防止亚健康，建立健康生活方式的一个重要因素。具体选择哪一种项目并不重要，贵在坚持，重在适度。
（四）培养良好的生活卫生习惯
近数10年来的研究表明：有很多疾病的发生与人们的生活方式有很大的关系。如喜食油腻和甜食，缺少运动，导致肥胖、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病等；喜食过咸食品，可导致高血压；吸烟增加肺癌的发病率等等。培养良好的生活卫生习惯能减少亚健康的发生。良好的生活卫生习惯包括：晨间饮一杯淡盐水；每天3次刷牙，每次刷3分钟；冷水洗脸；保持居室空气新鲜，保持周围环境清洁；不吸烟，少饮酒及咖啡，多喝茶；午后小睡；经常热水泡足；保持和谐的性生活等。
（五）保持心理健康
现代医学证实：精神、心理状态对健康长寿的影响是显著的，精神情绪对人体健康和衰老起着关键的作用，因此首先要树立“知足常乐”、“助人为乐”、“自得其乐”的“三乐”精神。正确对待已经发生的种种现实，采取有效方法，适应各种复杂的环境，及时调节心理状态，如到公园散步，听音乐，做操，或与别人交谈，甚至到无人的地方发泄一下等都可以。对于不良情绪持续时间过长仍不能自控者，应该找心理医师来治疗。
（六）中药调理、药膳和食疗
1、阴虚型者
(1)兔肝菠菜汤：兔肝一具、菠菜100克，共煮作汤，汤成后放麻油适量。
功效：滋补肝肾，滋阴润燥，养血止血，清肝明目。
(2)调息补益香蜜：胡桃仁50克、五味子2克洗净加蜂蜜适量捣烂成糊，温水冲饮。
功效：补肾固精。
(3)左归丸：6克，每天3次。
功效：滋肾补阴。
2、气阴两虚型者
(1)冰糖五果羹：红枣5枚、龙眼肉15克、枸杞子10克，与牛乳共煮10分钟，稍凉后，把带皮生梨及去皮香蕉切碎，放入温牛乳中，再加入冰糖适量。
功效：补虚滋阴润燥，壮腰健肾。
(2)生脉饮：1支，每天3次。
功效：益气养阴生津。
3、气血两虚型者
(1)龙眼枣泥：龙眼肉300克、大枣250克去核，入锅煮沸至7成熟，倒入姜汁、蜂蜜及谷麦芽粉，搅匀，略煮成泥状，每天1～2次，每次15克。
功效：健脾益胃，滋补心血。
(2)黄芪乌骨鸡盅，乌骨鸡去毛去内脏，洗净，加浸泡30分钟的黄芪共入盅内，加水适量，隔水炖4小时即可。
功效：补脾益气，养阴生血。
(3)归脾丸：归脾丸6克，每天3次。
功效：补气摄血。
4、阳虚型者
(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加盐、生姜、大蒜、五香粉及黄酒适量拌匀
功效：温中补虚，开胃健力，温肾填精。
(2)韭菜炒虾仁：韭菜250克，油炒后放入100克鲜虾仁，再炒片刻，加少许胡椒粉。
功效：壮肾阳，温中散寒，健胃提神。
(3)右归丸或金匮肾气丸：右归丸6克，每天3次。
功效：温阳滋肾固摄。
5、肝郁型者
    (1)决明子海带汤：决明子10克，浸泡后加入海带35克，入锅加水两碗，小火煎熬至一碗，去渣饮汤。
功效：清肝明目化痰。
(2)菊花茶：菊花5克、佛手5克、山楂15克，入锅加水两碗，小火煎熬至一碗，去渣饮汤。
功效：解郁去火，清头目。
(3)逍遥丸：逍遥丸6克，每天3次。
功效：疏肝理气。
6、痰湿型者
    (1)萝卜丝饼：白萝卜250克，连皮切丝，加入陈皮丝、生姜丝适量及白扁豆50克煮熟后研成泥，加盐少许，拌成馅做成饼，入油锅烙熟。
功效：健胃消食化痰湿。
(2)二陈丸或正气片：二陈丸6克，正气片3片，每天3次。
功效：健脾理气化浊。
7、血瘀型者
(1)甜醋补养猪蹄：猪蹄一只，洗净，去毛切块，加切片生姜和甜醋入锅，小火煮到猪蹄烂透。
功效：散瘀血，补气血，健脾胃，通乳汁。
(2)山楂鸡内金粥：炒山楂片15克，与粳米50克，同煮至烂，烘干研成细末之鸡内金入粥搅拌片刻即成。
功效：化饮食，消内积，行结气，化滞血。
(3)桃仁酒：桃仁80克微炒后，捣成泥状，加酒250克及砂糖10克，临睡前服一小杯。
功效：破血行瘀，消肿止痛。
(4)血府逐瘀口服液或活血通脉胶囊：一支或2粒每天3次。
功效：理气活血，通经活络。
（七）定期检查
要定期对自己的体重、血压、血糖、血脂、血黏度等进行检查，及时了解自己的健康状况，才能预防和远离亚健康。

游仙区高血压病中西医健康管理方案

一、 预防和行为干预
（一）合理膳食
1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量<6克为宜。
2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。
3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
（二）控制体重
体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。
（三）坚持运动锻炼
运动不仅可使收缩压和舒张压下降(可能与扩张血管有关)，而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～40分钟。
（四）气功及其他生物行为方法
气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率降低。
（五）其他
1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟，这些都对本病预防有着积极意义。
2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。
3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查，这有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。
二、现代医学治疗原则
（一）高血压病的治疗原则
1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3～6个月，无效则加用药物治疗。
2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者，均应采用药物治疗。
3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。
