鼻部整形隆鼻术专家讲座.pptx

鼻部整形鼻部整形鼻部整形鼻部整形隆鼻术隆鼻术鼻部整形隆鼻术第1页鼻子鼻子鼻位于面中部，鼻位于面中部，隆起呈三角锥状隆起呈三角锥状,是人体主是人体主要器官，要器官，含有主要生理功效，主要是通气含有主要生理功效，主要是通气（使吸入之空气温、湿、过滤）、发音、嗅（使吸入之空气温、湿、过滤）、发音、嗅觉等作用觉等作用。它是面部最突出器官，其形态完整、大小适它是面部最突出器官，其形态完整、大小适当、百分比协调对容貌端正完美至关主要，当、百分比协调对容貌端正完美至关主要，鼻子形态美与丑不但决定着人容貌特征，而鼻子形态美与丑不但决定着人容貌特征，而且还表现出人智慧与性格。且还表现出人智慧与性格。鼻部整形隆鼻术第2页鼻子鼻子鼻部整形是面部整形手术中位居第二手术鼻部整形是面部整形手术中位居第二手术鼻部整形隆鼻术第3页鼻子美学标准鼻子美学标准鼻子长度为面长鼻子长度为面长1/3，符合三庭五眼百分，符合三庭五眼百分比关系。比关系。鼻额角（鼻背与眉间所形成角度）理想鼻额角（鼻背与眉间所形成角度）理想为为大于大于120,普通为普通为130-140鼻面角（即鼻梁与面部平面交角）理想为鼻面角（即鼻梁与面部平面交角）理想为30-33 鼻尖角（鼻尖上下小叶之间夹角）理想为鼻尖角（鼻尖上下小叶之间夹角）理想为85-95 鼻唇角（即鼻小柱与上唇间交角）理想为鼻唇角（即鼻小柱与上唇间交角）理想为90左右左右,普通为普通为90-100 鼻宽稍大于内眦鼻宽稍大于内眦(左右眼角左右眼角)间距，最大距间距，最大距离大约是鼻长离大约是鼻长70%。鼻根部宽度约。鼻根部宽度约1厘米厘米左右，鼻尖部约左右，鼻尖部约1.2厘米。厘米。从侧面看，鼻尖高度应是鼻长从侧面看，鼻尖高度应是鼻长1/3。鼻高。鼻高度普通不能低于度普通不能低于9毫米，男性普通为毫米，男性普通为12毫毫米，女性为米，女性为11毫米，低鼻常低于毫米，低鼻常低于4毫米，毫米，应矫正到应矫正到711毫米。毫米。鼻部整形隆鼻术第4页常见鼻子形态常见鼻子形态鼻部整形隆鼻术第5页隆鼻术隆鼻术隆鼻术就是经过植入适当材料来改变鼻子隆鼻术就是经过植入适当材料来改变鼻子高度和形态，使之与面部其它部位相协调。高度和形态，使之与面部其它部位相协调。主要是主要是经过植入适合人体材料，使低平鼻经过植入适合人体材料，使低平鼻梁和鼻头突起手术叫做隆鼻术。梁和鼻头突起手术叫做隆鼻术。鼻部整形隆鼻术第6页当前流行隆鼻术当前流行隆鼻术假体隆鼻假体隆鼻(固体硅胶假体固体硅胶假体)膨体隆鼻膨体隆鼻(聚四氟乙烯聚四氟乙烯)自体软骨隆鼻自体软骨隆鼻(鼻中隔软骨、耳软骨、自体鼻中隔软骨、耳软骨、自体肋软骨肋软骨)注射隆鼻注射隆鼻鼻部整形隆鼻术第7页隆鼻材料及选择隆鼻材料及选择硅胶硅胶假体隆鼻假体隆鼻:当前当前用最多就是硅胶隆鼻，用最多就是硅胶隆鼻，用硅橡胶是安全和效果很好植入材料，经用硅橡胶是安全和效果很好植入材料，经过试验室和临床试验，证实和人体组织相过试验室和临床试验，证实和人体组织相容性好，无毒无害，可塑性强，不致癌，容性好，无毒无害，可塑性强，不致癌，万一有问题，可完整取出来万一有问题，可完整取出来修修整、更换。整、更换。膨体隆鼻膨体隆鼻:从医学角度讲膨体材料是当前最从医学角度讲膨体材料是当前最为理想生物组织代用具，以前主要用于人为理想生物组织代用具，以前主要用于人体器官移植时血管再造。膨体材料与人体体器官移植时血管再造。膨体材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终生相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终生不需要更换。不需要更换。(进口膨体进口膨体高泰克斯高泰克斯)鼻部整形隆鼻术第8页假体假体 鼻部整形隆鼻术第9页隆鼻材料及选择隆鼻材料及选择自体软骨隆鼻自体软骨隆鼻:纵观隆鼻手术历史，在整形纵观隆鼻手术历史，在整形医学界，公认最为合理隆鼻材料当属自体医学界，公认最为合理隆鼻材料当属自体软骨。