药物依赖医学知识培训专家讲座.pptx
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1、第十九章第十九章 药品依赖药品依赖 定义定义 是指患者为了寻求服药后精神效应是指患者为了寻求服药后精神效应以及防止因停药而产生痛苦,强制性以及防止因停药而产生痛苦,强制性地长久或周期性地服用该种药品。对地长久或周期性地服用该种药品。对药品有强烈渴求。药品有强烈渴求。药物依赖医学知识培训第1页药品依赖分为:精神依赖和躯体依赖。药品依赖分为:精神依赖和躯体依赖。精神依赖精神依赖:是指患者以取得服药后特殊快:是指患者以取得服药后特殊快感。感。躯体依赖:躯体依赖:是指重复使用药品使机体发生是指重复使用药品使机体发生了某种生化或生理紊乱,一旦停顿使用,了某种生化或生理紊乱,一旦停顿使用,即会出现戒断症状
2、。如吗啡、海洛因、可即会出现戒断症状。如吗啡、海洛因、可卡因、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。卡因、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。药物依赖医学知识培训第2页 按药品性质又可分为两类:按药品性质又可分为两类:麻醉药品类:包含阿片类、福可定类、麻醉药品类:包含阿片类、福可定类、可卡因类、人工合成类(度冷丁)、药用可卡因类、人工合成类(度冷丁)、药用原植物及其制剂等。原植物及其制剂等。精神药品类:包含兴奋剂(如四氢大精神药品类:包含兴奋剂(如四氢大麻酚、咖啡因等)、致幻剂、挥发性有机麻酚、咖啡因等)、致幻剂、挥发性有机溶剂(如汽油、苯、甲醇、乙醚等)等。溶剂(如汽油、苯、甲醇、乙醚等)等。药物依赖
3、医学知识培训第3页影响原因:影响原因:药品本身易成瘾;药品本身易成瘾;对对麻麻醉醉作作用用错错觉觉,认认为为药药品品对对人人体体麻麻醉作用是有益甚至是一个享受;醉作用是有益甚至是一个享受;对对药药品品依依赖赖性性,吸吸食食成成瘾瘾者者一一旦旦停停顿顿使用药品就会出现戒断症状。使用药品就会出现戒断症状。药物依赖医学知识培训第4页 药品依赖产生机制药品依赖产生机制 药品作用于侧旁核(药品作用于侧旁核(NAcNAc)神经元)神经元引发超引发超极化极化从而抑制从而抑制NAcNAc神经元。神经元。吗啡抑制吗啡抑制VTAVTA部位部位GABAGABA神经元而激活神经元而激活DADA神神经元,使游离经元,使
4、游离DADA增加,同时也可抑制增加,同时也可抑制NAcNAc神神经元;经元;酒精和尼古丁也可激活酒精和尼古丁也可激活DADA神经元,使游离神经元,使游离DADA增加,同时还可兴奋增加,同时还可兴奋VTAVTA阿片受体;阿片受体;药物依赖医学知识培训第5页 药品成瘾治疗包含药品治疗和心理治疗。药品成瘾治疗包含药品治疗和心理治疗。吸吸食食者者对对药药品品生生理理上上依依赖赖能能够够借借助助药药品品在在短短时时期期内内处处理理,而而心心理理上上依依赖赖却却需需要要长长久久心心理理行行为为矫矫治治。“一一朝朝吸吸食食,十十年年戒戒毒毒,终终生生想想毒毒”,这这是是民民间间戒戒毒毒者者无无可可奈奈何何总
5、总结结。彻彻底底戒戒除除毒瘾,最主要是要有坚强毅力和持久恒心。毒瘾,最主要是要有坚强毅力和持久恒心。药物依赖医学知识培训第6页第一第一节节酒精类酒精类 酒精学名是乙醇(酒精学名是乙醇(ethanol),酒精),酒精对人体也有害健康。对人体也有害健康。【作用与危害】【作用与危害】1 1中中枢枢神神经经系系统统:酒酒精精对对CNSCNS作作用用与与全全麻麻药药相相同同,伴伴随随摄摄入入剂剂量量增增加加,出出现现先先兴奋后抑制状态。兴奋后抑制状态。药物依赖医学知识培训第7页2 2呼吸和循环系统呼吸和循环系统 小小剂剂量量,血血压压下下降降,呼呼吸吸加加紧紧,体体温温下下降降(散散热热)。大大剂剂量量
