预防医学概述专业知识讲座专家讲座.pptx

1预防医学 预防医学概述专业知识讲座第1页医学科学目标：health promotion促进健康人类愿望：healthy and longevity健康长寿哺乳动物寿命生长久56倍人生长久2025岁人寿命最短100岁，最长150岁 公认人寿命正常为120岁。当今社会普遍现象：提前得病，提前残废，提前死亡。预防医学概述专业知识讲座第2页医学生誓言医学生誓言健康所系，性命相托健康所系，性命相托 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全方面发展。全方面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术圣洁和荣誉，救死扶伤，助健康之完美，维护医术圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业发展和不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业发展和人类身心健康奋斗终生。人类身心健康奋斗终生。预防医学概述专业知识讲座第3页问题问题你认为怎样才能成为一名合格医生？作为一名康复医学专业学生，为何要学习预防医学？预防医学应该学哪些东西？预防医学概述专业知识讲座第4页5一一.课程意义课程意义一一.课程意义课程意义三三.教学目标教学目标四四.教学设计教学设计二二.课程内容课程内容五五.课程性质课程性质六六.考评方式考评方式介绍课程介绍课程预防医学概述专业知识讲座第5页一一.课程课程意义意义医学生学习预医学生学习预防医学意义防医学意义医学教育目标要求：“培养促进全体人民健康医生”爱丁堡宣言健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从院内扩大到社会；医学学科融合：弥合临床与公共卫生裂痕。6预防医学概述专业知识讲座第6页一一.课程课程意义意义医学生学习预医学生学习预防医学意义防医学意义l“五星级医生”WHOl卫生保健提供者l医疗决议者l健康教育者l小区卫生领导者l服务管理者u必须将医疗与预防预防、保健、康复康复融为一体7预防医学概述专业知识讲座第7页二二.课程内容课程内容 第一部分第一部分 环境与健康环境与健康 第二部分第二部分 疾病预防与控制疾病预防与控制 第三部分第三部分 方法学方法学8预防医学概述专业知识讲座第8页三三.教学目标教学目标学习学习预防医学预防医学目标目标完整地认识当代医学目标，透彻了解环境人群健康生态学模式，能按照“三级预防”标准做好医疗卫生保健服务工作；树立预防为主思想，培养良好医德；认识和掌握预防医学观念、知识和技能，培养预防医学思维方式并经过社会实践，强化预防医学观念；应用服务-教学-科研模式，学以致用，把预防服务落实到日常临床工作中。预防医学概述专业知识讲座第9页讲授讲授提问提问经典案例经典案例练习练习讨论讨论四四.教学设计教学设计教学设计教学设计 五大元素五大元素预防医学概述专业知识讲座第10页五五.课程性质课程性质本学期课时数本学期课时数32本学期学分本学期学分1.5本学期教课时数分配：本学期教课时数分配：讲授讲授 26实实验（训）验（训）6考查考查11预防医学概述专业知识讲座第11页六六.考评方式考评方式期末试卷成绩（70%）+试验（训）课成绩（20%）+平时成绩（10%）12预防医学概述专业知识讲座第12页案例案例李某：男，49岁,企业经理.在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜请问：作为一名医生，你对此有何感想？请问：作为一名医生，你对此有何感想？预防医学概述专业知识讲座第13页尸检发觉：这位病人血胆固醇高达356mg/dL，心脏左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重连续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他弟兄姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人父亲和叔叔均早死于无预兆心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性慢跑所致关节损伤，在医生统计中只注明了关节损伤，但未提及病人吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无相关病人血胆固醇水平纪录。预防医学概述专业知识讲座第14页上述案例特点上述案例特点即病人所经历疾病或死亡都是在生命早期能够进行有效预防。在发生疾病(如冠心病)几个月、几年或几十年以前就可发觉有一定危险原因或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检验和干预治疗。