其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。假如只需做鼻尖、鼻小柱多用自体软骨。假如只需做鼻尖、鼻小柱多用自体耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，假如需要耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，假如需要做鼻梁那就需要用到自体肋软骨了。做鼻梁那就需要用到自体肋软骨了。注射隆鼻注射隆鼻:现在注射隆鼻，用最多材料是现在注射隆鼻，用最多材料是玻玻尿酸尿酸，注射法优点是能够立刻见效，注射法优点是能够立刻见效,恢复快恢复快。鼻部整形隆鼻术第10页自体软骨自体软骨鼻部整形隆鼻术第11页常使用鼻整形切口常使用鼻整形切口鼻部整形隆鼻术第12页隆鼻手术适应症隆鼻手术适应症低鼻及轻度鞍鼻者低鼻及轻度鞍鼻者轻度驼峰鼻同时伴有鼻根鼻尖部偏低者轻度驼峰鼻同时伴有鼻根鼻尖部偏低者鼻梁短小鼻梁短小者者鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有锥鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有锥体感。最高点体感。最高点不是不是位于鼻尖位于鼻尖做过隆鼻手术，隆鼻失败做过隆鼻手术，隆鼻失败想要修复者想要修复者鼻部整形隆鼻术第13页术前注意术前注意事项事项应依据本身要求，在医生指导下选择适当应依据本身要求，在医生指导下选择适当假体假体 检验健康情况；检验健康情况；女性要避开月经期。女性要避开月经期。手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林药手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林药品，因为阿司匹林会使得血小板凝固功效品，因为阿司匹林会使得血小板凝固功效降低；降低；鼻部整形隆鼻术第14页术前注意术前注意事项事项患有高血压和糖尿病患者，应该在初诊时患有高血压和糖尿病患者，应该在初诊时翔实向医生通知病情，方便应诊大夫确认翔实向医生通知病情，方便应诊大夫确认手术方案；有出血倾向病史受术者要检验手术方案；有出血倾向病史受术者要检验血小板和出、凝血时间。血小板和出、凝血时间。手术前确定身体健康，无传染性疾病或其手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症；中、老年受术者必要时需测它身体炎症；中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。要对症用药。术前不要化装。术前不要化装。鼻部整形隆鼻术第15页硅胶假体隆鼻硅胶假体隆鼻优点：硅胶组织相容性好，质地似软骨，优点：硅胶组织相容性好，质地似软骨，易于雕刻塑形，充填至鼻背后患者没有不易于雕刻塑形，充填至鼻背后患者没有不适感，极少发生机体排异反应，是较理想适感，极少发生机体排异反应，是较理想假体代用具。如出现鼻部歪斜，排异或对假体代用具。如出现鼻部歪斜，排异或对手术效果不满易于取出。手术效果不满易于取出。缺点：不能与机体建立起血液循环，形成缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包裹，故可在组组织连接，仅为纤维组织包裹，故可在组织微弱处穿出皮肤，硅胶假体，而影响外织微弱处穿出皮肤，硅胶假体，而影响外观效果。观效果。鼻部整形隆鼻术第16页膨体隆鼻膨体隆鼻优点：膨体材料塑形轻易，真实感较强，和组织优点：膨体材料塑形轻易，真实感较强，和组织有愈加好相容性，是当前最为理想生物组织代用有愈加好相容性，是当前最为理想生物组织代用具。