6、则则直直接接抑抑制制呼呼吸吸中中枢枢,抑抑制制体体温调整中枢,使体温显著下降。温调整中枢,使体温显著下降。3 3消消化化系系统统:小小剂剂量量促促胃胃酸酸分分泌泌,大大剂剂量量抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌功功效效。剂剂量量大大促促进进脂脂肪肪蓄蓄积积而而引发脂肪肝,并可造成肝硬化。引发脂肪肝,并可造成肝硬化。4 4利尿作用:利尿作用:抑制抗利尿激素分泌。抑制抗利尿激素分泌。5 5局局部部消消毒毒作作用用:75%75%乙乙醇醇能能使使细细菌菌蛋蛋白白凝凝固而杀菌。固而杀菌。药物依赖医学知识培训第8页【中毒及解救中毒及解救】1 1急急性性中中毒毒 造造成成昏昏睡睡、体体温温下下降降、呼呼吸吸循环功效抑
7、制,严重时可致死亡。循环功效抑制,严重时可致死亡。治治疗疗办办法法包包含含洗洗胃胃、维维持持呼呼吸吸、静静脉脉点点滴滴纳洛酮等,严重时可进行血液透析。纳洛酮等,严重时可进行血液透析。2 2宿宿醉醉 次次日日出出现现头头痛痛、乏乏力力、头头晕晕、恶恶心心、呕呕吐吐等等现现象象。多多饮饮水水能能够够缓缓解解症症状状,必必要要时时可静滴可静滴G.SG.S或碳酸氢钠等。或碳酸氢钠等。3 3酒精依赖症酒精依赖症 药物依赖医学知识培训第9页第二节第二节阿片类阿片类阿片(阿片(opiumopium)又名鸦片,俗称大烟。)又名鸦片,俗称大烟。阿片从罂粟科植物中阿片罂粟未成熟蒴阿片从罂粟科植物中阿片罂粟未成熟蒴
8、果中提取。阿片中含有果中提取。阿片中含有2020各种生物碱,包各种生物碱,包含吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等。经含吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等。经人工合成可制成阿片类毒麻药品有海洛因、人工合成可制成阿片类毒麻药品有海洛因、度冷丁、美散痛等。度冷丁、美散痛等。药物依赖医学知识培训第10页吗啡(吗啡(morphine ):):是阿片类中最主是阿片类中最主要生物碱,含量约为要生物碱,含量约为10%。用于猛烈疼。用于猛烈疼痛,也用于麻醉前给药,惯用易成瘾。痛,也用于麻醉前给药,惯用易成瘾。(参见第十五章)。(参见第十五章)。海洛因(海洛因(heroin):):又名乙酰基吗啡,又名乙酰基吗啡,俗称俗称
9、“白粉白粉”、“白面白面”。其镇痛作。其镇痛作用比吗啡强用比吗啡强4 48 8倍。倍。药物依赖医学知识培训第11页【作用与危害作用与危害】1全身作用全身作用:i.Vi.V海洛因,会产生一个暴海洛因,会产生一个暴发式欣快感。故易产生成瘾发式欣快感。故易产生成瘾,一旦停药即一旦停药即出现十分猛烈戒断症状。出现十分猛烈戒断症状。2消化系统消化系统:使胃肠蠕动减慢,消化液使胃肠蠕动减慢,消化液分泌骤减,出现食欲下降、消化力差、排分泌骤减,出现食欲下降、消化力差、排便困难,造成营养不良。便困难,造成营养不良。药物依赖医学知识培训第12页4 4呼呼吸吸系系统统 可可致致慢慢性性咽咽喉喉炎炎、气气管炎等。管
10、炎等。3心血管系统心血管系统 对血管壁产生化学刺激对血管壁产生化学刺激及继发感染,造成局部血管阻塞,甚至及继发感染,造成局部血管阻塞,甚至发生坏死性脉管炎。也可直接造成心脏发生坏死性脉管炎。也可直接造成心脏传导阻滞、心律不齐。传导阻滞、心律不齐。药物依赖医学知识培训第13页第三节第三节可卡因类可卡因类 可卡因是最强天然中枢神系统兴奋剂,可卡因是最强天然中枢神系统兴奋剂,从古柯属植物叶中分离出来一个最主要从古柯属植物叶中分离出来一个最主要生物碱。生物碱。含有高度精神依赖性药品,可造成吸含有高度精神依赖性药品,可造成吸食者精神变异和身体各种机能损害,大食者精神变异和身体各种机能损害,大剂量使用会造
11、成严重合并症甚至死亡。剂量使用会造成严重合并症甚至死亡。药物依赖医学知识培训第14页作用机制作用机制 研究表明研究表明5-HT系统与多巴胺系统在介导系统与多巴胺系统在介导可卡因愉悦效应方面都有主要作用。作用可卡因愉悦效应方面都有主要作用。作用于多巴胺系统和于多巴胺系统和5-HT5-HT系统药品才能有效地系统药品才能有效地反抗可卡因成瘾。反抗可卡因成瘾。药物依赖医学知识培训第15页【作用与危害作用与危害】1中枢兴奋中枢兴奋:能刺激人能刺激人CNSCNS,产生欣快,产生欣快舒适感。舒适感。70 mg70 mg纯可卡因,可致死。纯可卡因,可致死。2类精神病作用:类精神病作用:可产生可产生幻觉、幻想、
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