颈肩痛概述医学知识专题讲座专家讲座.pptx

一、颈肩痛概述颈肩痛和腰腿痛是一临床多见症状，其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越来越年轻化造成这类疾病发病人数增高主要原因是：1.长久久坐、伏案工作;颈肩痛概述医学知识专题讲座第1页2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼显著降低;颈肩痛概述医学知识专题讲座第2页3.工作担心、休息睡眠显著降低;颈肩痛概述医学知识专题讲座第3页4.应酬多、高脂饮食、过分肥胖等等。颈肩痛概述医学知识专题讲座第4页临床表现其临床表现多为头痛，颈肩部痛，上肢痛，肌肉、肌腱、筋膜劳损，上肢酸沉疼痛、麻木无力、抬腕困难，腰背痛等颈肩痛概述医学知识专题讲座第5页颈肩痛预防及保健第一个方法：（一）颈肩部保健1、睡眠时最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。枕头高矮、软硬适中，以生理位为佳，普通讲，枕头高以815cm为宜，或按公式计算：（肩宽-头宽）/2。2、更正不良姿势，降低劳损。保持正确坐、立、行、搬运东西、打电话、驾车等姿势。防止躺在沙发上看电视、睡前躺在床上看书。3、加强颈肩部肌肉锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢前屈、后伸及旋转运动。4、注意颈肩部保暖，防止头颈负重物，防止过分疲劳。5、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，预防其发展为颈椎病。颈肩痛概述医学知识专题讲座第6页（二）运动疗法1.前屈后伸(C1，2)双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽可能紧贴前胸，再仰头，头部尽可能后仰；停留片刻后再重复做4次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第7页2、左右侧弯（C3）左、右迟缓歪头，耳垂尽可能到达左右肩峰处；停留片刻后再重复做4次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第8页3、左右转颈（C4）头部迟缓左转，吸气，颏部尽可能接触肩峰，还原，再右转，吸气，颏部尽可能接触肩峰，停留片刻后再重复做4次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第9页4、左右转颈前屈（C5）头部迟缓左转后前屈，还原，头部右转前屈。停留片刻后再重复做4次。5、左右转颈后伸（C6）头部迟缓左转后伸，还原，头部右转后伸，停留片刻后再重复做4次颈肩痛概述医学知识专题讲座第10页6、旋转运动（C7）头部顺时针旋转4次，再逆时针旋转4次7、波浪屈伸（C8）下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽可能贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第11页7、耸肩运动（C9）左右交替耸肩4次后，双肩同时耸肩4次9、同向旋肩（C10，11）两肘肩部侧弯，两手搭在肩上，以手指为轴向前迟缓旋转两肩，头部尽可能向前伸，迟缓吸气，重复4次。再以手指为轴向后迟缓旋转两肩，头部尽可能向后伸，迟缓吸气，重复4次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第12页10、逆向旋肩（C12）左肩向外旋转至前臂垂直，掌心向前，右肩向后旋转至右手在背后，掌心向后，眼视左手；反方向同法，重复4次。