药物剂型医学知识培训专家讲座.pptx

药学部药学部 伍俊妍伍俊妍 .11.16.11.16药品剂型药品剂型 与合理应用与合理应用药物剂型医学知识培训第1页此次讲座主题正确使用药品主要性正确使用药品主要性 1口服药品使用关键点 2注射剂型药品使用关键点注射剂型药品使用关键点 3 4外用药品使用关键点外用药品使用关键点 药物剂型医学知识培训第2页药品与治疗药品与治疗药品治疗是临床治疗基药品治疗是临床治疗基本伎俩本伎俩合理使用药品能正确发合理使用药品能正确发挥药品治疗作用、降低药挥药品治疗作用、降低药品不良反应品不良反应影响合理用药原因影响合理用药原因 人原因人原因 药品原因药品原因药物剂型医学知识培训第3页用药错误危害用药错误危害 哈佛医学实践研究项目表明，医院致残事件有1/5左右是用药所致，其中45为用药错误用药错误，是能够预防；用药伤害死亡率达30。美国住院病人死于药品不良反应人数（平均值为10.6万），仅次于中风、心梗、癌症死亡人数，而居社会人口死因第4位。药物剂型医学知识培训第4页不合理用药不合理用药v选药不妥选药不妥v用药方法不妥用药方法不妥药物剂型医学知识培训第5页口服药品口服药品药物剂型医学知识培训第6页口服药品用药时间口服药品用药时间依据时辰药理学，选择最适宜服用药品时间v增强药效，提升生物利用度v降低、躲避不良反应v降低给药剂量，节约医药资源v提升用药依从性药物剂型医学知识培训第7页 服药时服药时间间药品示例药品示例 说说 明明 清晨空清晨空腹腹v肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素如如泼泼尼松（尼松（强强松）、松）、泼泼尼松尼松龙龙（强强松松龙龙）、倍）、倍他米松、地塞米松等他米松、地塞米松等v因因为为人体内激素分泌高人体内激素分泌高峰出峰出现现在早晨在早晨78时时，此此时时服用可防止服用可防止药药品品对对激素分泌反射性抑制作激素分泌反射性抑制作用，用，对对下丘下丘脑脑-垂体垂体-肾肾上腺上腺轴轴抑制抑制较轻较轻，可降，可降低不良反低不良反应应。v长长久有效降久有效降压药压药如氨如氨氯氯地平（地平（络络活喜）、活喜）、依那普利（悦宁定）、依那普利（悦宁定）、贝贝那普利（洛丁新）、那普利（洛丁新）、拉西地平（拉西地平（乐乐息平）、息平）、洛沙坦（科素洛沙坦（科素亚亚）、）、缬缬沙坦（代文）、索他洛沙坦（代文）、索他洛尔尔（施泰可）（施泰可）v血血压压在早晨和下午各出在早晨和下午各出现现1次高峰，所以次高峰，所以为为有有效控制血效控制血压压，每日，每日仅仅服服1次次长长久有效降久有效降压药压药宜宜在早在早7时时左右服；每日左右服；每日服服2次宜在下午次宜在下午4时时再再补补充充1次。次。抗抑郁药抗抑郁药如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、黛力新（赛乐特）、黛力新v抑郁症状如抑郁症状如忧忧郁、焦郁、焦虑虑、猜疑等常表猜疑等常表现现晨重晚晨重晚轻轻。口服药品用药时间口服药品用药时间药物剂型医学知识培训第8页 服药时间服药时间药品示例药品示例 说说 明明餐前餐前（餐前（餐前30306060分钟）分钟）胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂如硫糖铝、复方谷氨酰胺（谷参肠安，如硫糖铝、复方谷氨酰胺（谷参肠安，谷奥，施林）、谷奥，施林）、枸橼酸铋枸橼酸铋雷尼替丁等雷尼替丁等 v餐前服餐前服药药后很快在炎症后很快在炎症及及溃疡溃疡面上与坏死面上与坏死组织组织蛋白蛋白质质和氨基酸螯合形和氨基酸螯合形成一成一层层保保护护膜膜,阻止阻止进进食后分泌胃酸食后分泌胃酸对溃疡对溃疡面面刺激刺激,利于利于溃疡溃疡愈合愈合 促进胃动力药促进胃动力药如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁琳）、西沙必利（普瑞博思）、（吗丁琳）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利莫沙必利宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。向下排空，帮助消化。降血糖药降血糖药如格列本脲（优降糖）、格列齐特、格如格列本脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪（秦苏、美吡达）、格列喹酮列吡嗪（秦苏、美吡达）、格列喹酮（糖适平）（糖适平）在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。比餐中服用提早。