药物基本知识专家讲座.pptx

第三节第三节 药品基本知识（用药常识）药品基本知识（用药常识）一、药品概念；一、药品概念；二、药品分类；二、药品分类；三、药品常见剂型；三、药品常见剂型；四、药品使用方法；四、药品使用方法；五、药品合理使用与不良反应。五、药品合理使用与不良反应。药物基本知识第1页一、药品概念一、药品概念 药品药品是指用于治疗、预防或诊疗疾病是指用于治疗、预防或诊疗疾病物质。物质。中华人民共和国药品管理法对药品定义中华人民共和国药品管理法对药品定义作了法定解释：药品是用于预防、治疗、诊作了法定解释：药品是用于预防、治疗、诊疗人疾病，有目标地调整人生理机能并要求疗人疾病，有目标地调整人生理机能并要求有适应症或者功效主治、使用方法和用量物有适应症或者功效主治、使用方法和用量物质，包含中药材、中药饮片、中成药、化学质，包含中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊疗药品性药品、血清、疫苗、血液制品和诊疗药品等。等。药物基本知识第2页二、药品分类二、药品分类（一）按出现时间不一样分类（一）按出现时间不一样分类 当代药与传统药。当代药与传统药。（二）按药品管理分类（二）按药品管理分类 1、处方药和非处方药；、处方药和非处方药；2、新药；、新药；3、特殊管理药品；、特殊管理药品；4、国家基本药品；、国家基本药品；5、基本医疗保险药品、基本医疗保险药品（三）按使用方法分类（三）按使用方法分类 分为口服药、注射药、分为口服药、注射药、外用药等。外用药等。药物基本知识第3页1 1、处方药和非处方药、处方药和非处方药 处方药处方药是指凭执业医师和执业助理医师处方是指凭执业医师和执业助理医师处方 方可购置、调配和使用药品。如：抗生素方可购置、调配和使用药品。如：抗生素非处方药非处方药是指由国务院药品监督管理部门公布，是指由国务院药品监督管理部门公布，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者能够自行判断、购置和使用药品。能够自行判断、购置和使用药品。非处方药在国外又称为非处方药在国外又称为 可在柜台上买到药品可在柜台上买到药品（Over The CounterOver The Counter），简称），简称OTCOTC。药物基本知识第4页淡红色：麻醉药品淡红色：麻醉药品淡黄色：急诊处方淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方淡绿色：儿科处方白色：普通处方白色：普通处方药物基本知识第5页2 2、新药：是指未曾在中国境内上市销售药、新药：是指未曾在中国境内上市销售药品。品。3 3、特殊管理药品：麻醉药品、精神药品、特殊管理药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。医疗用毒性药品、放射性药品。药物基本知识第6页4 4、国家基本药品：、国家基本药品：国家药品监督管理局国家药品监督管理局依据世界卫生组织提议，组织制订和公依据世界卫生组织提议，组织制订和公布含有代表性药品。这些药品含有布含有代表性药品。这些药品含有临床临床治疗必需、疗效好、不良反应小、质量治疗必需、疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便稳定、价格合理、使用方便等特点。每等特点。每两年公布一次国家基本药品目录。两年公布一次国家基本药品目录。国家基本药品主要用国家基本药品主要用于指导临床医师合理选择用药品种，引于指导临床医师合理选择用药品种，引导药品生产企业生产方向，确保基本药导药品生产企业生产方向，确保基本药品生产和供给。品生产和供给。药物基本知识第7页5 5、基本医疗保险药品：、基本医疗保险药品：是社会保险经办机构支是社会保险经办机构支付参保人员药品费用依据。目标是为了付参保人员药品费用依据。目标是为了控控制基本医疗保险支付药品费用制基本医疗保险支付药品费用，保障参保，保障参保人员基本医疗需求，人员基本医疗需求，确保医疗保险基金收确保医疗保险基金收支平衡支平衡。基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录只适合用于基本医疗保险参保人员。