预防医学概述专业知识讲座第15页在这冰山顶尖是在这冰山顶尖是每年每年32003200万心脑万心脑血管疾病患者血管疾病患者仍有大量未被发觉人因为高仍有大量未被发觉人因为高血压、糖尿病、高血脂、吸血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理饮烟、体育活动少和不合理饮食结构而处于心脑血管疾病食结构而处于心脑血管疾病危险之中危险之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；亿；每年新发脑卒中每年新发脑卒中150万。万。心脑血管疾病对人群健康影响心脑血管疾病对人群健康影响预防医学概述专业知识讲座第16页绪绪 论论Introduction预防医学概述专业知识讲座第17页目录目录一、预防医学概述一、预防医学概述二、健康及其影响原因二、健康及其影响原因三、三级预防策略三、三级预防策略四、循证医学及其应用四、循证医学及其应用五、预防医学展望五、预防医学展望18预防医学概述专业知识讲座第18页19一、预防医学概述 （一）预防医学概念 预防医学是以人群为主要研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学等理论，宏观与微观相结合方法，分析健康与疾病在人群中分布，研究不一样环境原因对人群健康影响及疾病发生、发展和流行规律，探讨改进和利用环境原因、改变不良行为生活方式、降低危险原因、合理利用卫生资源、制订疾病防制策略和办法，以到达预防疾病、促进人群身心健康，提升人群生命质量和劳动生产能力目标。预防医学概述专业知识讲座第19页20 预防医学（群体宏观角度）临床医学 （病人个体角度）基础医学（微观角度）当代医学组成当代医学组成预防医学概述专业知识讲座第20页预防医学预防医学整个人群受益整个人群受益临床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康三级预防办法三级预防办法治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发病发病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响比较人群健康影响比较预防医学概述专业知识讲座第21页 预防医学、基础医学、临床医学关系亲预防医学、基础医学、临床医学关系亲密，并与多学科相互渗透，交叉融合，更深密，并与多学科相互渗透，交叉融合，更深层次地研究人类面临人口与环境，健康与疾层次地研究人类面临人口与环境，健康与疾病等问题，逐步揭示人类健康与生命本质。病等问题，逐步揭示人类健康与生命本质。预防医学概述专业知识讲座第22页23一、预防医学概述 （一）预防医学概念 预防医学常与公共卫生联络在一起。Public health它是以预防医学观点、理论和技能为基础，针对疾病预防、健康促进而采取社会性实践总称，这些社会性实践又称为公共卫生办法。预防医学概述专业知识讲座第23页24（二）预防医学主要研究方法 1、调查研究方法 2、试验研究方法 3、临床观察方法预防医学概述专业知识讲座第24页254、探讨卫生保健与疾病防治组织和科学管理方 法（三）预防医学研究内容1、分析人群疾病分布与健康水平动态改变趋势3、研究与制订预防疾病、促进健康策略和办法2、研究环境原因（自然环境、社会环境、生活环 境、生产环境等）对人群健康影响预防医学概述专业知识讲座第25页261、研究对象包含个体和群体、病人和健康人，更侧重于健康人群和无症状患者 2、研究方法上更重视微观与宏观相结合，侧重于健康影响原因与人群健康关系研究 4、采取对策更含有主动预防作用，含有较 临床医学更大人群健康效益（四）预防医学特点3、研究工作贯通于疾病发生发展全过程，侧 重于疾病预防和健康促进预防医学概述专业知识讲座第26页27 上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。千金要方圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。黄帝内经预防医学特点 防病未然预防医学概述专业知识讲座第27页医学发展历程医学发展历程 预防疾病，促进健康是人类长久奋斗预防疾病，促进健康是人类长久奋斗目标。医学发展整个过程就是人类与疾病目标。医学发展整个过程就是人类与疾病作斗争历史。作斗争历史。个个 体体 群群 体体 人人 类类预防医学概述专业知识讲座第28页29二、健康及其影响原因 （一）健康概念（当代健康观）健康概念健康概念无病无病=健康健康 发展发展 坚固体格和完善功效坚固体格和完善功效 并充分地发挥其作用并充分地发挥其作用 WHO “健康是身体上、精神上和社健康是身体上、精神上和社 会适应上完好状态，而不但会适应上完好状态，而不但 仅是没有疾病和虚弱仅是没有疾病和虚弱”。