门诊部专科护理应急预案.doc

目录
一、 门诊部突发公共卫生事件应急预案
二、 门诊部紧急状态下护理人力资源调配方案
三、 门诊部突发暴力事件护理应急预案
四、 门诊部患者转运途中突发病情变化的应急预案
五、 门诊部患者跌倒/坠床的应急预案
六、 门诊部停电和突然停电的应急预案
七、 门诊部停水和突然停水的应急预案
八、 门诊部火灾的应急处置预案
九、 门诊部内涝的应急预案
十、 门诊部网络信息系统故障的应急预案
十一、门诊部运送患者时使用中的平车/轮椅发生故障的应急预案
十二、门诊部心电图机发生故障应急预案
十三、门诊部急救药品供应不足时应急预案
十四、门诊部急救器械供应不足时应急预案
十五、门诊部护理人员发生针刺伤时应急预案
十六、门诊部体温计破碎后的应急预案
十七、门诊部血压计水银泄露时的应急预案
十八、门诊部静脉输液时发生药物外渗的应急预案
十九、门诊部发生输液反应的应急预案
二十、门诊部药物过敏性休克的应急预案
二十一、门诊部药物不良反应的应急预案
二十二、标本丢失的应急预案
二十三、门诊部突发医疗纠纷事件的应急预案

一、门诊部突发公共卫生事件应急预案
（一）目的：为高效、规范地处理大批同时就诊突发事件伤患者，确保患者得到及时的救治，而制订本应急处理预案。
（二）适用范围：所有突发公共卫生事件所造成的大批（3人以上）伤患者同时（或陆续）到达门诊就诊，需要应用特定流程进行处置时。
（三）突发公共卫生事件的识别：
①求助（出诊）电话中获取的信息。
②上级部门的通告。
③门诊就诊病例中发现批量同一致病（伤）因素的病例。
④门诊就诊患者或亲友提供的信息。
⑤其他渠道获取的信息。
（四）处置流程
（一）分诊分类的管理：
①对同时达到的大批伤患者应安排到预先安排的场所进行分诊、处置，避免与日常就诊患者混肴。若预先获得相关信息，在伤患者到达之前，门诊部主任、护长还应迅速组织足够的人员到岗准备并进行分工，同时准备必要的设备和医疗用品。
②患者到达后，由1~2名有经验的医生及1名护士长、1名分诊护士完成分类、登记工作。
③初次分诊分类：按门诊分类方法进行初次分诊，并按要求进行积极的检查和处理，以确保急危重患者得到优先处置。
④病例的标识与登记：为了便于同一事件病例的识别和管理，便于处理流程的运作，初次分诊后的病例，应立即按分诊结果挂上有编号、颜色的标识牌并做好患者的登记（专用表格），同时建立病历、记录生命体征。
⑤患者经初次分诊后立即进入指定的区域，有其他医护人员进行检查、治疗。因时间紧迫，部分伤患者相关信息不全时（如姓名、年龄不详），可以用编号代表身份，注明颜色代表病情的轻重，并在病历本、辅助检查申请单、处方、辅助检查报告单上使用。
⑥初次分诊时可能每位伤患者只有编号代表身份，在初次分诊结束后，分诊护士必须继续填写完成登记表上的相关内容，并将需要的项目补充填写在病历本上、辅助检查申请单、处方、辅助检查报告单上。
（二）伤患者的后续处置：
①再次分诊分类：对初次分诊后的伤患者经接诊医生进一步检查，获得进一步的诊断后，应再次评估患者的处理方案和分流去向。
②需要专科会诊的立即邀请专科协助处理。需要多科共同协商处理的，门诊部（副）主任向医院提出，有医务部或总值班组织相关科室参与的全院大会诊协商解决。我科参与处置的医生负责会诊意见的落实。
③伤患者分流结束后，进行初次分诊分类的护士将患者资料收集完整后录入“急诊门诊患者登记”系统。
④处置结束后，分管科主任将事件情况以书面总结形式向医务部汇报。
（五）、培训与演练
本预案修订后即进行全科培训，每年至少进行一次演练（实战参与可以等同一次演练），及时总结经验，进一步改进和修缮本预案。
（六）、奖惩措施
1.奖励：对能及时处理紧急事件的集体和个人给予表杨和奖励。
2.惩罚：未及时报告者；隐瞒不报者；处理的抢救物品、器械、人员不到位者。

