《临床护理实践指南》总复习题.doc

临床护理实践指南判断题15章1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ ）2、营养液输入的管路可输血。（ ）3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（ ）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ ）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（ ）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（ ）7、压疮期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（ ）8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（ ）9、使用开口器时应从磨牙处放入。（ ）10. 11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（）12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。（）13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。（）14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。（）15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。（）16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（）17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（）18患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（）19护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（）20一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5，遵医嘱应及早给予物理降温（）21男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（）22静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（）23更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘13分钟。（）24男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（）25患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期期（）26患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（）69章1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（ ）2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。（）3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（ ）4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（）5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊（）6.高热病人可出现速脉和丝脉（）7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。( )8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg（）9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为23分钟（ ）10.中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（）11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( )12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( )13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（ ）14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。( )15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（ ）16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。( )17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（ ）18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。()19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。()20.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。（）21. PTCD术后12天胆汁呈混浊血红色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。（）22.硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道1015cm。（）23.有机磷农药中毒患者，呼吸心跳骤停，应先洗胃，后复苏。（）24.无创血压测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。（）25.心肺复苏时对于创伤患者使用采取仰头举颏法开放气道。（）1013章1.应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。（ X ）2.一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。（ X ）3.孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续5次后观察效果。（ ）4.除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。（ X ）5.下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。（ X ）6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（）7.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（ X ）8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（ ）9.