药物疗法医学知识培训专家讲座.pptx

第十五章第十五章药品疗法药品疗法药物疗法医学知识培训第1页152本章重点难点本章重点难点v安全给药标准安全给药标准v安全有效用药指导安全有效用药指导v超声波雾化吸入疗法超声波雾化吸入疗法v注射标准及注射方法注射标准及注射方法v药品过敏试验方法药品过敏试验方法v过敏反应预防过敏反应预防v过敏性休克抢救过敏性休克抢救v破伤风脱敏注射法破伤风脱敏注射法，重点掌握内容：重点掌握内容：需难点突破内容：需难点突破内容：v药品抽吸技术药品抽吸技术v各种注射技术各种注射技术v皮试液配制皮试液配制v惯用外文缩写惯用外文缩写药物疗法医学知识培训第2页153本本 章章 内内 容容第一节第一节 给药基本知识给药基本知识第二节第二节 口服给药法口服给药法第三节第三节 吸入给药法吸入给药法第四节第四节 注射给药法注射给药法第五节第五节 药品过敏试验法药品过敏试验法第六节第六节 局部给药法局部给药法 药物疗法医学知识培训第3页154一、概述一、概述v片剂、溶液、合剂、胶囊、片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。丸剂、酊剂、散剂等。v溶液、粉剂、油剂、结晶及溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。混悬液等。v溶液、酊剂、软膏、粉剂、溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。膜剂等。v粘贴敷片、植入慢溶药片、粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。胰岛素泵等。（一）药品种类（一）药品种类 第一节第一节 给药基本知识给药基本知识药物疗法医学知识培训第4页155（二）药品领取（二）药品领取1病区病区 v设有药柜，一定基数惯用药品，专员负责保管。v珍贵药、特殊药品、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2中心药房中心药房v中心药房护士负责病区病人日间用药，病区护士负责查对领回。v一些医院采取电子计算机联网管理，提升管理效率。药物疗法医学知识培训第5页156（三）药品保管（三）药品保管（1）1药柜管理药柜管理通风干燥、光线充分，专员负责，确保安全。2分类保管分类保管按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。按使用期先后次序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。个人专用特种药品，单独存放。药物疗法医学知识培训第6页157 3标签明确标签明确内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称、剂量、浓度。（三）药品保管（三）药品保管（2）药物疗法医学知识培训第7页158（三）药品保管（三）药品保管（3）4定时检验定时检验发觉药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或含糊不清，停顿使用。药物疗法医学知识培训第8页1595妥善保留妥善保留依据药品不一样性质，采取不一样保留方法。（1）易被热破坏药品-放置冰箱内保留（冷藏于210）。如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化药品-需装瓶、密闭盖紧。如酵母片、糖衣片、乙醇等。如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）药品保管（三）药品保管（4）药物疗法医学知识培训第9页1510（3）易氧化和遇光变质药品-装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光药盒内。如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。（三）药品保管（三）药品保管（5）药物疗法医学知识培训第10页1511（4）易燃、易爆药品易燃、易爆药品-单独存放于阴凉处阴凉处，远离明火远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期药品易过期药品-按使用期时限先后，有计划地使用。如各种抗生素、胰岛素等应定时检验。如各种抗生素、胰岛素等应定时检验。（6）各类中药各类中药-均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保留。（三）药品保管（三）药品保管（6）药物疗法医学知识培训第11页1512二、安全给药标准二、安全给药标准必须严格执行医嘱，不得更改必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问医嘱，应马上提出，问对有疑问医嘱，应马上提出，问询清楚询清楚医院惯用外文缩写及汉字译意医院惯用外文缩写及汉字译意v三三查查：操操作作前前、操操作作中中、操操作作后后查。查。