附：突发公共事件大批患者就诊的抢救流程

接获大批伤员
即将来院就诊的信息

报护理部、医务部/主管院领导
根据事态，及时调配科内备岗人员参与抢救

上报科主任、护士长

准备大批伤员临时处置区域

绿色通道
大批伤员到院

医护人员检伤分类，挂牌、标识、登记

临时预检分诊处

超出本院处置能力（如传染病、放射性烧伤及污染等）
护理部、医务部/院领导协调全院力量投入抢救

绿色区域
伤员

红色区域伤员

黄色区域
伤员

分 区 域 处 置

报告医务部/院总值班、科主任

必 要 时 请 专 科 或 多 科 会 诊

转相关医院治疗

分流（住院、留观、门诊治疗）

总结分析、上交报告

二、门诊部紧急情况下护理人力资源调配方案

一． 紧急事件发生可能有以下几种情况（方案启动条件）：
1. 突发公共卫生事件；
2. 车祸致伤的大批伤员抢救；
3. 疑有烈性传染病；
4. 护理人员请假或其他原因导致护理人员减少的情况；
5. 输液室病人急剧增加（每天超过300人）。
二． 目标
人员培训，物品储备。确保应对紧急事件护理人员、物品到位，各级护理人员达到处理紧急事件的护理技术要求，为伤病员提供优质护理服务，促进伤病员的康复，减少伤残和死亡。
三． 组织结构
建立由护士长、副护士长组成的紧急事件处理指挥组织结构。定期组织护理人员进行紧急事件应急处理护理技术培训，各级护理人员在紧急事件应急处理指挥部的统一指挥下做好紧急事件的应急处理。
组 长：刘灵芝 (护士长）
副组长：吴相慰（组长）
成 员：全体护理人员。
四． 职责
1、护士长负责本科室紧急事件处理的护理人员调配、组织和协调工作，紧急调集护理人员到达现场，并进行抢救处理的护理技术指导。
2、各班人员做好物品、药品、器械的储备，并保证处于完好状态。
3、值班护士负责当班突发事件的报告、处理、检测工作。
4、当本科室人力资源不足以应对紧急事件时，及时报告护理部。
五. 调配方法
1、一般情况下首先调配本科室机动护士（第一梯队），然后调配夜班休息第二天的护理人员（第二梯队），最后调配夜班休息第一天的护理人员（第三梯队）。
2、有大型紧急事件，可以整体调配，即全科动员，由护士长通知各护理组长，再由组长通知各组成员，护士长根据病人数量和病情危重程度决定通知第一、第二梯队和第三梯队的护理人员。
六. 奖惩措施
1、奖励：对能及时处理紧急事件的集体和个人给予表杨和奖励。
2、惩罚：未及时报告者；隐瞒不报者；处理的抢救物品、器械、人员不到位者。

【处理流程】
护理人力资源调配方案
一般情况下
科室机动护士
休息第二天的护理人员
大型紧急事件
护士长通知护理组长
或据情况调配第一、第二、第三梯队的护理人员
组长通知各组成员
休息第一天的护理人员

三、门诊部突发暴力事件的应急预案
【应急预案】
1. 遇到暴徒时，应保持头脑清醒，避免与暴徒发生正面冲突，做好自我保护。
2. 设法报告保卫科（2080110）、总值班（13977106566）。门诊部医务人员应团结协作，及时报警寻求帮助。
3. 安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及医院财产。
4. 暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5. 主动协助保卫科调查工作。
6. 尽快恢复门诊部各项诊疗护理工作，保证患者安全。