11、绕肩（C13，14）两臂外展平伸，以肩关节为轴向前围绕4次，然后向后围绕4次。12、抚项摸背（C15）左臂屈肘，左手心抚项，右臂屈肘，右手背触背，头颈部尽可能后仰，维持5秒，换手臂。颈肩痛概述医学知识专题讲座第13页第二种方法1-3慢摇脖子慢摇脖子1、坐姿，挺胸抬头，双手放于腿上，眼睛平视前方。慢慢低头，带动颈部运动，以双眼看到双手为止。再迟缓抬起头至水平。2、坐姿，挺胸抬头，用右侧手按住左侧头部，并向右侧迟缓拉动头部，当颈部左侧肌肉感觉到被拉伸后迟缓松手，头部回到正常状态，换边做。3、颈部围绕动作最为简单有效，即便是在工作时候也不妨经常绕几圈。顺时针逆时针都做10次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第14页4-8甩起双肩甩起双肩4、站立姿势，挺胸抬头，抬起肩部至最高点，然后以肩部为顶点画圆。这能够同时运动到一侧肩、颈肌肉。双肩也能够同时运动，顺、逆时针都要画圆，每个方向都要15次。5、假如没有小哑铃，直接用矿泉水瓶就能够。站立姿势，挺胸抬头，双手握哑铃自然垂放在腿前，然后将哑铃垂直拉至胸前，使手大臂与肩部平行。这能够大幅活动我们肩部肌肉。6、同上一个动作起始姿势一样，只不过双手握哑铃自然垂放在腿侧，然后向两边举起至与肩部平行。每次15下。这能够压缩拉伸颈部两侧肌肉。颈肩痛概述医学知识专题讲座第15页7、这个动作也能够不握哑铃，将手臂打开与身体呈45度角，然后保持这个角度，以肩膀为中心前后画圆，这么除了活动肩部肌肉，还能同时压缩伸展颈部肌肉。8、手指放于同侧锁骨内窝处，双臂以肘关节为带动点向同一方向画圈15次，然后再反方向运动。这么能够对肩部及连锁肌肉群给予全方面运动。颈肩痛概述医学知识专题讲座第16页9-10全身转动全身转动9、跪坐于地面，臀部坐在双脚上，挺胸抬头，眼睛直视前方。一样以目光带动颈部、肩部、上身，将视线落与身体一侧后方地面上，直至无法再向后拧动身体。保持极限动作3秒，恢复起始动作，换边重做。10、俯撑于地面，臀部尽可能下压，上身挺直，眼睛直视前方。用目光带动头部、颈部、肩部，向一侧望去，直到你无法再向后移动视线为止，保持这个动作3秒，然后恢复起始动作，换一侧另做。这个动作对你颈部肌肉起到很好拧动作用，缓解僵硬。颈肩痛概述医学知识专题讲座第17页第三种方法：颈肩痛概述医学知识专题讲座第18页颈练习1Step1坐在椅子或凳子上，平视前方，并完全放松。此时头部会自然突出。颈肩痛概述医学知识专题讲座第19页颈练习1Step2迟缓且平稳地向后移动头部，直到不能再向后为止。在做这个动作时，不要将下巴翘起。换句话说，请一直平视前方，不要让头部向后倾斜，也不要向上看。颈肩痛概述医学知识专题讲座第20页颈练习1Step3当头部向后移动到最大幅度后，再做头部回缩姿势（如图）。双手能够放在下巴上，辅助头部慢慢地向后推。保持这个姿势几秒钟，然后放松，这时头部和颈部会恢复自然突出姿势（step1）。重复这组动作，请确保动作幅度到达最大。颈肩痛概述医学知识专题讲座第21页颈练习2Step14在做本项练习之前请先做练习1，然后保持头部回缩姿势，准备做练习2。练习2应该天天做六到八组，每组十次。假如在练习时感觉到疼痛难忍，能够用练习3代替颈肩痛概述医学知识专题讲座第22页颈练习3Step1仰卧在床上，头部放在床边，不要靠在床头上。平躺在床上，放松头部和肩膀，不要使用枕头，准备开始练习3。颈肩痛概述医学知识专题讲座第23页颈练习3Step2使用头部力量（不要用手）尽可能将头部向床垫上压，同时收回下颚。