药品管理制度.pptx

（四）药品管理制度（四）药品管理制度护理部药品管理制度1/361、病房药品管理制度1、病房内全部基数药品，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2、病房内基数药品应指定专员管理，负责领药、退药和保管工作。3、每日清点并统计，检验药品，预防积压、变质，如发觉有沉淀、变色、过期、标签含糊时，马上停顿使用并报药房处理。药品管理制度2/364、各类注射药、内服药、外用药分开放置，并有醒目标志。5、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，专员加锁管理，做好交接有统计。使用后保留空安瓿，由医师开专用处方，连同空安瓿向药房领取。4、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，处于备用状态，班班查对，确保随时急用。5、特殊及珍贵药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。药品管理制度3/366、需要冷藏药品(如白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。7、患者药品专药专用，停药后及时退药。药品管理制度4/362、安全用药管理制度1、病房建立重点药品用药后观察制度和程序，护士应熟练掌握并执行。2、严格执行用药标准，及时准确执行医嘱。除抢救外，不得执行口头医嘱。在执行口头医嘱时，须复述一遍药品名称、剂量、使用方法。对有疑问医嘱，应核实后方可执行。3、严格执行“三查七对”一注意，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时患者（或家眷）参加确认。严格无菌操作。药品管理制度5/364、口服药做到看服到口、及时收回空药杯。5、注射药品须经两人查对；静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药品名称和剂量，由另一名护士查对后方可应用于患者。6、使用抗生素时应问询有没有过敏史，注意给药间隔时间，维持血液中药品浓度。药品管理制度6/367、护士应熟练掌握本科室惯用药、特殊药作用，适应症、不良反应及观察关键点。尤其是新药，必须组织学习，严格按药品说明书要求用药。8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清无误，向患者解释后方可执行，必要时与医生联络。药品管理制度7/369、输液过程中，加强巡视，及时发觉有没有药品外渗，如有药品外渗需按药品外渗处理规范给予对应处理。10、对因各种原因患者未能及时用药者应及时汇报医生，依据医嘱做好处理，并做好护理统计。药品管理制度8/363、剧、毒、麻药管理制度1、剧、毒、麻醉药品专员、专屉、加锁保管，有醒目标识，数量固定，班班交接并署名。2、病房毒、麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用、借用。3、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清楚，医生签全名。药品管理制度9/36医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。4、毒、麻药品要定时检验，如出现变质、过期应及时更换。5、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，并签字。药品管理制度10/366、高危药品存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包含氯化钾、磷化钾及超出0.9%氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒性等高危药品，必须单独存放，有醒目标标志，并有使用剂量限制。7、对夜间、节假日暂时紧急用药及时从药学部门取得。药品管理制度11/364、输注药品配物禁忌管理制度1、在药品使用前，应认真阅读使用说明书全方面了解药品特征，防止盲目配伍。2、治疗室醒目位置放置临床用药配伍禁忌表,在不了解其它药品对某药影响时，可将该药单独使用。3、两种浓度不一样药品配伍时，应先加浓度高药品至输液瓶中后加浓度低药品以降低发生反应速度。两种药药品管理制度12/36物混合时，一次只加一个药品至输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常改变再加另一个药品。4、有色药液应最终加入输液瓶中，以防止瓶中有细小沉淀不易被发觉。5、严格执行注射器一人一针一管一用，以防止注射器内残留药液与所配制药品之间产生配伍反应。6、依据药品性质选择溶媒，防止发生理化反应。药品管理制度13/367、依据药品药理性质合理安排输液次序，对存在配伍禁忌两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，用葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管。药品管理制度14/368、在更换补液时如发觉输液管内出现配伍反应时，应马上夹管，重新更换输液器，再次检验输液瓶及输液管内有没有异常，在输入液体时定时巡视，观察患者反应，有没有不适表现。药品管理制度15/365、输注药品安全管理制度1、加强医护人员输液安全意识 临床药师定时对医护人员进行安全输液相关知识培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前评定；各种药品PH值、渗透压及对血管刺激；各种药品溶媒选择；常见药品配伍禁忌；输液反应观察及处理等。做到人人重视，人人参加管理。药品管理制度16/362、确保输液用具安全 输注药品前必须认真检验输液用含使用期、包装完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。3、药品安全使用 在静脉输液治疗流程中药品领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤，必须确保每一个步骤安全，才能确保输液安全。药品管理制度17/36(一)医嘱查对 药品在使用前必须由2人以上查对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡，由专员负责摆补液。(二)溶液查对 摆补液者必须认真检验每一袋瓶溶液质量，确保它安全性。为了防止犯错，按照以下流程检验溶液：药品管理制度18/361、软包装溶液检验方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检验有没有渗液，如发觉有渗液，说明软包装已经有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液质量：认真观察溶液有没有沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检验有没有漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检验其质量。如检验溶液时发觉有异常马上更换并上报护理部处理。