【处理流程】
报告保卫科（2080110）
遇到暴徒时，保持头脑清醒，避免与暴徒发生正面冲突，做好自我保护

非正常上班时间报总值（13977106566）

门诊部医务人员应团结协作，及时报警寻求帮助

安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及医院财产

暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索

主动协助保卫科调查工作

尽快恢复门诊部各项诊疗护理工作，保证患者安全

四、门诊部患者转运途中突发病情变化的应急预案

【应急预案】
1．发现患者突发病情变化，护士立即给予紧急处理，畅通呼吸道，安置合适的体位，同时请家属或护送工人到最近的医疗单元寻求帮助。
2．有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治。
3．必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施抢救。
4．密切观察患者病情变化，做好护理记录。
5．协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知护士长，由其通知家属。
6．及时通知病区主管医生，护士长，必要时报告医务部、护理部或总值班。

【处理流程】

转运过程中发生病情变化
护士紧急处理，畅通呼吸道，寻求帮助
配合医生立即给予紧急救治
必要时将患者送最近的医疗单位抢救
密切观察患者病情变化，做好护理记录
协助医生通知患者家属
及时通知病区主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班

五、患者跌倒/坠床的应急预案
【应急预案】
1.患者不慎跌倒/坠床后，护士立即奔赴现场，测量患者生命体征及检查受伤情况，同时马上通知医生。
2.医生到现场后对患者进行伤情认定，护士根据医嘱对患者进行正确处理：
①如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上，并做好监护。
②对患者进行跌倒/坠床风险再评估，对患者及家属进行预防跌倒/坠床再教育并采取改进措施。
③详细记录患者跌倒/坠床时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理，并列为重点交班内容。
④坠床/跌倒事件发生后，当班护士在第一时间通知护士长并如实做好记录。护士长按《护理安全（不良）事件与隐患信息报告处理制度》的要求，组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填报《医疗安全（不良）事件报告系统》。

【处理流程】

六、门诊部停电和突然停电的应急预案

【应急预案】
1．接到停电通知后，立即做好停电准备工作。备好应急灯，手电等。
2．提前把各种纸质处方、检验申请单、检查申请单等放置各诊室。
3. 如有抢救或正在进行手术患者使用电动力机器时，需启动替代的应急方案。
4. 发生突然停电后，立即开启应急照明灯，报告水、电工值班（电话：2080061），查询原因，予以解决。
同时报告科主任、护士长。
3．立即把各种纸质处方、检验申请单、检查申请单等放置各诊室。
4．如有抢救或正在进行手术患者使用电动力机器时，需启动替代的应急方案。
5．加强巡视各诊疗区域，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【处理流程】
如有抢救或正在进行手术患者使用电动力机器时，需启动替代的应急方案

提前把各种纸质处方、检验申请单、检查申请单等放置各诊室
报告科主任、护士长
立即开启应急照明灯，报告水、电工值班（电话：2080061），查询原因，予以解决

突然停电

如有抢救或正在进行手术患者使用电动力机器时，需启动替代的应急方案

提前把各种纸质处方、检验申请单、检查申请单等放置各诊室

接到停电通知

做好停电准备，备好各种应急用物

七、门诊部停水和突然停水的应急预案

【应急预案】
1．接到停水通知后，做好停水准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
2．突然停水时，立即报告水电维修组（电话：2080061），查询原因，予以解决。
3. 科室各区域工作人员用速干手消毒剂进行手卫生消毒。
4．向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