抗生素抗生素如头孢拉定（泛捷复）；头孢克洛普通如头孢拉定（泛捷复）；头孢克洛普通片（希刻劳）、阿莫西林（阿莫仙）、片（希刻劳）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素（克拉仙）阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素（克拉仙）、异烟肼、利福平、异烟肼、利福平与食物同服可延迟吸收。与食物同服可延迟吸收。口服药品用药时间口服药品用药时间药物剂型医学知识培训第9页口服药品用药时间口服药品用药时间 服药时服药时间间药品示例药品示例 说说 明明餐时餐时助消化药助消化药如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶v宜在餐中吃，一是与食物宜在餐中吃，一是与食物混在一起以混在一起以发挥发挥酶酶助消化助消化作用，二是防止被胃液中作用，二是防止被胃液中酸破坏。酸破坏。降糖药降糖药如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲、糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲、瑞格列奈瑞格列奈宜餐中服。宜餐中服。抗真菌药抗真菌药如灰黄霉素如灰黄霉素v灰黄霉素灰黄霉素难难溶于水，与脂溶于水，与脂肪餐同服后，可促肪餐同服后，可促进进胆汁胆汁分泌，促使微粒型粉末溶分泌，促使微粒型粉末溶解，便于人体吸收，可提解，便于人体吸收，可提升血升血浆浓浆浓度近度近2倍。倍。非甾体抗炎药非甾体抗炎药塞来昔布、美洛昔康（莫比可）、塞来昔布、美洛昔康（莫比可）、洛索洛索洛芬钠洛芬钠 v美洛昔康与美洛昔康与饭饭同服，可降同服，可降低胃黏膜出血。低胃黏膜出血。治疗胆结石和胆囊炎药治疗胆结石和胆囊炎药如熊去氧胆酸（护肝素）如熊去氧胆酸（护肝素）v于早、晚于早、晚进进餐餐时时服用，可服用，可降低胆汁胆固醇分泌，有降低胆汁胆固醇分泌，有利于利于结结石中胆固醇溶解。石中胆固醇溶解。药物剂型医学知识培训第10页 服药时服药时间间药品示例药品示例 说说 明明餐后餐后（餐后（餐后15153030分钟）分钟）v刺激性刺激性药药品品包含阿司匹林、水包含阿司匹林、水杨杨酸酸钠钠、吲哚吲哚美辛（消炎痛）、布美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、黄洛芬（芬必得）、黄连连素、素、（四（四环环素、素、红红霉素、多西霉素、多西环环素、素、罗红罗红霉素）霉素）v防止防止对对胃胃产产生刺激。生刺激。维生素维生素如核黄素（维生素如核黄素（维生素B2B2）特定吸收部位在小肠上部，特定吸收部位在小肠上部，餐后胃排空延缓，以利于吸餐后胃排空延缓，以利于吸收。收。v其它：其它：苯妥英苯妥英钠钠、螺内、螺内酯酯、氢氯氢氯噻嗪噻嗪、硫、硫唑唑嘌嘌呤呤v降低胃降低胃肠肠道反道反应应，并可能提升本并可能提升本药药生生物利用度，以利于物利用度，以利于吸收。吸收。口服药品用药时间口服药品用药时间药物剂型医学知识培训第11页 服药时间服药时间药品示例药品示例 说说 明明睡前睡前催眠药催眠药使适时入睡。使适时入睡。平喘药平喘药如沙丁胺醇、氨茶碱如沙丁胺醇、氨茶碱v哮喘多在凌晨哮喘多在凌晨发发作，凌作，凌晨晨0-2时时是哮喘者是哮喘者对对对对对对乙乙酰酰胆碱和胆碱和组组胺反胺反应应最最为为敏感敏感时间时间，睡前服，睡前服用沙丁胺醇、二用沙丁胺醇、二羟羟丙茶丙茶碱（喘定），止喘效果碱（喘定），止喘效果愈加好。愈加好。v降血脂降血脂药药v包含洛伐他汀、辛伐他包含洛伐他汀、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）汀（来适可）v提倡睡前服，因提倡睡前服，因为为肝肝脏脏合成脂肪峰期多在夜合成脂肪峰期多在夜间间，睡前服睡前服药药有利于提升有利于提升疗疗效。效。抗过敏药抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、酮替芬敏）、赛庚啶、酮替芬服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助睡眠。中，睡前服安全并有助睡眠。缓泻药如酚酞（果导）、液状石蜡缓泻药如酚酞（果导）、液状石蜡服后约服后约12小时排便，于次日晨起泻下。小时排便，于次日晨起泻下。口服药品用药时间口服药品用药时间药物剂型医学知识培训第12页需要嚼碎服用药品需要嚼碎服用药品v复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡刺激；v酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品作用；v心绞痛发作时，要取出其中硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能快速缓解心绞痛症状；v高血压患者在血压突然增高，马上取一片硝苯地平（心痛定）嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用，从而免去血压过高可能带来危险药物剂型医学知识培训第13页1 1肠溶片肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收一个片剂，将药品制成肠溶片是为了满足药品性质及临床医疗需要。