只适合用于基本医疗保险参保人员。各省市依据当地用药各省市依据当地用药情况制订当地域基本医疗保险药品目录情况制订当地域基本医疗保险药品目录。药物基本知识第8页三、药品常见剂型三、药品常见剂型剂型：是为适应诊疗、治疗及预防疾病需要而成剂型：是为适应诊疗、治疗及预防疾病需要而成不一样给药形式，是临床使用最终形式。不一样给药形式，是临床使用最终形式。药品剂型选择和给药路径有亲密关系。目标是为药品剂型选择和给药路径有亲密关系。目标是为了治疗需要和方便使用。了治疗需要和方便使用。口服片剂、胶囊剂、溶液剂、糖浆剂、乳剂、混口服片剂、胶囊剂、溶液剂、糖浆剂、乳剂、混悬剂、散剂、冲剂等；悬剂、散剂、冲剂等；吸入用喷雾剂、气雾剂等；吸入用喷雾剂、气雾剂等；五官用滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂等；五官用滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂等；外用洗剂、膏剂、糊剂、贴剂等等都是剂型。外用洗剂、膏剂、糊剂、贴剂等等都是剂型。药物基本知识第9页四、药品使用方法四、药品使用方法（一）用药时间与次数（一）用药时间与次数 1 1、服药次数：依据药品在体内消除快慢，确定、服药次数：依据药品在体内消除快慢，确定给药次数，多数药品是给药次数，多数药品是1 1日日3 3次。同一药品因剂型次。同一药品因剂型不一样，服药次数也有差异。不一样，服药次数也有差异。2 2、服药时间：要依据详细药品而定。有饭前服、服药时间：要依据详细药品而定。有饭前服用药品、饭后服用药品、空腹或半空腹时服用药用药品、饭后服用药品、空腹或半空腹时服用药品、症状发作时服用药品、睡前服用药品等。品、症状发作时服用药品、睡前服用药品等。（二）药品用量（二）药品用量 凡能产生药品治疗作用所需用量，称为凡能产生药品治疗作用所需用量，称为“剂剂量量”。通常所说和药品说明书上要求剂量，也称作通常所说和药品说明书上要求剂量，也称作惯用量，是指成人惯用量，是指成人(18-60(18-60岁岁)一次平均用量。一次平均用量。药品安全性与药品剂量相关药品安全性与药品剂量相关 药物基本知识第10页五、药品合理使用与不良反应五、药品合理使用与不良反应（一）什么是药品批号和使用期？（一）什么是药品批号和使用期？（二）自购药品需注意什么？（二）自购药品需注意什么？（三）服药时要恪守哪三个标准？（三）服药时要恪守哪三个标准？（四）家庭药箱中应备哪些药品？（四）家庭药箱中应备哪些药品？（五）何谓药品不良反应？（五）何谓药品不良反应？（六）输液时怎样观察药品反应？（六）输液时怎样观察药品反应？（七）怎样科学选取抗生素？（七）怎样科学选取抗生素？（八）为何不要滥用激素？（八）为何不要滥用激素？药物基本知识第11页（一）（一）怎样识别药品包装上产品批号、怎样识别药品包装上产品批号、生产日期和使用期？生产日期和使用期？1 1、产品批号：是用于识别某一批产品一、产品批号：是用于识别某一批产品一组数字或数字加字母。但要尤其注意这组数字或数字加字母。但要尤其注意这组数字与该产品生产日期没有直接联络，组数字与该产品生产日期没有直接联络，如某产品批号可标示为如某产品批号可标示为02150215、12451245、07AD07AD等形式，从批号上不能确定生产日等形式，从批号上不能确定生产日期。期。药物基本知识第12页2 2、生产日期、生产日期是指某种药品完成全部生产工序最是指某种药品完成全部生产工序最终日期，如某产品生产日期是终日期，如某产品生产日期是02010201，说明这批产品是年，说明这批产品是年2 2月月1 1日生产。日生产。药物基本知识第13页3、使用期、使用期药品使用期是经过一系列科学试验，观察其在药品使用期是经过一系列科学试验，观察其在一定存贮条件下，从生产出来之日算起，一直一定存贮条件下，从生产出来之日算起，一直能够保持药效时间而订出来，普通以整年来计能够保持药效时间而订出来，普通以整年来计算。算。超出这个期限，则不能继续销售、使用，不然超出这个期限，则不能继续销售、使用，不然按劣药查处。按劣药查处。