v七七对对：对对床床号号、姓姓名名、药药名名、浓浓度、剂量、时间和方法。度、剂量、时间和方法。v一一注注意意：注注意意观观察察药药品品作作用用和和不不良反应。良反应。v做做到到五五准准确确，即即将将准准确确药药品品、剂剂量、路径、时间内给予准确病人。量、路径、时间内给予准确病人。v熟熟练练掌掌握握给给药药方方法法和和技技术术，能能与与病人有效沟通并给予用药病人有效沟通并给予用药指导。指导。v注意配伍禁忌。注意配伍禁忌。v预防过敏反应发生。预防过敏反应发生。药物疗法医学知识培训第12页1513医院惯用外文缩写与汉字译意医院惯用外文缩写与汉字译意qdqd 每日每日1 1次次bidbid 每日每日2 2次次tidtid 每日每日3 3次次qidqid 每日每日4 4次次qodqod 隔日隔日1 1次次biwbiw 每七天每七天2 2次次qmqm 每晨每晨1 1次次qnqn 每晚每晚1 1次次qhqh 每小时每小时1 1次次q4hq4h 每每4 4小时小时1 1次次amam 早晨早晨pmpm 下午下午1212n n 中午中午1212点点1212mnmn 午夜午夜1212点点ac ac 饭前饭前pc pc 饭后饭后Hs Hs 临睡前临睡前St 即刻即刻DCDC 停顿停顿prnprn 必要时（长久）必要时（长久）SOS SOS 需要时（限用需要时（限用1 1次，次，1212h h内有效）内有效）IDID 皮内注射皮内注射H H 皮下注射皮下注射IMIM或或imim 肌内注射肌内注射IVIV或或iviv 静脉注射静脉注射药物疗法医学知识培训第13页15141 1药品用量药品用量 v治疗量-产生显著效应而不引发毒性反应剂量。v适合用于大多数人使用惯用量。v若药品超出治疗量-毒性反应。2 2药品剂型药品剂型 v注射剂:水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。三、影响药品作用原因（三、影响药品作用原因（1 1）（一）（一）药品原因药品原因药物疗法医学知识培训第14页1515三、影响药品作用原因（三、影响药品作用原因（2 2）3给药路径给药路径 普通规律是：静脉吸入肌内皮下直肠黏膜口服皮肤。不一样给药路径可使药品作用产生质差异。4 4给药时间给药时间 间隔时间-以药品半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药品应注意维持血中有效浓度。肝、肾功效不良者可适当调整给药间隔时间。5 5联适用药联适用药 目标是发挥药品协同作用，增强治疗效果，防止和降低药品不良反应。药物疗法医学知识培训第15页15161 1生理原因生理原因年纪与体重：儿童和老年人用药剂量均应酌减。性别：月经、妊娠、哺乳期。2 2病理原因病理原因 肝肾功效受损，药品代谢迟缓，易造成中毒。3 3心理原因心理原因 病人情绪、对药品信赖程度、医护人员语言和暗示作用等影响药品作用。（二）（二）机体原因机体原因三、影响药品作用原因（三、影响药品作用原因（3 3）返回返回药物疗法医学知识培训第16页1517第二节口服给药法 优点与缺点v优点最惯用、最方便、又比较安全。v缺点吸收慢，不适合用于抢救。对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。药物疗法医学知识培训第17页1518一、安全给药指导一、安全给药指导1抗生素及磺胺抗生素及磺胺类药类药-按时给药。2健胃药健胃药-饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性药-饭后服。3磺胺磺胺类类药品药品-多饮水。4止咳糖浆止咳糖浆服后不宜马上饮水。同时服用各种药品时，应最终服。5服用强心甙类药品服用强心甙类药品先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率60次/min或节律异常-暂停服药并汇报医生。6对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色药品对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色药品用吸水管吸入，服后及时漱口。7.缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎8 8对危重及不能自行服药者应喂服对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。药物疗法医学知识培训第18页1519二、口服给药技术二、口服给药技术【目标】减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功效、帮助诊疗和预防疾病目标。【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备返回返回药物疗法医学知识培训第19页1520【操作步骤操作步骤】备药备药v严格查对 正确取药 再次查对固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少许温开水，滴剂用滴管吸收。