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（ X ）10.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（ X ）11.在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒 尼龙袜子等代替绷带包扎。（）12.植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。（）13.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（）14.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（）15.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（）16.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（）17.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（）18.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。（ ）19.张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。（ ）20.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（ ）21.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min。（ ）22.留取尿标本进行尿胆原检测时，需将尿液装入含有防腐剂的清洁容器内。 （ ）23.患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（ ）24.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（ ）25.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（ ）1417章1新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。（ ）2患儿气管插管内吸痰需2人同时进行，吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即氧气瓶给纯氧。（ ）3产妇露璐给自己的宝宝用奶瓶喂奶时护士应告知她如果婴儿突然出现呛咳或发绀时，应暂停喂奶，观察新生儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。（ ）4.分娩过程中，当胎儿前肩娩出后即刻给予缩宫素，促进子宫收（ ）5助产士为一临产妇进行四部触诊检查，检查者面向孕妇，两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢位置，此步骤为第二步。（ ）6某患儿2岁，因营养不良性贫血收住院，护士为患儿测量身高，嘱家长让患儿站立于体重秤上测量体重。（）7为新生儿进行复苏时，经30s气囊面罩正压通气后，如心率60次min，开始胸外按压，并遵医嘱使用肾上腺素。（）8李楠孕2产1孕39周于2012年1月25日16:20宫口开全，产房值班医生准备接生实施会阴保护，胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头外旋转。（）9护士培训腹膜透析新患者，如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超滤量、体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。（）10患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。（）11.为预防羊水栓塞，应严格掌握人工破膜时间，行人工破膜时应选择在宫缩期进行。（ ） 12.产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，产褥期结束时自行好转。（ ） 2患儿气管插管内吸痰需2人同时进行，吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即氧气瓶给纯氧。（ ）14.吸痰时先清除口腔及鼻腔的分泌物，再清除气管插管内的分泌物。（）15.光照疗法应保持灯管及发射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照强度。（）16.护患沟通评估和观察主要有：病人对沟通的生理需求程度，沟通的水平和意识清晰程度。（ ）17.鼓励患者积极寻求和利用社会支持系统，在不同的疾病阶段，选择针对性的不同的社会支持。()18. 关于临终关怀方面，应满足临终患者的个性化需求（文化与信仰方面）和基本生理需要； 尊重患者隐私权；充分利用和保护社会支持系统；充分认识临终关怀，并将地域文化、民族信仰、礼仪习俗与医疗救治相结合，最大限度争取是生命最后时光沉浸在愉快安详的气氛中。()19.妊娠晚期羊水量少于500毫升者称羊水过少。（）20.产后4-6小时鼓励产妇尽早自行排尿（ ）21.新生儿黄疸光疗时，体温超过38.5要暂停光疗。（ ）22.新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。（ ）23.自动化腹膜透析（APD）管路每周更换。（ ）24.心理护理的程序由心理调查，提出问题诊断、制定计划、实施计划、效果评价五个步骤组成。（）25. 动静脉内瘘穿刺先穿刺动脉，再穿刺静脉。（）临床护理实践指南单选题15章1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。A浴室内应配备防跌倒设施 B床上擦浴时随时注意保暖C妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。A侧卧位 B 头高足低位 C中凹卧位 D薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。A严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B伤寒患者灌肠量不能超过500ml C肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D 直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。A每天消毒针孔处 B牵引须保持一定的牵引力 C注意防止压迫腓总神经 D摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。A患者患侧 B患者健侧 C床头或床尾 D以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取 位，出血部位不明患者取 位。 （ C ）A仰卧位 头低足高位 B仰卧位 头高足低位C患侧卧位 仰卧位 D健侧卧位 仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换 ，后换 。 （ A ）A清洁伤口 感染伤口 B感染伤口 清洁伤口 C 以上均可 D以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。A1级 B2级 C3级 D4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。A不能分期 B2期 C3期 D可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。A30 B45 C60 D9011、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。A高蛋白、足够热量 B低蛋白、高维生素 C低蛋白 低热量 D以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。A 咯血 B 呕血 C 呕吐 D不确定13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。A门齿 B舌底 C磨牙 D尖牙14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。A牙齿表面舌面颊部舌下硬腭部 B颊部舌面牙齿表面硬腭部舌下 C牙齿表面舌面颊部硬腭部舌下 D牙齿表面颊部舌面硬腭部舌下 15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。A侧卧位 B 头高足低位 C中凹卧位 D薄枕平卧位16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ）。A 75%80% B50%60% C20%30% D10%20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ）。A医护人员穿软底鞋 B病室门订橡胶垫 C 推平车进门时，先开门后推车 D医护人员讲话应附耳细语18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ）。A平车头端与床尾成锐角 B平车头端与床头成锐角 C平车头端与床尾成钝角 D平车头端与床头成钝角19、患者，8岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（ A ）。A 备热水袋 B备氧气 C铺麻醉床 D备输液架20、病室湿度过高可产生（ D ）。A呼吸道黏膜干燥 B 腹痛、腹泻 C蒸发作用加强 D抑制出汗，气闷21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ B ）。A准备接受患者 B 便于接受麻醉手术后的病人 C 便于患者住宿 D便于陪床人员休息22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A ）。A20cm 15cm B15cm 15cm C30cm 15cm D20cm 20cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ）。A脑出血 B急性心梗 C慢性肾小球肾炎 D急性胰腺炎24、颈椎骨折的患者需采用（ C ）。A轮椅运送 B平车2人搬运 C平车4人搬运 D以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ）。A可出现发绀、鼻翼扇动 B三凹征见于呼气性呼吸困难C表现为呼吸频率加快 D辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ）。A胃潴留 B小肠梗阻 C上消化道出血 D以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（ C ）。A扩大胸腔容量 B减少回心血量 C保持呼吸道通畅 D减轻心脏负担28、关于床上擦浴，不正确的操作是（ C ）。A防止患者着凉 B动作敏捷 C脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧 D穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧 29、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是（ D ）。A评分14分，患者有发生压疮的危险 B评分14分，患者有发生压疮的危险C分数越高，发生压疮的危险越高 D分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（ A ）。A适合长期使用 B带下垫衬垫 C定时松解 D松紧适宜31. 符合病人休养要求的环境是（ ） BA、中暑病人、室温保持在30 B、儿科病人室内温度宜23左右C、气管切开的病人、室内相对湿度40%左右 D、产妇病室、应保温、不可开窗32. 下列需用保护具的患者是（ ） DA、大手术后 B、不配合治疗患者 C、精神病病人 D、谵妄躁动 33. 协助患者翻身不妥的是（ ） C A、有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部B、翻身前后妥善安置各种管路C、轴线翻身时，保持脊椎平直，翻身角度不可超过90D、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑34. 需去枕仰卧位的是（ ） BA、行胸腔穿刺后的病人 B、行脊髓穿刺后的病人 C、行腹腔穿刺后的病人 D、行髂前棘骨穿刺后的病人35. 某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压9.1/6.7Kpa，护士应立即为其安置（ ） BA、平卧位 B、中凹卧位 C、侧卧位 D、头低足高位36. 在各种卧位中，下列哪项是错误的（ ） AA、中凹卧位时，应抬高病人头胸部约30角，抬高下肢约20角B、半卧位时，应抬高床头支架成3060角 C、头低足高位，床尾应垫高1530cmD、保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高10cm37. 协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（ ） DA、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引 B、石膏固定病员翻身后，注意伤侧位置适当C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身D、带多导管病员翻身后，注意保持体位舒适38. 用轮椅接送病员时，轮椅的最佳位置应是（ ） DA、放在床尾，面向床头 B、放在床头，面向床尾C、放在床旁，面向床尾 D、面向床头，椅背与床尾平齐39. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（ ） BA、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用 B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制40. 高热病人的护理措施中，首先应做的是（ ） DA、口腔护理 B、测量体温 C、补充体液 D、降低体温41. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（ ） CA、帮助病人多翻身 B、湿化吸入空气C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D、必要时用吸引器吸痰42. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（ ） C、及时更换潮湿的床单 、每2h变换次体位、骨突出处垫橡皮圈 、整理床单时不拖拉病人43. 压疮瘀血红润期表现为（ ） CA、 静脉瘀血、表面青紫 B、 有硬节、水肿青紫C、 红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚 D、 坏死、组织发黑44. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（ ） DA、使大量胃液丢失 B、 营养缺乏 、消瘦C、食欲减退 D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调45护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（ ） BA、避免该处继续受压 B、剪去水泡的表皮 C、用注射器抽出水泡内液体 D、报告护士长46.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（ ） CA、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现 B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血 D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔47. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（ ） CA、勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D、需要时给予吸痰和氧气吸入48晨间护理评估和观察要点包括（ ） BA、必要时协助患者洗漱、清洁 B、倾听患者需求，观察患者的病情变化C、必要时更换被服 D、维护管路安全49.为女患者行外阴护理时不妥的是（ ） DA、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理40.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（ ） BA、感觉头晕时应先坐下，再呼叫 B、进食30分钟后沐浴C、水温不可过热。 D、走路注意防滑41. 使用约束带时，对病人应重点观察 （ ） DA、肢体的位置 B、衬垫是否平整 C、约束带是否牢固 D、局部皮肤颜色有无变化42. 对经鼻胃管喂食的患者护理不妥的是（ ） D A、配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完 B、保持造口周围皮肤干燥、清洁 C、长期鼻饲每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并轻轻转动鼻胃管D、长期鼻饲者每周应进行口腔护理2次43. 患者女，60岁，食道癌术后行化疗。为预防静脉炎的发生，护士在为其置管时不正确的是（ ）D A、根据需要选择管径最细的导管 B、选择血管应避开关节 C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒 D、一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管44.鼻饲患者护理不妥的是（ ） DA、每次喂注前均要检查胃管是否在胃内 B、输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感D、每次鼻饲量不超过200毫升45. 一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（ ） CA、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结C、创面湿润有脓性分泌物 D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润46.留置尿管的护理不妥的是（ ） C A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围 B、每周更换导尿管一次 C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿 D、每周检查尿常规一次47.对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确的是（ ） DA、室温保持在2224 B、相对湿度保持在6070%C、床单位每周用消毒液擦拭 D、保持创面清洁干燥48. 关于造口护理技术，下列说法不正确的是（ ） CA、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥D、粘贴造口袋时由下而上，必要时涂防漏膏49.训练膀胱反射功能的方法除外（ ） D A、定期夹闭尿管，34h开放一次 B、定时排尿 C、每日行会阴肌肉收缩和放松练习 D、多喝水冲洗尿路50. 为患者行保留灌肠不妥的是（ ） B A、臀部垫高约10cm B、细菌性痢疾患者取右侧卧位C、嘱患者尽可能忍耐，药液保留2030minD、润滑并插入肛管1520cm，液面至肛门的高度应30cm51患以下疾病的病人，病室空气相对湿度要求较高的是 （A）A 急性喉炎 B 急性胃炎 C 心绞痛 D 风湿性心肌病52全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的并发症是（D）A高钾血症 B 低钾血症 C肝功能异常 D高渗性非酮症性昏迷53患者行脊髓腔穿刺术，术后护士给与患者最适宜的卧位是（D ）A 仰卧抬高头胸部30 B 仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头C 俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直 D 垫薄枕平卧，头偏向一侧54患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血 一次量约350ml，以下护理措施正确的是（C）A 绝对卧床 流食 B 绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧 禁食 C 绝对卧床，右侧卧位 禁食 D 绝对卧床，右侧卧位 流食55取侧卧位的患者，双腿位置放置正确的是（ C ） A 双腿稍弯曲 B 下腿稍弯曲，上腿伸直 C 下腿稍伸直，上腿弯曲 D 双腿稍微伸直56李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后1天，护士为其穿脱衣服的顺序是（A） A 先脱左侧肢体，先穿右侧肢体 B 先脱左侧肢体，先穿左侧肢体C 先脱右侧肢体，先穿右侧肢体 D 先脱右侧肢体，先穿左侧肢体57护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确的是（B） A 肩部 臀部 B 肩部 腰部 C 臀部 腰部 D 颈部 腰部58李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作是（B） A 