药品使用期计算是从生产日期开始，如某种药药品使用期计算是从生产日期开始，如某种药品生产日期品生产日期02130213，使用期是三年，那么使用期，使用期是三年，那么使用期正当标示就是正当标示就是02120212或年或年1 1月。月。药物基本知识第14页（二）自购药品需注意什么？（二）自购药品需注意什么？（）家庭用药或贮备用药，应注意以下问题：家庭用药或贮备用药，应注意以下问题：1 1、要选购在家庭中能够自行使用惯用制剂。、要选购在家庭中能够自行使用惯用制剂。2 2、选购药品，必须是正规药厂生产，附有、选购药品，必须是正规药厂生产，附有药品说明书，并标明使用期。尽可能选取使用期药品说明书，并标明使用期。尽可能选取使用期较长药品。较长药品。3 3、购置备用药，要选易于贮存，并包装完、购置备用药，要选易于贮存，并包装完整无损药品。最好购置小包装整瓶、整盒药品。整无损药品。最好购置小包装整瓶、整盒药品。对零碎药片、药丸、胶囊制剂，要用瓶分别装置，对零碎药片、药丸、胶囊制剂，要用瓶分别装置，并都当即标识上药品名称、使用方法、用量及失并都当即标识上药品名称、使用方法、用量及失效期，决不可用纸袋装药。效期，决不可用纸袋装药。药物基本知识第15页自购药品需注意什么？（自购药品需注意什么？（）4 4、所购药品，应选质优价廉药品。看标签（注册、所购药品，应选质优价廉药品。看标签（注册商标、同意文号、药品名称、规格、主要成份、商标、同意文号、药品名称、规格、主要成份、用量、使用方法、副作用或禁忌、产品批号、生用量、使用方法、副作用或禁忌、产品批号、生产企业等）；看药品（有没有发霉、潮解、色泽产企业等）；看药品（有没有发霉、潮解、色泽是否一致等）。是否一致等）。5 5、千万不要购置、千万不要购置“药贩药贩”、“地摊地摊”、以及、以及游医推销所谓游医推销所谓“祖传秘方祖传秘方”药品，药品，6 6、不能单靠药名（药品商品名）买药。、不能单靠药名（药品商品名）买药。有有些药商品名称很多，但实际成份一样，轻易造成些药商品名称很多，但实际成份一样，轻易造成重复吃药，甚至引发药品中毒。重复吃药，甚至引发药品中毒。有药商品名称有药商品名称很诱人，好像吃了就能很诱人，好像吃了就能“康复康复”、就能、就能“必治必治”。药物基本知识第16页（三）服药时要恪守哪三个标准？（三）服药时要恪守哪三个标准？1 1、尽可能不服药；能服药不打针；、尽可能不服药；能服药不打针；能打针不点滴。能打针不点滴。2 2、一定要服用时必须恪守使用方、一定要服用时必须恪守使用方法与用量及服用时间，并遵医嘱法与用量及服用时间，并遵医嘱服用。服用。3 3、不可长久不间断服药。、不可长久不间断服药。药物基本知识第17页（四）家庭药箱中应备哪些药品？（四）家庭药箱中应备哪些药品？家庭药箱常备药品要依据家庭组员年纪家庭药箱常备药品要依据家庭组员年纪及健康情况配置。及健康情况配置。1、普通要配置感冒药、治疗胃肠炎等、普通要配置感冒药、治疗胃肠炎等病药；病药；药物基本知识第18页2、还要依据季节增添常备药。夏秋两季可配置防暑、还要依据季节增添常备药。夏秋两季可配置防暑降温和蚊虫叮咬药品。如藿香正气丸（水）、人降温和蚊虫叮咬药品。如藿香正气丸（水）、人丹、风油精、清凉油等。春冬季要备有止咳、化丹、风油精、清凉油等。春冬季要备有止咳、化痰药等。痰药等。药物基本知识第19页3、外用药：碘伏、外用药：碘伏、70-75%酒精、双氧水、酒精、双氧水、云南白药、高锰酸钾、剪刀、镊子、创可云南白药、高锰酸钾、剪刀、镊子、创可贴、棉签、棉球、敷料、绷带、胶布等；贴、棉签、棉球、敷料、绷带、胶布等；药物基本知识第20页高锰酸钾使用高锰酸钾使用药物基本知识第21页 4 4、体温计、血压计、体温计、血压计药物基本知识第22页5、有婴幼儿家庭，还要配置小儿惯用药品；、有婴幼儿家庭，还要配置小儿惯用药品；药物基本知识第23页6、依据家庭组员健康情况，还能够制作一、依据家庭组员健康情况，还能够制作一个家庭抢救包。抢救包中药品配置要因不个家庭抢救包。抢救包中药品配置要因不一样病人不一样需要而确定，一旦发生紧一样病人不一样需要而确定，一旦发生紧急情况，使用方便。急情况，使用方便。心绞痛心绞痛药物基本知识第24页（五）何谓药品不良反应？（五）何谓药品不良反应？