发药发药v准备分发 查对解释 帮助服药 消毒整理药物疗法医学知识培训第20页1521药物疗法医学知识培训第21页1522【注意事项注意事项】v1严格查对，一次不能取出严格查对，一次不能取出两位病人药品。两位病人药品。v2发药前应了解病人相关情况。发药前应了解病人相关情况。v3病人提出疑问，护士应重新查对，耐心解释。病人提出疑问，护士应重新查对，耐心解释。v4观察治疗效果和不良反应。观察治疗效果和不良反应。药物疗法医学知识培训第22页1523第三节第三节 吸入给药法吸入给药法吸入给药法吸入给药法 超声雾化吸入超声雾化吸入手压式雾化吸入手压式雾化吸入氧气雾化吸入氧气雾化吸入 定义：定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴利用雾化装置将药液形成细小雾滴,经过鼻或口经过鼻或口 腔吸入呼吸道，到达预防和治疗疾病目标腔吸入呼吸道，到达预防和治疗疾病目标。药物疗法医学知识培训第23页1524一、氧气雾化吸入一、氧气雾化吸入【定义定义】是利用氧气高速气流，使药液形成气雾随吸气进入呼吸道方法。【目标目标】【作用原理作用原理】【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入药物疗法医学知识培训第24页1525【作用原理作用原理】v空吸原理空吸原理-流速越快，冲力越大，局部压力越小。流速越快，冲力越大，局部压力越小。药物疗法医学知识培训第25页1526【目标目标】治疗呼吸道感染消除炎症。稀释痰液以利排除。解除支气管痉挛，改进通气功效。1消炎消炎2袪痰袪痰3止咳止咳药物疗法医学知识培训第26页1527【操作步骤操作步骤】v配制药液：配制药液：稀释至5ml v查对解释：查对解释：查对解释，帮助病人漱口，取坐位或半坐位v调整流量：调整流量：调整氧气流量至68Lminv指导吸入：指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开 减疲劳-放手指-张开口，用时间-1015min v整理消毒：整理消毒：浸泡消毒液中1h 药物疗法医学知识培训第27页1528【注意事项注意事项】1首次做此治疗病人，应指导其使用方法。2氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效。3雾化器内药液必须浸没D管底部，不然药液无法喷出。4操作时禁止接触明火和易燃品，以确保安全。药物疗法医学知识培训第28页1529二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【目标目标】吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改进通气功效，适合用于支气管哮喘、喘息性支气管炎对症治疗。【准备】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备药物疗法医学知识培训第29页1530 v查对解释查对解释v摇匀药液摇匀药液v放入口中放入口中v按压喷药按压喷药v指导吸入指导吸入v清洁保留清洁保留二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【操作步骤操作步骤】药物疗法医学知识培训第30页1531v1雾化器使用后应放置在阴凉处（30以下）保留，外壳定时清洁。v2.使用前检验雾化器各部件是否完好,有没有松动、脱落等异常情况。v3药液伴随深吸气动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，最好坚持10S左右，然后再呼气。v4每次12喷，两次使用间隔时间不少于34h。二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【注意事项注意事项】药物疗法医学知识培训第31页1532三、超声波雾化吸入三、超声波雾化吸入【定义及特点定义及特点】【作用原理作用原理】【目标目标】【准备准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备返回返回药物疗法医学知识培训第32页1533【定义及特点定义及特点】v定义：定义：是应用超声波声能，将药液变成细微气雾，由呼吸道吸入方法。v特点特点：雾量大小能够调整；雾滴小而均匀；治疗效果好；病人感觉温暖舒适。药物疗法医学知识培训第33页1534【作用原理作用原理】药物疗法医学知识培训第34页1535【目标目标】药物疗法医学知识培训第35页1536v检验连接检验连接v配制药液配制药液v查对解释查对解释v调整雾量调整雾量v观察处理观察处理v关机整理关机整理【操作步骤操作步骤】药物疗法医学知识培训第36页1537 1使用前检验各部件。2预防损坏水槽底部晶体换能器和底部透声膜。3切忌加热水或温水。4连续使用中间需间隔30min。5观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应给予拍背以助排出，必要时吸痰。