在片剂外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，假如吃药时，把肠溶片嚼碎，也就失去了上述保护意义。不可嚼碎服用药品不可嚼碎服用药品药物剂型医学知识培训第14页2 2缓释片缓释片 缓释片外观与普通片剂相同，但在药片外包有一层半透膜。若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到迟缓释放药品作用。3 3控释片控释片 控释片是指将药品置入一个人工合成优质惰性聚合物中，口服后，药品按要求迟缓恒速或靠近恒速地释放，即定时定量释放，药品释放完成，聚合物随之溶化或排出体外。且每日用药次数比普通片剂少。所以，不能嚼碎服用。不可嚼碎服用药品不可嚼碎服用药品药物剂型医学知识培训第15页缓释、控释制剂制备工艺缓释、控释制剂制备工艺1.骨架型缓释、控释制剂2.膜控型缓释、控释制剂药物剂型医学知识培训第16页膜控型渗透压原理膜控型渗透压原理（水不溶性聚合物）（水溶性药品和水溶性聚合物或其它辅料）（激光或高速机械钻）药物剂型医学知识培训第17页1 1助消化药助消化药 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，这类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化目标。2 2维生素类维生素类 维生素类中维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。3 3止咳糖浆类止咳糖浆类 这类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一个保护性“薄膜”，影响疗效。不宜用热水送服药品不宜用热水送服药品药物剂型医学知识培训第18页1 1平喘药平喘药 茶碱或茶碱控释片（舒弗美）、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱（喘定）等，因为其可提升肾血流量，含有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。所以，宜注意适量补充液体，多喝白开水。2 2利胆药利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有利于排出胆道内泥沙样结石和胆结石术后少许残留结石。但利胆药中苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引发胆汁过分分泌和腹泻，所以，服用期间应尽可能多喝水，以防止过分腹泻而脱水。宜多喝水药品宜多喝水药品药物剂型医学知识培训第19页4 4双磷酸盐双磷酸盐 阿仑膦酸钠（福善美）、氯膦酸二钠（固令）、帕米膦酸钠（博宁）、唑来磷酸（密固达）在用于治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日尿量达ml以上。不能将氯膦酸盐与含有钙或其它二价阳离子牛奶、食物或药品同服，因为它们会降低氯膦酸盐吸收。5 5抗痛风药抗痛风药 应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇过程中，应多饮水，每日保持尿量在ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（pH）保持在6以上，以预防尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。宜多喝水药品宜多喝水药品药物剂型医学知识培训第20页6 6抗尿结石药抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂；或西药消石素后，都应多饮水，保持每日尿量在25003000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类浓度，降低尿盐沉淀机会。7 7电解质电解质 口服补液盐（ORS）粉、补液盐3号粉，按说明书要求每袋加足量凉开水冲溶后服下。宜多喝水药品宜多喝水药品药物剂型医学知识培训第21页（1）有些微生态制剂要求低温（210）下保留，如双歧三联活菌胶囊（培菲康）。