我国对药品不良反应定义为：是指合格药品在正我国对药品不良反应定义为：是指合格药品在正惯使用方法用量下，出现与用药目标无关或意外惯使用方法用量下，出现与用药目标无关或意外有害反应，即为药品不良反应，简称有害反应，即为药品不良反应，简称ADRADR。它包含：它包含：1 1、副作用、副作用 2 2、毒性反应、毒性反应 3 3、过敏反应、过敏反应 4 4、继发反应、继发反应 5 5、致畸、致癌、致突变。、致畸、致癌、致突变。药物基本知识第25页1 1、副作用、副作用：是指药品按正常剂量服用时所：是指药品按正常剂量服用时所出现与用药目标无关其它作用。出现与用药目标无关其它作用。2 2、毒性反应、毒性反应：是指药品引发身体较重功效：是指药品引发身体较重功效紊乱或组织病理改变。是一个比较严重不紊乱或组织病理改变。是一个比较严重不良反应。任何药品都含有一定毒性。良反应。任何药品都含有一定毒性。药物基本知识第26页用药量太大；用药量太大；用药时间过长；用药时间过长；肝、肾功效不全者；肝、肾功效不全者；患者个体对药品敏感性特强；患者个体对药品敏感性特强；老年人排泄药品功效衰退；老年人排泄药品功效衰退；小儿排泄功效尚不成熟等。小儿排泄功效尚不成熟等。哪些情况易发生药品中毒呢？哪些情况易发生药品中毒呢？药物基本知识第27页3 3、过敏反应、过敏反应 有些过敏体质人，用药量虽小，也会产生有些过敏体质人，用药量虽小，也会产生反应。反应。过敏反应有轻有重，轻者出现皮疹、皮痒过敏反应有轻有重，轻者出现皮疹、皮痒等，要马上停药，可口服扑尔敏、非那根等，要马上停药，可口服扑尔敏、非那根等抗过敏药；等抗过敏药；假如是过敏性休克，要分秒必争地进行抢假如是过敏性休克，要分秒必争地进行抢救，马上皮下注射肾上腺素、吸氧等。如救，马上皮下注射肾上腺素、吸氧等。如不及时抢救，可快速死亡。不及时抢救，可快速死亡。药物基本知识第28页4 4、继发性反应、继发性反应 多在长久使用抗生素治疗之后发生。多在长久使用抗生素治疗之后发生。继发霉菌感染继发霉菌感染 引发肠道菌群紊乱引发肠道菌群紊乱 药物基本知识第29页5 5、致畸、致癌、致突变、致畸、致癌、致突变 在国际上，药品发生严重不良反应事件有在国际上，药品发生严重不良反应事件有多起，其中上世纪最大药害事件就是多起，其中上世纪最大药害事件就是“反反应停应停”引发万余名海豹肢畸形儿案例。引发万余名海豹肢畸形儿案例。反应停反应停事件事件药物基本知识第30页(1)(1)有药品过敏史或药品不良反应史者慎有药品过敏史或药品不良反应史者慎用或禁用，选择能代替药品；用或禁用，选择能代替药品；(2)(2)用药品种应合理，首选高效低毒药用药品种应合理，首选高效低毒药品；品；(3)(3)用药剂量不宜过大；用药剂量不宜过大；(4)(4)用药时间不宜过长；用药时间不宜过长；怎样预防或降低怎样预防或降低药品不良反应呢？药品不良反应呢？药物基本知识第31页(5)(5)应防止无须要联适用药，以免发生应防止无须要联适用药，以免发生药品不良相互作用。药品不良相互作用。(6)(6)肝病和肾病患者，除选取对肝肾功效肝病和肾病患者，除选取对肝肾功效无不良影响药品外，还应适当降低剂量。无不良影响药品外，还应适当降低剂量。(7)(7)应用新药时，必须掌握相关资料，慎应用新药时，必须掌握相关资料，慎重用药，严密观察。重用药，严密观察。(8)(8)用药过程中，应注意发觉药品不良反用药过程中，应注意发觉药品不良反应早期症状，方便及时停药和处理，预应早期症状，方便及时停药和处理，预防深入发展，严重时应及时就医。防深入发展，严重时应及时就医。药物基本知识第32页（六）输液时怎样观察药品反应？（六）输液时怎样观察药品反应？1、首先查对所输液体及药品与病人名字、处、首先查对所输液体及药品与病人名字、处方是否一致。方是否一致。2、观察输液速度。输液速度应依据病情、年、观察输液速度。输液速度应依据病情、年纪、体质、输液目标及药品性质决定。普通纪、体质、输液目标及药品性质决定。普通成人每分钟成人每分钟60滴左右为宜。滴左右为宜。氯化钾滴速不宜快；氯化钾滴速不宜快；心脏病患者滴速不宜快；心脏病患者滴速不宜快；老年人及婴幼儿输液亦必须减慢滴速。老年人及婴幼儿输液亦必须减慢滴速。药物基本知识第33页3 3、观察有没有过敏反应。、观察有没有过敏反应。4 4、观察液体有否溢出血管之外。、观察液体有否溢出血管之外。