【注意事项注意事项】药物疗法医学知识培训第37页1538第四节第四节 注射给药法注射给药法v定定义义：是将无菌药液注入体内方法，到达诊疗、预防和治疗疾病目标。v优优点点：药品吸收快，效果快速，适合用于药品快速发挥作用或不宜口服给药病人。v缺缺点点：可造成组织一定程度损伤，引发疼痛和感染。v包包含含：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。药物疗法医学知识培训第38页1539一、注射标准（一、注射标准（1 1）（一）严格恪守无菌操作标准（一）严格恪守无菌操作标准 1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整齐。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘手法：手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后脱碘：脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘药物疗法医学知识培训第39页1540一、注射标准（一、注射标准（2 2）（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度1 1“三查七对三查七对”。2 2检验药液质量。检验药液质量。3 3同时注射各种药品，查对配伍禁忌。同时注射各种药品，查对配伍禁忌。药物疗法医学知识培训第40页1541 （三）严防交叉感染（三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。物品先消毒，后处理。一次性物品按要求处理。（四）选择适当注射器和针头四）选择适当注射器和针头 依据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气，在使用期内。一、注射标准（一、注射标准（3 3）药物疗法医学知识培训第41页1542 （五）选择适当注射部位（五）选择适当注射部位避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长久注射：有计划地更换部位。（六）药液应现用现配（六）药液应现用现配 暂时抽取，及时注射。（七）注射前排尽空气（七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。预防药液浪费。一、注射标准（一、注射标准（4 4）药物疗法医学知识培训第42页1543 （八）注射前检验回血（八）注射前检验回血（进针后，注射前）（进针后，注射前）（九）掌握无痛注射技术（九）掌握无痛注射技术1解解除除病病人人顾顾虑虑，分分散散注注意意力力，维维持持正正确确、舒舒适适姿姿势势，使使肌肉放松。肌肉放松。2注射时做到注射时做到 “二快一慢二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（进针、拔针快，推药慢）。3刺刺激激性性较较强强药药品品，选选取取粗粗长长针针头头，深深部部注注射射。各各种种药药品品同时注射时，同时注射时，先注射刺激性较弱药品，先注射刺激性较弱药品，再注射刺激性强药品。再注射刺激性强药品。一、注射标准（一、注射标准（5 5）药物疗法医学知识培训第43页1544二、注射用物（二、注射用物（1 1）1注射盘 常规准备以下物品v（1）无菌持物镊v（2）皮肤消毒液v（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头注射器及针头 药物疗法医学知识培训第44页1545二、注射用物（二、注射用物（2 2）v3注射药液 按医嘱准备。v4.注射依据：药物疗法医学知识培训第45页1547三、药液抽吸技术三、药液抽吸技术v【目标目标】注射做准备。v【准备准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备四、惯用注射法四、惯用注射法药物疗法医学知识培训第47页1548【操作步骤操作步骤1 1】v备盘查对自安瓿吸收药液自安瓿吸收药液v消毒折断 v抽吸药液v排尽空气 v查对备用 药物疗法医学知识培训第48页1549【操作步骤操作步骤2 2】自密封瓶吸收药液法自密封瓶吸收药液法 v消毒瓶塞 v注入空气 v抽吸药液 v排气备用 药物疗法医学知识培训第49页1550【注意事项注意事项】1认真查对，尤其须检验药液质量。2严格执行无菌操作标准，预防污染。抽药时不可用手握住活塞。3依据药液性质抽取药液：结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸收，然后再抽吸；混悬剂应摇匀后吸收；粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选取稍粗针头吸收。4抽尽安瓿或空药瓶不可马上丢弃，以备查对。药物疗法医学知识培训第50页1551谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏药物疗法医学知识培训第51页