其良好生物相容性及特有微孔结构，无毒、具。其良好生物相容性及特有微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。织一样。用其隆鼻效果十分满意。缺点：膨体材料即使有一定柔韧性，不过弹性和缺点：膨体材料即使有一定柔韧性，不过弹性和立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。价格较昂贵。对整形医生手术设鼻尖效果欠佳。价格较昂贵。对整形医生手术设计技巧、材料雕刻技巧要求都较高。后期如若对计技巧、材料雕刻技巧要求都较高。后期如若对手术效果不满不易取出假体。手术效果不满不易取出假体。鼻部整形隆鼻术第17页自体软骨隆鼻自体软骨隆鼻优点：自体软骨轻易成活。植入后对组织优点：自体软骨轻易成活。植入后对组织无刺激作用，不会出现排异反应，可长久无刺激作用，不会出现排异反应，可长久保持其原有体积及细胞形态，易削切成所保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。然，逼真。缺点：自体软骨需要在患者身体切取，会缺点：自体软骨需要在患者身体切取，会出现疤痕。出现疤痕。鼻部整形隆鼻术第18页假体隆鼻手术过程假体隆鼻手术过程鼻部及鼻周皮肤鼻孔消毒，铺巾，鼻孔内鼻部及鼻周皮肤鼻孔消毒，铺巾，鼻孔内填塞纱布。填塞纱布。雕刻假体，将其浸泡在抗生素溶液或其它雕刻假体，将其浸泡在抗生素溶液或其它消毒液中备用。消毒液中备用。麻醉：鼻部局部浸润麻醉。麻醉：鼻部局部浸润麻醉。切开：可采取鼻孔缘切口切开：可采取鼻孔缘切口鼻部整形隆鼻术第19页假体隆鼻手术过程假体隆鼻手术过程剥离腔隙：鼻背筋膜与鼻骨骨膜之间存在剥离腔隙：鼻背筋膜与鼻骨骨膜之间存在一个间隙，在其最上端有骨膜反折与鼻背一个间隙，在其最上端有骨膜反折与鼻背筋膜相连，这一筋膜后间隙是放置假体最筋膜相连，这一筋膜后间隙是放置假体最正确位置。正确位置。置入假体，观察其高低、宽窄是否适当，置入假体，观察其高低、宽窄是否适当，鼻梁有没有歪斜，长短是否得当，如若不鼻梁有没有歪斜，长短是否得当，如若不适当则取出假体重新雕刻后再置入适当则取出假体重新雕刻后再置入切口间断缝合，外涂抗生素软膏切口间断缝合，外涂抗生素软膏鼻部整形隆鼻术第20页术后护理术后护理禁止用手碰触手术切口。并防止切口沾水；禁止用手碰触手术切口。并防止切口沾水；应用抗生素应用抗生素3-5天预防感染；天预防感染；术后尽可能降低活动，预防手术部位碰触；术后尽可能降低活动，预防手术部位碰触；忌口，禁食辛辣刺激性食品；忌口，禁食辛辣刺激性食品；术后两周禁止吸烟；术后两周禁止吸烟；术后短期尽可能不要戴眼镜，以防假体移位；术后短期尽可能不要戴眼镜，以防假体移位；57天拆除缝线。术后会出现局部肿胀，四天拆除缝线。术后会出现局部肿胀，四天后能够逐步消退，防止负重，从而加重肿天后能够逐步消退，防止负重，从而加重肿胀；胀；术后两个月内不要推碰鼻梁，以防假体移位。术后两个月内不要推碰鼻梁，以防假体移位。鼻部整形隆鼻术第21页隆鼻手术恢复过程隆鼻手术恢复过程术后术后23天肿胀瘀血可涉及双上睑天肿胀瘀血可涉及双上睑术后第四天开始消肿术后第四天开始消肿普通到拆线时肿胀基本消退普通到拆线时肿胀基本消退术后一到两个月鼻内会有触痛或不适感，术后一到两个月鼻内会有触痛或不适感，以后慢慢就会消退。以后慢慢就会消退。鼻部整形隆鼻术第22页隆鼻禁忌症隆鼻禁忌症正在发育阶段未满正在发育阶段未满18周岁。周岁。妊娠期妇女，女性尽可能避开经期。妊娠期妇女，女性尽可能避开经期。面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。有过敏体质者。有过敏体质者。