4、高血压是一种慢性病，大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平，是减少并发症的关键。
5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压，药物应减量或更换药物。
6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是所有高血压治疗的基础方法。
（二）药物治疗
1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主，扩张血管，降低外周血管阻力；大剂量有利尿作用。用法2．5毫克早上服一次，最大剂量不超过5毫克／天，与其他降压药合用可增强疗效。
2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降压药应用，而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用，并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法50～100毫克顿服或分两次口服。
3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平缓释片30～60毫克每天1次。目前趋向应用长效制剂，服用方便，降压平稳。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：对各型高血压患者均有效，临床常用的有：卡托普利12．5毫克每天2～3次，逐渐增加，最大不超过45毫克／天。长效制剂有：贝那普利5～10毫克每天1次，最大不超过40毫克／天。福平普利10毫克每天1次。
5、血管紧张素II拮抗剂：新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚，其起始量和维持量为50毫克每天1次，最大剂量为100毫克，老人剂量减半，血容量不足可发生症状性低血压。
6、受体阻滞剂：阻断血管平滑肌α受体，舒张小动脉及静脉血管，降低外周阻力，减少静脉回流，降低心脏前后负荷。可用于治疗慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响，对支气管哮喘有轻度缓解作用，对前列腺肥大有治疗作用。常用制剂有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐渐加量至5毫克／天，首次使用易发生低血压。
（三）用药的选择
1、合并有心力衰竭者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。
2、老年人收缩期高血压者，宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用血管紧张素转换酶抑制剂。
4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。
5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。
6、伴妊娠者不宜用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴。
7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂，痛风患者不宜用利尿剂，合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
三、中医辨证论治
（一）肝阳上亢
头痛眩晕，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。
治则：清肝泻火，平肝潜阳。
代表方：龙胆泻肝汤加勾屯、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。
（二）肝肾阴虚 
头晕目眩、耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多汗，腰膝酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚、脉弦细。
治则：滋阴平肝。
代表方：把菊地黄汤加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄生等。
（三）痰浊上蒙 
眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
治则：燥湿祛痰，健脾和胃。
代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决等。
（四）阴阳两虚
眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便溏，舌质淡暗体胖，脉沉细。
治则：温补肾阳兼滋肾阴。
代表方：左归丸、右归丸(视阴虚为主或阳虚为主而定)加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。
四、中医适宜性技术应用
（一）针灸
1、肝阳上亢型。
治法：平肝潜阳，针用平补平泻法。
取穴：风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝骨等。
2、痰浊中阻。
治法：和中化浊为主，针用泻法。
取穴：中脘、内关、丰隆、解溪等。
（二）穴位按摩
坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。
（三）穴位敷贴
1、选用吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状，外敷双涌泉穴或神阕穴，能起到降压作用。
2、用留行子黏贴在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神门等穴，隔天1次。左右交替使用。
五、中医康复
（一）心理康复
不良情绪是高血压发病的基础之一，而环境和性格特征则是引起情绪变化的重要因素。要克服急躁情绪，放松思