【处理流程】

向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便
突然停水

根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用

接到停电通知

做好停水准备

科室工作人员用速干手消毒剂进行手卫生消毒
立即报告水电维修组（电话：2080061），查询原因，予以解决

八、火灾应急处置预案
为了在发生火灾事故时，能够及时、有序调动一切力量，以最快的速度和最优化的办法控制火灾事态发展，把损失以及负面影响降到最低限度，尽最大努力保障国家和人民群众生命财产的安全，尽快恢复医疗秩序，根据广西壮族自治区江滨医院《火灾扑救疏散应急处置预案》的总要求，结合本科的实际情况，特制定本预案。
一、组织领导
建立本科室火灾应急处置领导小组：
组 长：蓝震宇
副组长：刘灵芝 吴相慰
成员：医生、护士、实习生、护工、清洁工。
二、人员分工
（一）白班：
发生火灾时，具体由科室人员分工为：联络组、灭火组、疏散引导组、医疗救护组、物资抢救组。
1、联络组：分诊护士负责事故处理的协调及通信联络工作—按“报警铃”、通知护士长、科主任，值班保安负责向医院总值班（电话：2080110 13977106566）报告。如火势较大，不能自救时，应迅速拔打电话119报警求援，报警时讲清所在单位、所处位置、火势大小、燃烧物质、报警人姓名等信息，并派人在路口接应或引导消防车进入火灾现场。
2、灭火组：内科医生、第一目击者、保安负责实施灭火——如火势不大，直接用灭火器进行灭火；如火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离火灾现场。且负责关闭总电源、氧气阀。
3、疏散引导：便民门诊医生、挂号护士、各区域护士负责火灾现场的人员疏散工作——组织病人及其他探访人员及时离开火灾现场，对于不能行走或行动不便的病人，应采取轮椅、平车、担架等方式，从就近的消防通道撤离。如本科室中部发生火灾时，可引导患者及家属向两边的安全通道疏散；如一侧发生火灾时，可引导患者及家属向另一侧的安全通道疏散。
4、医疗救护组：外科医生、导医护士负责组织火灾现场的危重病人救护工作。
5、物资抢救组：办卡护士、工人、保安负责贵重设备、物品、病历的转移与保管工作。
三、要求
（一）火灾发生时，抢救的原则是：先抢救患者和贵重物品，后抢救一般物品。
（二）本科室所有工作人员都有为患者及其家属指示撤离方向和协助行动不便或不能行走的患者安全撤离火灾现场的责任和义务。
（三）在紧急灭火和人员疏散的行动中，科室各行动小组必须服从火灾现场应急指挥组长的指挥，确保灭火工作顺利、安全地完成。
（四）科室责任人要认真组织全体职工学习本预案，让每一位职工都能熟悉和掌握灭火和紧急疏散程序。

门诊部火警处置流程图
发生火警
按“报警铃”，立即将火警位置、火势大小、被困及受伤人数以及是否需要疏散病人等情况报告警务室：2080119，保卫科：2080110，总值班：13977106566；如火势较大难以控制，立即拔打119火警电话。

若火势不大，可尝试组织扑灭。

人员分工：
1． 医生、护士：照顾、安抚病人，并告知病人火情无危险，不要惊慌。
2．护士长组织其他工作人员关电闸和关氧气阀及灭火。
灭火后，立即协助保卫科调查起火原因。
如情况危急或认为有必要疏散时，将病人从就近的消防安全通道撤离，切记勿乘电梯。
人员分工：
1． 科主任、护士长负责组织指挥本科工作人员转移病人。
2． 可走动的病人由护士带领转移。
3． 不能走动的病人由护士长组织抢险人员用担架转移。
4． 危重病人由科主任和医生组织医务人员将病人转移至安全的科室继续救治。
离开时切记关上防火门，以防火势蔓延。
清点病人及工作人员数目并及时向现场指挥报告。

九、门诊部内涝的应急预案

【应急预案】
1．立即寻找内涝的原因，如能自行解决应立即解决。
2．如不能自行解决，立即报告水电维修组（电话：2080061），查询原因，予以解决。
3．在积水区域放置安全警示标识，铺上防滑垫，防止患者跌倒。
4．组织人员及时清扫内涝积水。

【处理流程】

组织人员及时清扫内涝积水
在积水区域放置安全警示标识，铺上防滑垫，防止患者跌倒
如不能自行解决，立即报告水电维修组（电话：2080061），查询原因，予以解决
能自行解决应立即解决
发生内涝

十、门诊部网络信息系统故障的应急预案

【应急预案】
1、 发现网络和信息故障，立即报告计算机中心（电话：2080032），请求排除故障，同时向患者做好解释工作。
2、 如确定网络暂不能恢复，通知医生马上采取纸质手写方式书写注射单和处方、检查检验申请单等。
3、 及时联系门诊办公室，通知挂号处、收费处、药房、医技科室等窗口科室做好准备。

【处理流程】

及时联系门诊办公室，通知挂号处、收费处、药房、医技科室等窗口科室做好准备
如确定网络暂不能恢复，通知医生马上采取纸质手写方式书写注射单和处方、检查检验申请单等
立即报告计算机中心（电话：2080032），请求排除故障，同时向患者做好解释工作
发现网络和信息故障