预防医学概述专业知识讲座第29页WHO关于人体健康标志：关于人体健康标志：一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；二、处事乐观、态度主动，乐于负担任务，不挑剔；二、处事乐观、态度主动，乐于负担任务，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；三、善于休息，睡眠良好；四、应变能力强，能适应各种环境各种改变；四、应变能力强，能适应各种环境各种改变；五、对于普通感冒和传染病有一定抵抗力；五、对于普通感冒和传染病有一定抵抗力；六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀百分比协调六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀百分比协调;七、眼睛明亮、反应敏锐，眼睑不发炎；七、眼睛明亮、反应敏锐，眼睑不发炎；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；九、头发光泽、无头屑；九、头发光泽、无头屑；十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。预防医学概述专业知识讲座第30页 WHO提出健康定义和详细衡量标提出健康定义和详细衡量标志反应了医学模式从生物志反应了医学模式从生物医学模式医学模式向向生物生物-心理心理-社会社会医学模式医学模式转变，是人类转变，是人类健康观重大发展。健康观重大发展。预防医学概述专业知识讲座第31页医学模式医学模式概念：在研究健康与疾病以及医学科学、卫生工作过程中所采取最基本思想和方式方法。医学模式反应着一个时期人们对健康与疾病、临床与预防、医学教育与科研以及卫生工作等一个总看法。20世纪医学模式改变是因为慢性非传染性疾病发病率和死亡率增加。32预防医学概述专业知识讲座第32页MedicalmodelMedicalmodel生物生物-心里心里-社社会医学模式会医学模式生物医学生物医学模式模式 机械论机械论医学模式医学模式自然哲学自然哲学医学模式医学模式神灵主义神灵主义医学模式医学模式33预防医学概述专业知识讲座第33页健康是一个动态概念，只有使健康经常处健康是一个动态概念，只有使健康经常处于动态平衡之中才能保持和促进健康。于动态平衡之中才能保持和促进健康。健健 康康 隐隐 患患 疾疾 病病(疾患疾患)（亚健康状态）（亚健康状态）表现出症状和体征表现出症状和体征隐藏在身体内疾病隐藏在身体内疾病预防医学概述专业知识讲座第34页 健康和隐患健康和隐患（亚健康状态）（亚健康状态）在特定条件下在特定条件下能够共存，而健康和疾病则不能共存。能够共存，而健康和疾病则不能共存。防患于未然是人们经验和认识总结。防患于未然是人们经验和认识总结。预防疾病是医学发展必定趋势。预防疾病是医学发展必定趋势。预防医学概述专业知识讲座第35页361、环境原因 包含自然环境、社会环境、身体 环境、心理环境4、人类生物学原因 包含遗传、成熟老化、复 合内因预预防防以以上上这这四四方方面面对对健健康康影影响响主主要要作作用用，已已远远非单纯用生物医学方法所能处理。非单纯用生物医学方法所能处理。（二）健康决定原因2、生活方式 包含营养、风俗习惯、不良癖好 及行为、消费类型、生活及职业危害等3、卫生服务 包含医疗、预防、康复等社会机 构及小区卫生服务等医疗卫生设施分配及 利用，医疗卫生制度等预防医学概述专业知识讲座第36页预防医学概述专业知识讲座第37页卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生垃圾处理垃圾处理营养营养住宅、交通住宅、交通生活方式生活方式环境污染环境污染工工农农业业生生产产健康情况健康情况预防医学概述专业知识讲座第38页39（三）健康生态学模型（P3）健康生态学模型是指导预防医学和公共卫生实践主要理论模型。生态是指人类生存环境，包含自然环境、社会环境和心理环境；健康不但包含在身体上、心理（精神）上和社会适应方面完好状态，而且还包含人类与生态环境友好共存和发展。预防医学概述专业知识讲座第39页健康生态学模型强调健康是个体原因、卫生服务、环境原因之间相互依赖、相互作用和相互制约结果，这些原因从多层面上交互作用而影响个体或群体健康。分为5层。（见下列图）40预防医学概述专业知识讲座第40页个人个人先天特质先天特质人生整个过程人生整个过程生态学模型预防医学概述专业知识讲座第41页1、关键层关键层是先天个体物质，如年纪、性别、种族、生物学原因和一些疾病易感基因等。2、第二层第二层是个体行为特点，如饮食习惯、体力活动、成瘾行为等。3、第三层第三层是个人、家庭和小区人际关系网络。