5 5、对神志不清和婴幼儿患者，必须专员、对神志不清和婴幼儿患者，必须专员陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压、颜面表情等，如有呼吸、心率、血压、颜面表情等，如有异常应及时请医护人员处理。异常应及时请医护人员处理。药物基本知识第34页抗生素催生抗生素催生“超级细菌超级细菌”药物基本知识第35页抗生素滥用是抗生素滥用是“超级细菌超级细菌”产生产生罪魁祸首罪魁祸首一、治疗中滥用抗生素；一、治疗中滥用抗生素；二、养殖业滥用抗生素；二、养殖业滥用抗生素；三、生活中不知不觉摄入了抗生素；三、生活中不知不觉摄入了抗生素；四、经济利益驱动。四、经济利益驱动。药物基本知识第36页 “超级细菌超级细菌”增多，新增多，新药研制赶不上耐药药研制赶不上耐药“超级细菌超级细菌”孳生速度。孳生速度。在我国合理使用抗生素已经在我国合理使用抗生素已经不但仅是医生责任，也是全社会不但仅是医生责任，也是全社会责任。责任。药物基本知识第37页（七）怎样科学应用抗生素？（七）怎样科学应用抗生素？1 1、严格掌握抗生素应用适应症。凡属可、严格掌握抗生素应用适应症。凡属可用或可不用尽可能不用。病因不明、病用或可不用尽可能不用。病因不明、病毒性疾病等防止应用。毒性疾病等防止应用。2 2、依据感染疾病病原及其严重程度选择、依据感染疾病病原及其严重程度选择抗生素；抗生素；3 3、依据致病菌药敏试验选择抗生素；、依据致病菌药敏试验选择抗生素；药物基本知识第38页4 4、尽可能选取窄谱抗生素，普通疗程、尽可能选取窄谱抗生素，普通疗程7-107-10天，天，如如3 3天无效应更换药品；天无效应更换药品；5 5、联适用药应有明确指征，注意抗生素之间、联适用药应有明确指征，注意抗生素之间相互作用。普通以相互作用。普通以2-32-3种为宜，最好不一样种为宜，最好不一样时使用抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗时使用抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗原虫药和抗结核药；原虫药和抗结核药；6 6、在应用抗生素时，要注意观察可能出现毒、在应用抗生素时，要注意观察可能出现毒副作用，及时发觉及时停药副作用，及时发觉及时停药 。药物基本知识第39页从家庭做起清理小药箱从家庭做起清理小药箱 对于老百姓而言，从清理家庭小药箱开对于老百姓而言，从清理家庭小药箱开始是防止滥用抗生素第一步。始是防止滥用抗生素第一步。首先要做到感冒腹泻等常见病不自行首先要做到感冒腹泻等常见病不自行购置和使用抗生素。购置和使用抗生素。其次在医生指导下服用抗生素期间一其次在医生指导下服用抗生素期间一定要严格按照药品剂量、使用时间来服用。定要严格按照药品剂量、使用时间来服用。自行减服、停服或不按时服都是滥用。自行减服、停服或不按时服都是滥用。药物基本知识第40页 神经系统毒性反应（链霉素）；神经系统毒性反应（链霉素）；造血系统毒性反应（氯霉素）；造血系统毒性反应（氯霉素）；肝肾毒性反应（四环素类肝肾毒性反应（四环素类-肝；先锋类、肝；先锋类、磺胺类磺胺类-肾）；肾）；胃肠道毒性反应（红霉素）；胃肠道毒性反应（红霉素）；致畸、致癌（利福平、灰黄霉素）。致畸、致癌（利福平、灰黄霉素）。抗生素毒性反应主抗生素毒性反应主要有以下几个方面要有以下几个方面？药物基本知识第41页（八）为何不要（八）为何不要滥用激素？滥用激素？药物基本知识第42页肾上腺糖皮质激素生理作用肾上腺糖皮质激素生理作用1 1、对物质代谢作用、对物质代谢作用 对糖代谢作用：升高血糖。对糖代谢作用：升高血糖。对蛋白质代谢作用：促进蛋白质分解，对蛋白质代谢作用：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成。过多皮质醇可引发生抑制蛋白质合成。过多皮质醇可引发生长停滞、骨质疏松等。长停滞、骨质疏松等。对脂肪代谢作用：促进脂肪分解，引发对脂肪代谢作用：促进脂肪分解，引发体脂重新分布。出现体脂重新分布。出现“满月脸、水牛背、向满月脸、水牛背、向心性肥胖心性肥胖”。