十一、门诊部使用中的平车/轮椅发生故障的应急预案

【应急预案】
1.转运途中一旦平车或轮椅发生故障，应立即保护患者，尽可能避免或减轻患者发生坠床/跌倒损伤。
2.如患者发生坠床或跌倒，按照相应预案处理。
3.将患者移至完好的平车/轮椅。
4.按照流程上报不良事件，报修损坏的平车/轮椅。

【处理流程】

转运途中使用中的平车/轮椅发生故障
尽可能避免或减轻患者发生坠床或跌倒损害
发生坠车或跌倒后，按相应预案处理
根据病情将患者移至完好的平车/轮椅
报修损坏的平车/轮椅
上报护理不良事件

十二、门诊部心电图机使用中发生故障应急预案

【应急预案】
1、发现心电图机发生故障，立即拆下导联。
2、使用心电监护仪或除颤仪继续进行监护。
3、密切观察病情变化，遵医嘱完善心肌酶学检查，准确记录生命体征变化。
4、通知设备修理进行维修。

【处理流程】

心电图机发生故障，立即拆下导联

连接心电监护仪或除颤仪导联

密切观察病情变化，完善检查

记录病情

通知维修

十三.门诊部急救药品供应不足时应急预案

【应急预案】
1. 抢救时遇到急救药品供应不足，立即报告医师，积极采取补救措施。
2. 联系中心药房或急诊药房，立即请领所需的急救药品。就近原则联系其他科室借用，说明情况紧急，归还时限。
3. 立即联系外勤人员请领及派送相关急救药品。
4. 做好急救药品的请领计划，及时补充科室急救药品的基数。

【处理流程】

抢救时急救药品供应不足
立即报告医师，积极采取补救措施
就近联系其他科室借用
联系中心药房或急诊药房
联系外勤人员及时领取、送药

十四、门诊部急救器械供应不足时应急预案

【应急预案】
1. 做好急救器械的储备。
2. 抢救患者过程中，遇到急救器械供应不足时，立即采取补救措施。
3. 根据医院急救器械分布图，立即与归属部门联系，借用。就近联系其他科室借用。如需要手术包与供应室值班人员联系。
4. 必要时与总值班联系协调解决。

【处理流程】

如遇急救器械供应不足时
根据医院急救器械分布图，立即与
归属部门联系，借用
如需手术包与供应室值班人员联系
必要时与总值班联系协调解决

十五、门诊部护理人员发生针刺伤时应急预案

【应急预案】
1．医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2．被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝疫苗免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3．被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米夫定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【应急预案】
1.医务人员发生职业暴露后，立即初步处置：
（1）发生锐器伤：从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围，尽量挤出损伤处的血液，用流动水清洗。用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
（2）皮肤粘膜接触：用生理盐水反复冲洗粘膜。或者用流动水清洗皮肤。
2.向科室负责人报告，科室负责人向医院感染管理科报告。
3.感染管理科应组织专家进行评估和确定，并安排进行抗原抗体检测。
4.患者病毒检测结果为阴性或病毒检测结果为阳性、经以下处理后均需输入院感信息系统，随访6个月到一年。
（1）若患者HIV阳性：报告市CDC，根据评估决定是否服用抗病毒药物。
（2）患者HBV阳性：须注射HBIG，根据医务人员抗体滴度决定是否进行疫苗接种。
（3）患者HCV阳性：注射干扰素阿昔洛韦。
（4）患者梅毒阳性（TP）阳性：苄星青霉素120万单位,肌肉注射每周一次，连续3周。

【处理流程】

锐器伤

皮肤粘膜接触
轻挤伤口流动水冲洗
75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒
流动水清洗皮肤
生理盐水冲洗粘膜
向科室负责人报告
向医院感染管理科报告。
评估
抗原抗体检测
患者病毒检测阴性
HIV（+）者
HBV（+）者

HCV（+）者
TP（+）者

报告市CDC，根据评估决定是否服用抗病毒药物
注射HBIG，根据医务人员抗体滴度决定是否进行疫苗接种
干扰素阿昔洛韦
苄星青霉素120万单位，每周一次，连续3周
输入院感信息系统
随访6个月-1年。
医务人员职业暴露