（2）有些活菌不耐酸，宜在餐前30分钟服用，如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），以防止就餐时刺激胃酸分泌使酸性增加而灭活菌体。（3）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选取温开水。（4）不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约2小时。微生态制剂正确服用方法微生态制剂正确服用方法药物剂型医学知识培训第22页注射剂型药品注射剂型药品药物剂型医学知识培训第23页常见注射剂不合理使用常见注射剂不合理使用v注射剂用于口服、滴眼v给药路径不妥，如肌注药品静脉给药，静滴药品用于静推，要求静推药品静滴等等v给药剂量、给药时间不合理v加药方法、给药次序和注射溶媒等选择不妥v输液滴速不妥v药品不合理配伍药物剂型医学知识培训第24页尤其说明尤其说明v没有证听说明药品单独使用安全性和稳定性不如混适用药，所以，提议单独用药；v使用前请阅读说明书，那才是“标准答案”！药物剂型医学知识培训第25页时间(小时)AUCAUCMIC(最小抑菌浓度)药动学/药效学与抗生素疗效峰浓度药品浓度大于MIC时间曲线下面积浓度药物剂型医学知识培训第26页MIC青霉素青霉素头孢菌素类头孢菌素类氨基糖苷氨基糖苷喹诺酮类喹诺酮类 TimeMIC(时间依赖性杀菌时间依赖性杀菌)MICAUC(Cmax)/MIC(浓度依赖性杀菌浓度依赖性杀菌)时间时间/浓度依赖型抗生素浓度依赖型抗生素药物剂型医学知识培训第27页 品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+惯用溶媒惯用溶媒PHPH值值中国药典中国药典.二部二部S.药物剂型医学知识培训第28页中药注射剂溶媒中药注射剂溶媒v中药注射剂中山大学从属孙逸仙纪念医院在用中药注射剂溶剂选择与药品配伍表（我院在用31中药注射剂溶媒）药物剂型医学知识培训第29页临床应用时临床应用时注意滴速药品注意滴速药品 v肠外营养药品 v血药浓度超出安全范围可引发毒性反应药品 v易刺激血管引发静脉炎药品 v调整水、电解质及酸碱平衡药品 v其它 药物剂型医学知识培训第30页肠外营养药品肠外营养药品p氨基酸类氨基酸类药品，0.1g/kg/hrp若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液降低，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、心动过速或过缓等现象。对老年、心肺功效差病人尤应注意。尤其是一些肾病患者，更应控制滴速。药物剂型医学知识培训第31页肠外营养药品肠外营养药品v脂肪乳脂肪乳，0.15g/kg/hrv脂肪乳脂肪乳不良反应多与滴速过快相关。急性反应症状有：发烧、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输注可引发循环超负荷综合征。脂肪乳滴注速度及剂量应依据患者廓清脂肪能力来调整，以免输注速度过快，引发脂肪代谢紊乱，尤其是肝、肾功效不全、严重高脂血症患者。药物剂型医学知识培训第32页血药浓度超出安全范围可血药浓度超出安全范围可引发毒性反应药品引发毒性反应药品 氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些药品治疗安全范围窄，药动学个体差异大，引发毒性反应对个体有很大伤害，甚至引发死亡，是治疗药品监测主要对象。-万古霉素万古霉素滴注过快可引发“红人综合征”。-氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素，连续高浓度引发耳毒性反应可致永久性耳聋。药物剂型医学知识培训第33页易刺激血管引发静脉炎药品易刺激血管引发静脉炎药品 这类药品有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B等。例：0.9g红霉素红霉素加入500ml液体，患者自行加紧速度，1h内滴入后出现上肢肿胀，随即逐步出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。适宜滴速在40滴/min左右，以免刺激周围神经。药物剂型医学知识培训第34页调整电解质平衡药品调整电解质平衡药品 氯化钾氯化钾，使用时应注意患者血钾水平和输液钾含量。输入血浆中钾离子向细胞内转移需要一定时间，假如输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。控制0.75g/hr。钠盐钠盐也不能过快，以免引发各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等。