保持这一姿势几秒钟，然后放松，头部和颈部会自然恢复到开始时姿势（step1）。练习时都请确保头部和颈部已经向后移动到了最大幅度。颈肩痛概述医学知识专题讲座第24页颈练习4Step1在做本项练习之前，必须先做练习3。仰卧在床上，用一只手支撑住头部，慢慢移动，使头、脖子和肩膀都露在床沿外。颈肩痛概述医学知识专题讲座第25页颈练习4Step2在用一只手支撑住头部同时，迟缓地仰头（图左）。然后逐步把手移开(图右)，并尽可能地看地板，将头部动作幅度做到最大。颈肩痛概述医学知识专题讲座第26页颈练习4Step3保持这一姿势，将头部稍稍左右转动，并继续努力后仰。颈部伸展幅度到达最大之后，保持这个姿势放松23秒。然后迟缓回到初始姿势(step1)。做完这项练习后，记得一定要平躺床上休息几分钟，不要使用枕头。颈肩痛概述医学知识专题讲座第27页四、颈肩痛治疗（一）物理治疗：急性期用超声波，紫外线或间动电流等方法可显著减轻症状，疼痛缓解后可用超声波、碘离子透入，感应电或其它热疗巩固疗效。（二）手法按摩推拿疗法：这是中医治疗颈椎病主要方法，它可经过缓解颈肩肌群担心及痉挛，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，促进局部血液循环而收到解痉镇痛效果。大致可分为两类；一类是传统按摩推拿手法；另一类是旋转复位手法和提端摇摆手法。但手法治疗应在有经验专科医师指导下进行操作，以防出现意外。（三）卧床休息：卧床休息可降低颈椎负重及其周围组织张力，使神经受压和反应性水肿减轻，从而加速症状缓解。（四）功效锻炼：在急性期，病人疼痛症状较重时宜适当休息，待症状减轻，移位患椎较为稳定后，病人才能够开始颈肩及背部功效锻炼，锻炼时颈部活动范围要小一些，用力不宜过猛。（五）其它：颈椎病治疗还有封闭疗法、针灸、电针、耳针、围领及颈托保护等医疗办法，对改进症状也都有一定疗效。颈肩痛概述医学知识专题讲座第28页一、腰腿痛概述腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生，骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发。腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状，轻者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，而且腰肌痉挛，出现侧弯。颈肩痛概述医学知识专题讲座第29页二、腰腿痛预防及保健第一个方法：1.锻炼腹部和腰背部肌肉。整个躯干部肌肉假如强劲了，就能很好地保护腰背部不受伤害。加强运动，比如打羽毛球、网球，甚至是清扫房间时候，都能够有意识锻炼肌肉。颈肩痛概述医学知识专题讲座第30页2.选择适当床垫。对于腰疼病人来说，应选择硬度适中床垫，要能支撑起腰部，不要太软而让腰部陷下去。3.举重物时要保持正确动作。举重物时注意两腿分开，以保持重心稳定。下蹲时注意收腹，让腰椎一直保持良好排列。颈肩痛概述医学知识专题讲座第31页4.加强腿部力量锻炼。除了躯干部锻炼，腿部肌肉在保持良好姿势和身体力学方面也起到主要作用。健壮腿部力量能够有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成。5.保持柔韧性。假如身体柔韧性不强，腰部损伤机会就增加。所以，能够经过练习瑜伽、打太极拳、练习五禽戏等活动来增强身体柔韧性，缓解腰部肌肉担心。颈肩痛概述医学知识专题讲座第32页6.注意保持正确姿势。不正确姿势能够使椎间盘压力增大、肌肉担心、关节受损，所以，保持良好姿势对预防腰背疼痛非常主要。颈肩痛概述医学知识专题讲座第33页7、保持好体重。