精神状态不稳定或对精神状态不稳定或对填充填充材料有疑虑者。材料有疑虑者。抵抗力低下者不宜进行隆鼻。抵抗力低下者不宜进行隆鼻。鼻部整形隆鼻术第23页隆鼻后可能出现并发症及处理隆鼻后可能出现并发症及处理局部血肿、局部血肿、感染感染：普通假体隆鼻四天左右开始消普通假体隆鼻四天左右开始消肿，如局部肿胀、发红时间延长，应考虑有血肿肿，如局部肿胀、发红时间延长，应考虑有血肿和感染可能。和感染可能。处理：严格消毒尽可能将积血全部抽出，严重时需处理：严格消毒尽可能将积血全部抽出，严重时需取出假体，给予抗生素治疗。取出假体，给予抗生素治疗。假体假体排异反应排异反应：表现为术后不消肿，切口不愈合表现为术后不消肿，切口不愈合并有黄色液体流出并有黄色液体流出。处理：取出假体，改用自体组织进行隆鼻。处理：取出假体，改用自体组织进行隆鼻。假体假体两侧出现凹陷或两侧出现凹陷或阴影阴影：剥离范围不足，鼻背剥离范围不足，鼻背皮肤与深层组织间纤维未剥断皮肤与深层组织间纤维未剥断，术后纤维条索收术后纤维条索收缩造成假体出现凹陷或阴影。缩造成假体出现凹陷或阴影。处理：取出假体，在进行剥离，将假体重新植入。处理：取出假体，在进行剥离，将假体重新植入。鼻部整形隆鼻术第24页隆鼻后可能出现并发症及处理隆鼻后可能出现并发症及处理假体移动、假体移动、歪斜歪斜：因因剥离过浅，腔隙过大剥离过浅，腔隙过大时假体移动主要原因，假体歪斜是因为一时假体移动主要原因，假体歪斜是因为一些部位剥离不充分所致。还有可能是些部位剥离不充分所致。还有可能是患者患者鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；术中分离假体植入腔不正术中分离假体植入腔不正，假体植入腔分假体植入腔分离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜；假体离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜；假体雕刻不对称，轴线不正雕刻不对称，轴线不正。处理：取出假体重新植入，或三个月后再次处理：取出假体重新植入，或三个月后再次隆鼻。隆鼻。鼻部整形隆鼻术第25页隆鼻后可能出现并发症及处理隆鼻后可能出现并发症及处理鼻外形不美鼻外形不美:表现为鼻梁过高，鼻梁过窄，表现为鼻梁过高，鼻梁过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻体曲线不够显得生硬。额鼻角缺乏弧度，鼻体曲线不够显得生硬。处理：取出假体重新植入，或三个月后再次处理：取出假体重新植入，或三个月后再次隆鼻。隆鼻。鼻背肤色异常鼻背肤色异常:鼻鼻假体过大腔隙过小鼻背皮假体过大腔隙过小鼻背皮肤张力过大肤张力过大,造成皮肤发红造成皮肤发红,硅胶假体植入硅胶假体植入过浅造成鼻假体有透明感过浅造成鼻假体有透明感.处理处理:取出假体取出假体,或者选取肤色硅胶假体和膨或者选取肤色硅胶假体和膨体体.鼻部整形隆鼻术第26页隆鼻后可能出现并发症及处理隆鼻后可能出现并发症及处理穿孔穿孔:多发生在鼻尖有时也发生在鼻根或鼻多发生在鼻尖有时也发生在鼻根或鼻孔内孔内,因为假体过大、过长、过高或假体下因为假体过大、过长、过高或假体下滑，使鼻尖张力过大而造成穿孔。通知用滑，使鼻尖张力过大而造成穿孔。通知用户当发觉鼻尖部皮肤被假体顶撞发红时，户当发觉鼻尖部皮肤被假体顶撞发红时，及时来院就医。及时来院就医。处理：只要早期采取办法或将假体取出造成处理：只要早期采取办法或将假体取出造成鼻尖穿孔并发症完全能够防止。一旦穿孔鼻尖穿孔并发症完全能够防止。一旦穿孔则要及时换药，去除坏死组织，日后还要则要及时换药，去除坏死组织，日后还要做瘢痕切除术修复鼻尖。做瘢痕切除术修复鼻尖。鼻部整形隆鼻术第27页thank youthank you鼻部整形隆鼻术第28页