镁、钙镁、钙等其它血清电解质浓度超出正常值也会引发严重不良反应，治疗酸中毒乳酸钠应依据病人二氧化碳结协力计算用量，速度控制在50滴/min内。药物剂型医学知识培训第35页其其 他他 多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性药品输注时，应亲密观察病人血压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等。依据病情改变，调整滴速，使血压维持在正常水平。内酰胺类内酰胺类抗生素中很多品种，有安全性好、不良反应小等优点，为了提升疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂优势，可高浓度快速输入，同时还可降低药品降解。甘露醇甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆形成高渗状态，输入速度可达250300滴/min（但为让患者有一适应过程，防止即刻过分刺激血管，在输液开始5 min内仍应保持普通输液速度）。药物剂型医学知识培训第36页外用药品外用药品药物剂型医学知识培训第37页一、惯用剂型正确使用方法一、惯用剂型正确使用方法1 1软膏剂软膏剂 （1）涂敷前将皮肤清洗洁净。（2）对有破损、溃烂、渗出部位不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采取湿敷方法可收到显著疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。相反对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第38页（3）涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应者，应即停药，并将局部药品洗净。（4）一些药涂后采取封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提升角质层含水量，封包条件下角质层含水量可由15增至50，增加药吸收，亦可提升疗效。（5）涂敷后轻轻按摩可提升疗效。（6）不宜涂敷于口腔、眼结膜。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第39页2 2滴眼剂滴眼剂 使用滴眼剂时，宜注意：（1）清洁双手，头后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；（2）将药液从眼角侧滴入眼袋内，每次滴12滴，滴眼时应距1-2cm；（3）轻轻地闭上眼12分钟，同时用手指轻轻压住鼻梁；（4）要用手指轻轻按压眼内眦，以防药液分流降低眼内局部用药浓度及药液经鼻泪管流入口腔引发不适；（5）若同时使用两种药液，宜间隔若同时使用两种药液，宜间隔1010分钟以上；分钟以上；（6）滴眼剂不宜屡次打开使用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用；（7）白天宜用滴眼剂滴眼，重复屡次，临睡前应用眼膏剂涂敷，便于附着眼壁维持时间长，有利于保持药品浓度。（8）多剂量包装滴眼液开封后，使用不应超出多剂量包装滴眼液开封后，使用不应超出1 1个月，除非另有说明。医个月，除非另有说明。医院病房用滴眼液正常是开封后院病房用滴眼液正常是开封后1 1星期丢弃。星期丢弃。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第40页3 3眼膏剂眼膏剂（1）清洁双手，用消毒剪刀剪开眼膏管口；。（2）头后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状；（3）压挤眼膏剂尾部，使眼膏成线状溢出，将约1cm长眼膏挤进下眼袋内（如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷下眼睑内），轻轻按摩23分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑；（4）眨眼数次，力使眼膏分布均匀，后闭眼休息2分钟，普通适于睡前使用；（5）用脱脂棉擦去眼外多出药膏，盖好管帽；（6）屡次开管和连续使用超出1个月眼膏不要再用。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第41页4 4滴耳剂滴耳剂 滴耳剂主要用于耳道感染或疾患。假如耳聋不宜应用。鼓膜穿孔者也不要使用滴耳剂。