药品管理制度19/362、瓶装溶液检验方法 与软包装溶液检验法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检验其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提醒该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检验方法相同；药品管理制度20/363、准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真查对溶液名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，查对无误后才能张贴。(三)配药 补液摆好后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽可能做到现配现用。药品管理制度21/36(四)更换液体 更换液体时必须先检验将要接瓶液体有没有混浊、沉淀等。查对相邻二组液体有没有配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者反应是否有沉淀、混浊现象出现，如有马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌液体不能相邻输入，中间应有其它液体间隔，如无其它液体，应用药品管理制度22/36生理盐水间隔。药液输入后，应亲密观察用药后效果和不良反应。另外，换瓶袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，预防空气输进患者体内造成空气栓塞发生。四、输液反应观察(一)观察有没有药品过敏反应 假如在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见患者颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下药品管理制度23/36 降趋势，即为过敏反应，须马上停顿输液。普通症状轻者可口服抗过敏药品，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。(二)观察输液速度 输液速度应依据患者年纪、病情、体质及输入液体总量，输液目标和药品性质等各种原因来考虑。普通情况下成人以每分钟40-60滴为宜。有些药品滴速不宜药品管理制度24/36太快，如氯化钾普通稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20-40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15-30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药品则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为到达其脱水作用，按每kg体重l-2g剂量应在30分钟内滴注完成。这在控制急性脑水肿患者时应用较多。给休克早期患者输液应尽早而快速，这对及时纠正休克状态十分主要。药品管理制度25/36(三)观察输液药品有没有溢至血管外 有些药品(多数抗癌药)是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使患者局部疼痛难忍，严重时可造成局部组织坏死。假如观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。(四)对神志不清患者更要仔细观察 药品管理制度26/36对接收输液治疗神志不清患者，须有专员陪护，并在输液全过程中观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应马上汇报医生并及时作出对应处理，预防发生意外。五、输液反应处理(一)静脉输液时尽可能降低药品配伍品种，各种药品配伍易造成微粒、热原迭加而超标引发输液反应，因为中草药注射剂极易带入微粒，又易与其它药品发生反应，所以使用中草药注射剂时尽可能不要与其它药品配伍。药品管理制度27/36(二)规范操作，注意环境、人员清洁卫生，液体配制应在治疗室专用治疗台面上进行。(三)选择质量确保输液器具。(四)选择适宜稀释剂和输注速度，最好选取药品说明书上稀释剂，选取输注速度则应考虑患者年纪、病情、身体情况及药品性质。药品管理制度28/366、用药后观察制度1、护士熟练掌握惯用药品疗效和不良反应。2、对易发生过敏药品、特殊用药和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功效、肾功效不全患者）应亲密观察，如有过敏、中毒反应马上停顿用药，并汇报医生，必要时做好统计,封存剩下药品、输液器等实物。3、应用输液泵、微量泵或化疗药品时，应建立巡视登记卡，加强巡视，亲密观察用药效果和不良反应，发觉问药品管理制度29/36题，及时停顿用药，及时处理，并逐层上报护理部、药剂科，确保用药安全。4、定时巡视病房，依据病情和药品性质调整输液滴速，观察有没有发烧、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发觉异常及时通知医生并帮助进行处理。5、做好患者用药指导，使其了解药品普通作用和不良反应，指导正确用药和应该注意问题。药品管理制度30/366、护土长要随时检验各班工作，注意巡视病房，发觉问题及时处理。7、发觉给药错误时，应及时汇报、处理，主动采取补救办法，向患者做好解释工作，同时上报主管部门。药品管理制度31/367、高危药品管理制度1、高危险药品包含高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，详细品种（见附录）。2、药剂科依据高危药品分类要求，结合我院实际用药情况，制订高危药品品种目录并每六个月进行修订更新。3、药库及各调剂部门对高危药品必须设置专门存放区域，单独存放，不得与其它药品混合存放。4、护理工作站标准上不存放高危药品，抢救药品除外。贮药品管理制度32/36存处设置醒目标签，按核定基数限量存放，并定时核查备用情况，及时补充。5、高危险药品存放区域应标识醒目，设置黑色警示牌（黑底白字）提醒医务人员注意。6、高危药品供给和临床使用实施双人复核制度，确保调剂和使用准确无误。7、临床医师使用高危险药品要进行充分安全性论证，有确切适应症时方可使用，医嘱、处方表述清楚。药品管理制度33/368、护理人员在进行高危药品使用操作时，严格执行给药5R标准，认真查对病人姓名、床号、药品名称、药品剂量及给药路径等5项内容。9、高危药品应加强效期管理，确保先进先出，执行严格数量管理，建立点账制度，药品库房每季度清点一次，药房每个月清点一次，病区护士站每日清点一次，认真如实填写高危药品登记，并实施双签字，做到账、物相符，安全有效。药品管理制度34/3610、药剂科每个月对临床科室高危药品管理、储存、使用、统计等情况进行监督检验，及时补足基数，近效期及过期药品及时更换、报损。11、高危药品引进须经过充分论证，新引进及原有药品规格发生改变时，药品采购部门应及时将药品信息通知调剂部门及临床科室，以提醒注意，促进临床合理应用。药品管理制度35/3612、临床药师定时和临床医护人员沟通，重点加强高危药品不良反应监测，并定时汇总，及时向临床医护人员反馈。13、高危药品在储存、使用中应注意与其外观相同、发音相同其它在用药品，采取对应防范办法，确保准确无误使用。药品管理制度36/36