体重增加通常是不知不觉，所以我们自己并不能意识到超重对身体影响。构想一下，假如让你天天背着十几斤包袱，会是什么感觉?颈肩痛概述医学知识专题讲座第34页8.坐时垫好腰部。在采取坐姿时应该用小枕头垫在腰部，每隔半小时能够去掉小枕头5分钟，这么能让腰部经常变换位置。坐得太久了应站起或走动一会儿，并做伸腰动作，让腰部肌肉得到休息。颈肩痛概述医学知识专题讲座第35页第二种方法（1）骶棘肌及腹肌等长练习操第一节俯卧抬头运动俯卧位，两腿伸直，两臂放于身体两侧，头后仰，头和胸部以离开床面或地面为标准，重复510次。第二节俯卧抬腿运动俯卧，两腿伸直，双手置于头下，交互将左、右腿抬起，重复510次。第三节垫高骨盆抬起上身运动俯卧，垫高骨盆（腹部下面垫一厚垫），头和胸部用力向上抬至水平位，维持5秒，重复10次。第四节腹肌主动收缩运动仰卧，弯曲双腿，收缩腹肌和臀肌，使腰背部平贴床面，维持5秒，重复10次。第五节仰卧位抬头运动仰卧，双腿弯曲，用力缩紧腹肌，肩胛离床面30，颈部屈曲靠近胸部，再渐渐躺下，重复10次。第六节仰卧抬腿运动仰卧，双手置于枕部，两腿伸直，将两腿同时慢慢抬起30，维持5秒，重复10次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第36页（2）脊柱伸展操第一节挺胸运动仰卧，抬起胸部和肩部，吸气，放下，呼气；重复10次。第二节半桥运动仰卧，两腿屈曲下，抬起臀部同时挺胸挺腰，吸气，放下，呼气；重复10次。第三节桥运动仰卧，两腿伸直并拢抬起臀部，挺腰，吸气，放下，呼气；重复10次。第四节俯卧抬上身运动俯卧，抬起上身，吸气，放下，呼气；重复10次。第五节俯卧抬腿运动俯卧，两腿伸直，交互将左、右腿抬高；重复10次。第六节燕式运动俯卧，两手和上臂后伸，上身和下肢抬起并同时后伸，膝不能屈曲，维持5秒。重复10次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第37页（3）躯干屈曲体操Williams体操第一节双膝触腋运动仰卧、用力缩紧腹肌，并使腰背紧贴床面，然后双手抱持双膝，使之靠近腋部，并维持30秒钟左右，再慢慢回到起始位置，放松后重复，如此10次。第二节摸脚尖坐位，双腿伸直，双手平举，用力收缩腹肌，使上身前倾，双手触及脚尖，并维持30秒左右，再慢慢回到起始位置，重复10次。第三节平背运动仰卧，弯曲双腿，收缩腹肌和臀肌，使腰背部平贴床面，数数到5后再重复，共10次。第四节仰卧起坐运动仰卧，双腿弯曲，双手上举，用力缩紧腹肌，使上半身离开床面直到坐起，重复510次。第五节弓腰运动跪卧，收缩腹肌，使腰部向上弓起，并维持30秒左右，再回到起始部位，重复10次。第六节下蹲起立运动站位，双足分开30或保持相距30，足跟不能离地，脊柱呈C型弯曲，头低下，慢慢下蹲，双手不动，手指指向并触及地面，然后慢慢起立，回到起始位置。重复10次。颈肩痛概述医学知识专题讲座第38页腰腿痛治疗治疗宜采取腰部推拿按摩手法，手法治疗后，宜以腰围固定腰部，静卧硬板床休息，适当进行功效锻炼。亦可配合热敷、理疗、针灸、局部封闭及内服活血化瘀、祛风通络之剂。若病情严重，保守治疗无效者，可采取手术颈肩痛概述医学知识专题讲座第39页颈肩痛概述医学知识专题讲座第40页非手术治疗方法颈肩痛概述医学知识专题讲座第41页颈肩痛概述医学知识专题讲座第42页增加户外运动和体育锻炼是预防和治疗颈肩腰腿痛最好方法颈肩痛概述医学知识专题讲座第43页练习太极拳颈肩痛概述医学知识专题讲座第44页练习瑜伽颈肩痛概述医学知识专题讲座第45页练习五禽戏颈肩痛概述医学知识专题讲座第46页以上五张图讲了五禽戏五种动物基本动作。颈肩痛概述医学知识专题讲座第47页