（1）将滴耳剂温度捂热以靠近体温；（2）使头部微向一侧，患耳朝上，抓往耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，普通每次滴入510滴，每日2次或参阅药品说明书剂量；（3）滴入后稍事休息5分钟，更换另耳；（4）滴耳后用少许药棉塞住耳道；（5）注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感；（6）连续用药3天，患耳依然疼痛，应停顿用药，并向医生或药师咨询。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第42页5滴鼻剂 鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被，鼻腔又深又窄，所以滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽可能到达较深部位。另外，鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜没有或仅有较小刺激。（1）滴鼻前先呼气。头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部 放一枕头，使头部后仰；（2）对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜，每次滴入23滴，儿童 12滴，每日34次或每次间隔46小时；（3）滴后保持仰位1分钟，后坐直；（4）如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；（5）过分频繁或延长使用时间可引发鼻塞症状重复。连续用药3 天以上，症状未好应向医生咨询；正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第43页6 6喷鼻剂喷鼻剂 喷鼻剂是专供鼻腔使用气雾剂，其包装带有阀门，使用时挤压阀门，药液以雾状喷射出来，供鼻腔外用。（1）喷鼻前先呼气；（2）头部稍向前倾斜，保持坐姿；（3）用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一 个鼻孔并闭上嘴；（4）挤压气雾剂阀门喷药，每次喷入12掀或参阅说明书剂 量，儿童1掀，每日34次，同时慢慢地用鼻子吸气；（5）喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10秒后坐直，使药 液流入咽部，用嘴呼吸；（6）更换另1个鼻孔重复前一过程，用毕后可用凉开水冲洗喷头。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第44页7 7透皮贴剂透皮贴剂（1）用前将所要贴敷部位皮肤清洗洁净，并稍稍晾干；（2）从包装内取出贴片，揭去附着薄膜，但不要触及含药 部位；（3）贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧；（4）皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿部位不要贴敷；（5）不要贴在皮肤皱折处、四肢下端或紧身衣服底下；（6）除说明书特殊注明，不然贴后不宜加温或烤火（尤其注意正确使用“多瑞吉”）。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第45页8 8气雾剂气雾剂 使用气雾剂时，宜按以下步骤进行：（1）尽可能将痰液咳出，口腔内食物咽下；（2）用前将气雾剂摇匀，手持气雾剂，通常是倒转位置拿；（3）将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽可能让肺部 气体排尽；（4）于深呼吸同时揿压气雾剂阀头，使舌头向下；准确掌握 剂量，明确每次给药掀压几下。（5）屏住呼吸约1015秒，后用鼻子呼气；（6）用温水清洗口腔或用用温水清洗口腔或用0.90.9氯化钠溶液漱口氯化钠溶液漱口，喷雾后及时 擦洗喷嘴。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第46页9 9含漱剂含漱剂 含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：（1）含漱剂中成份多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；（2）幼儿或恶心、呕吐者暂时不宜含漱；（3）按说明书要求稀释浓溶液，如3过氧化氢溶液普通稀释1倍、复方硼酸钠溶液普通稀释10倍；（4）含漱后宜保持口腔内药浓度20分钟，不宜马上饮水和进食。正确使用外用药品正确使用外用药品药物剂型医学知识培训第47页药物剂型医学知识培训第48页