药物基本知识第43页“满月脸、水牛背、向心性肥胖满月脸、水牛背、向心性肥胖”药物基本知识第44页 2 2、对各器官系统作用、对各器官系统作用 对血细胞作用对血细胞作用 抑制淋巴细胞抑制淋巴细胞DNADNA合成：淋巴细胞合成：淋巴细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（治疗淋巴肉瘤及淋巴细胞白血病）（治疗淋巴肉瘤及淋巴细胞白血病）增强骨髓造血功效：使红细胞增强骨髓造血功效：使红细胞、血小板血小板 中性粒细胞中性粒细胞 对心血管系统作用对心血管系统作用 降低毛细血管通透性等。降低毛细血管通透性等。对胃肠道作用对胃肠道作用 增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，高浓度时可减弱胃粘膜自我保护机制，诱发或加重溃高浓度时可减弱胃粘膜自我保护机制，诱发或加重溃疡病。疡病。药物基本知识第45页3 3、对水盐代谢作用、对水盐代谢作用4 4、在应激反应中作用、在应激反应中作用 提升机体对各种有害刺激耐受力。提升机体对各种有害刺激耐受力。药物基本知识第46页糖皮质激素药理作用糖皮质激素药理作用1、抗炎、抗炎2、抗毒（抗内毒素）、抗毒（抗内毒素）3、抗过敏、抗过敏4、抗休克、抗休克5、治疗血液病（白血病、再生障碍性贫血、治疗血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板降低症等。但停药后易复发。）血小板降低症等。但停药后易复发。）药物基本知识第47页长久大剂量应用长久大剂量应用易产生不良反应主要有：易产生不良反应主要有：1 1、医源性肾上腺皮质功效亢进症：、医源性肾上腺皮质功效亢进症：满月脸、水牛背、满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、多毛、骨质疏松等。向心性肥胖、痤疮、多毛、骨质疏松等。2 2、诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。、诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。3 3、诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血或、诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血或穿孔。穿孔。4 4、妊娠前、妊娠前3 3个月使用可能引发胎儿畸形；妊娠后期个月使用可能引发胎儿畸形；妊娠后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑大量应用，可抑制胎儿下丘脑-垂体功效，引发肾垂体功效，引发肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功效不全。上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功效不全。药物基本知识第48页水痘、溃疡病、糖尿病、水痘、溃疡病、糖尿病、病毒感染、妊娠早期、病毒感染、妊娠早期、骨折修复期等应慎用或骨折修复期等应慎用或禁用。禁用。药物基本知识第49页 长久大量服用激素后人体本身腺体受长久大量服用激素后人体本身腺体受到抑制，假如突然停药到抑制，假如突然停药,可使原病复发或可使原病复发或加重（反跳现象）；另外因为机体来不及加重（反跳现象）；另外因为机体来不及进行调整会造成一系列肾上腺皮质功效不进行调整会造成一系列肾上腺皮质功效不全症状。故长久应用激素病人，停药时应全症状。故长久应用激素病人，停药时应在医生指导下逐步减量至最终停药。在医生指导下逐步减量至最终停药。药物基本知识第50页糖皮质激素分泌调整示意图糖皮质激素分泌调整示意图 下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体 肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素CRFACTH长反馈长反馈短反馈短反馈应激刺激、昼夜节律应激刺激、昼夜节律 促进作用促进作用 抑制作用抑制作用糖皮质激素分泌调整示意图糖皮质激素分泌调整示意图药物基本知识第51页