十六、门诊部体温计破碎后的应急预案

【应急预案】
1.发现体温计破碎后，立即检查测温部位（口腔、腋下、肛门）有无玻璃碎片及水银， 有无皮肤破损，询问并观察患者有无不适。
2.发现患者身上、口腔内有玻璃碎屑及水银时，应立即进行清理。误吞水银者，应口服牛奶或蛋清。伤口接触水银者，则应到中毒专科进行检查与处理，防止中毒。
3.立即清理散落在地或床上的水银，清理者须戴口罩、手套。

【处理流程】

体温计破碎
检查测温部位皮肤及黏膜情况
皮肤破损者并接触到水银者，到中毒专科进行处理
若吞食了水银者给予口服牛奶或蛋清
处理散落于地的水银

十七、门诊部血压计水银泄露时的应急预案

【应急预案】
当血压计内水银泄露时，应采取以下措施，防止汞污染。
1. 打开门窗通风或打开空气净化系统。
2. 水银的收集和处理。
（1）收集人须戴口罩、手套，用纸片收集散落在地面上的水银珠。
（2）将收集的水银珠倒入装有水的小瓶中，拧紧瓶盖，送医学装备科由仪器维修人员保管处理。
3. 若皮肤不慎接触到水银，立即用肥皂水清洗。

【处理流程】

血压计水银泄露
打开门窗或空气净化系统
戴口罩、手套，用纸片收集水银，倒入装有水的瓶中，拧紧瓶盖，送医学装备科处理
若皮肤接触到水银，立即用肥皂水清洗

十八、门诊部静脉输液时发生药物外渗的应急预案
【应急预案】
1.静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。
2.报告医师及在班的上级护理人员，必要时报告病区护士长，积极处理。
3.了解外渗药物的种类、名称、性质。
4.评估发生药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度。
5.根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程。
(1) 普通药物外渗：局部湿热敷（75%酒精或25%硫酸镁注射液），直至肿 胀消退。
(2) 特殊药物外渗处理：
血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml
局部环形封闭。
阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u
局部封闭。
强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环形封闭。
高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环形封闭；25%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。
6.抬高患肢，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
7.如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。
8.安慰患者，做好心理疏导，做好患者家属的解释工作。

【处理流程】
静脉输液时发现药物外渗

立即停止药物输注

报告医生、在班的上级护理人员，必要时报告护士长

了解药物种类、名称、性质

评估外渗情况

普通药物外渗
注

局部湿热敷直至肿胀消退
特殊药物外渗
注

血管收缩药

阳离子药物
强碱性药物
高渗性药物
0.5%654-2局部湿敷
0.2%利多卡因+透明质酸酶局部封闭
酚妥拉明+生理盐水局部环形封闭
局部湿热敷
维生素C或利多卡因+地塞米松局部环形封闭
湿热敷或利多卡因+地塞米松局部环形封闭
抬高患肢，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗
如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理
安慰患者，做好心理疏导，做好患者家属的解释工作

十九、门诊部发生输液反应的应急预案

【应急预案】
1．患者出现输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2．测量生命体征，同时报告医生并遵医嘱给药。
3．情况严重者应立即就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4．做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5．填报《医疗安全（不良）事件报告系统》。
6．患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存。

【处理流程】

二十、药物过敏性休克的应急预案
【应急预案】
1．发生过敏性休克后，立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，并同时报告医生、呼叫其他医务人员抢救。
2．迅速建立静脉通道，遵医嘱给药。
3．保持呼吸道通畅，必要时行行气管插管术。
4．患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压术。
5．严密观察患者生命体征，及时记录抢救过程。
6．向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明药物过敏名称。

【处理流程】

二十一、药物不良反应的应急预案
【应急预案】
1.一旦发现患者出现药物不良反应时应立即停药。
2.立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。
3.情况严重者应立即就地抢救，必要时进行心肺复苏术。
4.密切观察患者病情变化，并做好护理记录。
5.医生报告本科室ADR检测员，填写《药物不良反应/事件报告表》。
6.填报《医疗安全（不良）事件报告系统》。