由外向内自上而下擦洗会阴 B 由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗 C 由外向内依次用消毒棉球擦洗 D由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗59以下哪项是糖尿病足病中较为常见的足部坏死现象（B） A 干性坏疽 B 湿性坏疽 C 皮肤水泡 D 糜烂及浅表溃疡60用要素饮食定期检查大便潜血，主要是因为要素饮食（ A） A 可改变肠道菌群，可能发生凝血功能障碍 B 可使肠道黏膜脱落，发生出血倾向 C 可使消化道功能紊乱 ，发生出血倾向 D 可能使维生素代谢紊乱，发生出血倾向61男性，50岁，近日严重腹泻住院治疗，对此病人护理措施错误的是（B） A 注意水电解质紊乱 B 给予高热量、高维生素、多纤维素饮食C 保持肛周皮肤清洁干燥 D 记录排便次数及形状62烧伤创面护理是临床护理的主要内容之一，所以下列说法最正确的是（D） A 创面均采用包扎疗法 B 尽可能驱除水泡 C 小儿烫伤应尽快包扎 D 暴露创面不应该覆盖任何敷料或被单63对感染伤口的处理不妥的是（B）A充分引流 B 清创术 C 应用抗菌药物 D 去除坏死组织64发生便秘原因以下不妥的是（D） A 排便习惯不良 B 摄入液量不足 C 缺乏运动 D 肠道炎或溃疡65换药时，应按照（ C ）原则进行，避免交叉感染 A 特殊感染 、感染、污染、清洁 B 污染、感染、特殊感染、清洁 C 清洁、污染、感染、特殊感染 D 感染、污染、特殊感染、清洁66患者女，50岁，主因头晕入院治疗，给予七叶皂苷静脉输注，输液部位发生疼痛并伴有发红和水肿，该症状符合静脉炎（B） A 1级 B 2级 C 3级 D 4级67为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作方法正确的是 （C） A 擦拭动作要快而有力 B 棉签尽量湿润，以便擦拭效果更好 C 用血管钳每次只取一个棉球，挤出多余水分 D如有义齿，取下后放入温开水中保存68对严重腹泻病人护理措施不妥的是（A ）A 高热量、高维生素、多维生素饮食 B 注意水电解质补充 C 便后温水坐浴或肛门热敷 D 按医嘱选用止泻药69下列哪项不是肠外营养的并发症（B）A 低血糖 B 腹泻 C导管败血症 D高渗性非酮症性昏迷70两人帮助病人移向床头 ，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者的部位正确的是（C ） A 头颈部 腰臀部 B 颈肩部 臀腘窝部 C 颈肩部 腰臀部 D 头颈部 臀腘窝部71病区值班护士接到通知收一位危重病人入院时，其床单位的准备是 （D ）A 在普通病房准备备用床 B 将备用床改为暂空床 C 在急救室准备备用床 D 在急救室将备用床改为暂空床72卧床病人头发纠结成团，使其湿润疏通时应选用的最佳溶液是（） 肥皂水 30%乙醇 生理盐水 汽油73对于呼吸困难的病人，医护人员判断病情及缺氧程度最准确的依据是（） A 吸氧浓度 B 口唇颜色 C 体位 D血氧饱和度及血气分析74伤口护理以下不妥的是（） 伤口天换药一次 伤口冲洗可用生理盐水胶布固定，黏贴方向与患者肢体长轴垂直 定期对伤口观察、测量、记录。75严重水肿病人，护理措施不正确的是（A） 轻度活动 卧床休息限制钠盐和水分 记录h出入量76抽搐患者护理不当的是（D）A 避免强光、声音刺激 B 开口器从臼齿处放入 C 备好负压吸引抢救物品 D 抽搐时按压固定好肢体预防坠床77男性患者，86岁，体质虚弱，咳嗽、咳痰，以下护理不妥的是（C ）A 侧卧位，注意保暖 B 嘱患者多饮水 C 可用强镇咳药物缓解症状 D 教会患者有效咳嗽78造口手术初期护士需观察的要点不包括（B） A 造口粘膜血运、粘膜水肿的观察 B 造口疝的观察 C 造口排气的观察 D 造口缺血的观察 E 造口狭窄及造口缝线的观察79护士为一位细菌加真菌感染的患者选用口腔护理液正确的是（C） A 生理盐水 B 0.1%的醋酸溶液 C 1%- 4%的碳酸氢钠 D 多贝尔氏液80压疮期患者禁止使用以下哪种护理措施（C） A 半透膜敷料 B 水胶体敷料 C 局部皮肤环形按摩 D气垫床69章1.某患者，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ）A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B ）A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化C、指导患者深呼吸 D、注意防火、防热、防油3.某患者，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（ A ）A、餐前1-2小时或餐后2小时 B、餐前30min或餐后1.5小时 C、餐前2小时或餐后1小时 D、餐前1小时或餐后3小时4.关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（ D ）A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧C、定时检查口咽通气道是否通畅 D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号5. 下列哪项不是气管插管常见的并发症（ A ）A、舌压伤 B、窒息 C、肺不张 D、喉炎6.护士为患者固定气管插管时，下列哪项不正确（ B ）A、对于躁动患者给予适当约束 B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O之间D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性7.监测气管导管气囊压力时，哪项叙述是错误的（ C ）A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2O之间B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理8.我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（ B ）A、操作前后认真清点棉球数量 B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出9.关于气管导管的拔出，下列叙述不确切的是（C ）A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征C、在呼气期拔出导管 D、血氧饱和度在正常范围10.某患者，男性，56岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法B、指导患者在餐后2小时左右应用C、指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸D、指导患者有效排痰11.使用胃肠减压的患者，口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温开水冲洗胃管，夹管多长时间（ D ）A、1小时 B、15分钟 C、2小时 D、30分钟12.为患者进行胃肠减压插胃管时，插入的长度应适宜，测量的方法为（ C ）A、从发际至剑突 B、从耳垂至鼻尖再至剑突 C、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长度