4、第四层第四层是生活与工作条件，包含：心理社会原因、是否有工作以及职业原因、社会经济地位、自然和人工环境、公共卫生服务、医疗保健服务等。5、最外一层最外一层是宏观层面。42预防医学概述专业知识讲座第42页43三、三级预防策略（一）疾病自然史与预防机会疾病自然史：病剪发生期 临床前期 临床期 转归期预防医学概述专业知识讲座第43页44（二）三级预防策略I级预防 亦称病因预防，是针对致病原因采取 预防办法，使健康人免受致病原因危害。II级预防 亦称临床前期预防，即在疾病临 床前期及时采取早期发觉、早期诊疗、早期 治疗“三早”预防办法。III级预防 即临床预防，对已患病病人采取 及时有效治疗办法，预防病情恶化，预防 并发症，预防病残，使之早日康复。预防医学概述专业知识讲座第44页三级预防三级预防二级预防二级预防一级预防一级预防三级预防三级预防病因预防病因预防临床前期临床前期预防预防临床预防临床预防预防医学概述专业知识讲座第45页46 预防医学概述专业知识讲座第46页以冠心病（以冠心病（CHDCHD）为例，应怎样进行三级预防）为例，应怎样进行三级预防三大危险原因：吸烟，高血压，高血脂。第一级预防第一级预防：一级预防是病因预防，它包含特殊防护和促进健康。劝导戒烟；预防和控制高血压，如控制盐摄入量、控制体重；检测和控制血 胆固醇水平，如改变不良饮食习惯、少食高脂食物、多食蔬菜、豆类等低脂食物。第二级预防第二级预防：二级预防是临床前期预防，它包含“三早”。对胸部疼痛者及早治疗，及时处理高血压等疾病。第三级预防第三级预防：对症治疗；预防并发症，如对急性心梗病人应预防心律失常、心衰等。做好康复工作，安排力所能及工作。47预防医学概述专业知识讲座第47页48（三）预防策略实施标准疾病类型不一样，三级预防策略有所不一样。对于多数疾病，不论其病因是否明确，都应强调第一级预防；对于病因明确传染病、职业性疾病、医源性疾病，应主动实施第一级预防；对于多原因慢性疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤，在实施第一级预防同时，还应兼顾第二级预防和第三级预防；对于病因和危险原因未明且难以觉察疾病，在实施第三级预防同时，应主动研究早期检测方法和技术。预防医学概述专业知识讲座第48页49（四）临床工作者在三级预防中作用 医务工作者是落实三级预防主体 转变观念，用新医学模式理论指导临床 实践 预防医学概述专业知识讲座第49页 三级预防标准是预防医学关键，它表达三级预防标准是预防医学关键，它表达对个体及群体在疾病发生前后各个阶段全方对个体及群体在疾病发生前后各个阶段全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标位预防，是实现人人健康这一最高医学目标主要条件。主要条件。预防医学概述专业知识讲座第50页51 （一）循证医学概念 四、循证医学及其应用 （二）循证医学应用 （三）循证医学实践 预防医学概述专业知识讲座第51页 EMB即遵照证据医学，是把最正确研究证据与临床专业技能和病人价值整合在一起医学，是研究经过科学方法取得和利用最充分证据并作出最正确医学实践决议一门科学。科学方法主要是指流行病学和统计学方法；最充分证据是指最新、最大量证据；最正确医学实践决议是充分证据与病人实际情况最正确结合。（一）循证医学概念52预防医学概述专业知识讲座第52页循证医学最大特点 以科研所取得最新证据为基础开展医学实践活动。将有利于培养临床医生应用医学文件去处理临床实际问题能力，并将医学研究结果用于临床实践。53预防医学概述专业知识讲座第53页循证医学深远影响1、促进专业技术人员业务素质和医疗水平提升，实现终生自我继续教育，不停丰富和更新知识；2、促进临床医疗及公共卫生决议科学化，防止或少犯错误，防止或降低资源浪费；3、及时提出和处理临床及预防难题，促进医学科研；4、使服务对象得到最好预防或诊疗和治疗，保障其权益；5、提供可靠科学信息，有利于卫生政策决议科学化，提升效率和效益；6、促进医学教育和培训水平提升，培养高素质人才。54预防医学概述专业知识讲座第54页（二）循证医学应用1、临床决议2、药品研究3、医疗卫生行政决议4、管理医疗55预防医学概述专业知识讲座第55页（三）循证医学实践 1、实践基础（1）临床医生参加（2）患者参加（3）可靠信息起源2、实践步骤（1）提出临床要处理问题（2）搜集相关最正确证据（3）作出临床决议（4）对实施决议进行评价56预防医学概述专业知识讲座第56页 五、预防医学展望 （一）预防为主已成为当代医学发展方向（二）五星级医生必须将医疗与预防、保健、康复融为一体（三）预防医学发展趋势（四）医学教育和实践改革目标57预防医学概述专业知识讲座第57页思索题思索题什么是什么是“三级预防三级预防”？什么是预防医学？什么是预防医学？58预防医学概述专业知识讲座第58页59预防医学概述专业知识讲座第59页