【处理流程】

二十二、标本丢失的应急预案
【应急预案】
1.发现标本丢失或数量不对时，立即报告医生及护士长。
2.了解标本留置及送检过程，分析原因，组织人员寻找。
3.找到标本，即送至检验科或病理科。
4.如未找到标本，报告科室主任及当事医师及时采取补救措施。
5.上报不良事件。

【处理流程】

发现病理标本丢失或数量不对时
报告医生及护士长
了解标本留置及送检过程，组织人员寻找
报告科室主任及当事医师及时采取补救措施
是否找到标本

立即送检
上报不良事件
否
是

二十三、突发医疗纠纷事件的应急预案

门诊部为医疗纠纷高风险科室，易发生医疗纠纷的地点、环节有分诊台、诊室、输液区、医护人员接班时间、患者就诊流量大时，为维护急诊科正常医疗工作秩序，保护患者正常就医环境，保障当事人的合法权益，妥善处置医患纠纷，缓解医患矛盾，根据卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法（试行）》和《广西壮族自治区江滨医院突发医疗纠纷事件应急预案》有关规定，结合我科实际情况制定本预案。
一、 适用范围
医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见，分歧及争议，由于医患双方其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件。
二、 启动预案条件
符号下列条件之一的，可启动本应急预案。
（1）在我科焚烧纸钱、摆设灵堂、摆设花圈、违规停尸闹丧的。
（2）患者/与患者有关联人员寻衅滋事，占据我科诊疗、办公场所，干扰正常诊疗秩序的。
（3）故意损坏或窃取我科财产、设备和病历、档案等重要资料的。
（4）阻碍我科医务人员依法执业，侮辱、诽谤、谩骂、威胁、恐吓、故意伤害我科医务人员或者非法限制其人身自由、干扰其正常生活的。
（5）患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害到我科医务人员或其他患者人身安全的。
（6）患者/与患者有关联人员借酒闹事，威胁到我科医务人员或其他患者人身安全的。
（7）有其他严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。
处置原则
①坚持依法处理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。②快速反应，科学处置。一旦发生医疗纠纷事件，相关医务人员要快速反应，采取果断措施，及时处理。
三、 应急机制
成立由科室主任、护士长、护理组长为成员的医疗纠纷事件应急处理小组，负责医疗纠纷事件应急指挥、协调、调查和处理工作。
四、 应急处置方案
a) 医疗纠纷事件发生后，当事医务人员或同班次其他医务人员必须立即向保卫科报告（电话：2080110，要求保卫科人员到达现场维护秩序，同时向科主任、护士长报告。若涉及人身安全的威胁事件，应立即向110求救。科主任、护士长及时向院总值班报告
b) 当事态失控时，当事医务人员应尽快脱离现场，以确保人身安全，其他医务人员做好自身防护工作。
c) 科主任/护士长接待患方相关人员，了解患方诉求，介绍和解释处置医疗纠纷的法定程序：对现场的病历、药品等物证进行存留。对于科内无法解决的纠纷，建议患方到医院医患关系办公室协商解决。
d) 科主任/护士长指挥医疗纠纷事件处理，负责事件的调查、取证工作。当事医务人员向科主任提供事件详实情况，不得隐瞒事实真相，科室其他医务人员密切配合。
e) 纠纷结束后，由当事医务人员书写详实书面报告，科室进行总结报告并将材料上交医患关系办公室务部。

【处理流程】

发生医疗纠纷事件后
立即向保卫科报告（电话：2080110），要求保卫科人员到达现场维护秩序，同时向科主任、护士长报告。科主任、护士长及时向院总值班报告
当事态失控时，当事医务人员应尽快脱离现场并做好自身防护工作
科内可自行解决者
科内无法解决者
科主任/护士长接待患方相关人员，了解诉求，介绍和解释处置医疗纠纷的法定程序：存留物证。
建议患方到医院医患关系办公室协商解决
科主任/护士长指挥事件处理，负责事件的调查、取证工作。当事医务人员提供事件详实情况，科室其他医务人员密切配合
纠纷结束后，当事医务人员书写详实书面报告，科室进行总结报告并将材料上交医患关系办公室务部