药物注射疗法常见并发症预防及处理专家讲座.pptx
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1、 药品注射疗法药品注射疗法 常见并发症预防及处理常见并发症预防及处理药物注射疗法常见并发症预防及处理第1页内容 门诊注射室安全管理 药品注射常见并发症预防及处理药物注射疗法常见并发症预防及处理第2页门诊注射室安全管理门诊注射室安全管理药物注射疗法常见并发症预防及处理第3页CHA年患者安全目标之目标二:患者用药安全l患者用药安全方面存在问题,在医疗不良事件汇报中约占1/3以上,是患者安全重点。保障患者用药安全包含从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个步骤,包括药师、医师、护师等多个职种,以及患者本人,需要经过各方面共同努力,目标是要做到确保每一位患者用药安全,降低不良反应。药物注射
2、疗法常见并发症预防及处理第4页一、一、门诊注射室常见安全隐患门诊注射室常见安全隐患l病人多,护士少,设备少,工作量大病人多,护士少,设备少,工作量大(静脉输液、肌肉注射、静脉输液、肌肉注射、抽血、皮试、理疗、灌肠、雾化抽血、皮试、理疗、灌肠、雾化),易造成治疗不及时和护,易造成治疗不及时和护理纠纷。理纠纷。l门诊药房偶然出现漏发药、发错药,护士接错药现象。门诊药房偶然出现漏发药、发错药,护士接错药现象。l门诊治疗项目多,且用药种类多,需注意配伍禁忌。门诊治疗项目多,且用药种类多,需注意配伍禁忌。l注射疗法并发症多,且易引发纠纷。注射疗法并发症多,且易引发纠纷。l病种杂,病人流量大,轻易造成交叉
3、感染。病种杂,病人流量大,轻易造成交叉感染。药物注射疗法常见并发症预防及处理第5页二二、编编制制护护理理安安全全管管理理文文件件,建建立立规规范范化化安安全管理平台。全管理平台。l识识别别安安全全管管理理主主要要步步骤骤,制制订订常常见见急急症症抢抢救救流流程程、工工作作步步骤骤流流程程、应急预案流程。应急预案流程。l服服务务规规范范用用语语以以及及科科室室护护理理质质量量控控制制标标准准等等,形形成成护护理理服服务务活活动动工工作作规规程程、管管理理准准则则和和质质量量标标准准,使使大大家家在在日日常常护护理理工工作作中中有有章章可循,预防随意性。可循,预防随意性。l以以文文件件为为准准则则
4、不不停停对对护护理理安安全全质质量量进进行行评评价价、使使护护理理人人员员行行为为有有规范、工作有标准评价有依据。规范、工作有标准评价有依据。药物注射疗法常见并发症预防及处理第6页三、成立安全管理小组,确保安全管理三、成立安全管理小组,确保安全管理落实,确立安全管理小组职责,从根落实,确立安全管理小组职责,从根本上落实安全管理。本上落实安全管理。药物注射疗法常见并发症预防及处理第7页四、加强业务培训四、加强业务培训,保障护理质量。保障护理质量。科室制订详细护理人员培训计划。科室制订详细护理人员培训计划。培养护士过硬护理技能、良好心理素质、培养护士过硬护理技能、良好心理素质、快速记忆能力和应急反
5、应能力快速记忆能力和应急反应能力。药物注射疗法常见并发症预防及处理第8页l科学、严谨管理是杜绝护理差错根本确保科学、严谨管理是杜绝护理差错根本确保 l执行各项护理操作时要切记执行各项护理操作时要切记“五不可五不可”:n不可存有丝毫侥幸心理不可存有丝毫侥幸心理 n不可随意简化操作程序不可随意简化操作程序n不可忽略每一查不可忽略每一查,每一对每一对,三查七对要字字查清三查七对要字字查清n不可凭主观经验和预计行事不可凭主观经验和预计行事n不可忽略操作中病情观察不可忽略操作中病情观察 药物注射疗法常见并发症预防及处理第9页护理风险处理护理风险处理l风险预防:调查已报来事件,主动采取预风险预防:调查已报
6、来事件,主动采取预防办法预防风险事件发生。防办法预防风险事件发生。l建立全方面安全程序,如设备、环境、医建立全方面安全程序,如设备、环境、医护责任意识护责任意识药物注射疗法常见并发症预防及处理第10页步骤流程管理步骤流程管理每一步骤质量决定了整个流程质量每一步骤质量决定了整个流程质量每一流程质量决定了最终止果质量每一流程质量决定了最终止果质量药物注射疗法常见并发症预防及处理第11页一、接收药品流程 l(1)查对此次治疗药品数量首次接待病人护士依据查对此次治疗药品数量首次接待病人护士依据医嘱收药医嘱收药,查对此次治疗天数与药品总量是否相符,查对此次治疗天数与药品总量是否相符,各类药品名称、剂量无
7、误、无配伍禁忌后在医嘱单上各类药品名称、剂量无误、无配伍禁忌后在医嘱单上署名署名。l(2)查对药液,认真检验输液瓶有没有震纹及碎斑,查对药液,认真检验输液瓶有没有震纹及碎斑,瓶口有没有松动,查看药液有没有杂质、变色及使用瓶口有没有松动,查看药液有没有杂质、变色及使用期限等。写好治疗单贴在输液瓶上,收齐当日治疗用期限等。写好治疗单贴在输液瓶上,收齐当日治疗用药后送给治疗护士配药。如有特殊剂量进行口头提醒。药后送给治疗护士配药。如有特殊剂量进行口头提醒。药物注射疗法常见并发症预防及处理第12页l(3)用药指导用药指导 将所用药品毒副作用及不良反应通知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应药品,详细交代注
8、意事项,收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间,告诉病人过敏反应发生症状,用药期间若有不适,马上通知护士采取对应办法。使用输液瓶剂量标识。临床常采取联适用药治疗,连续静脉输入23瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数,防止自行拔针造成漏用药品。并在输液瓶上写明输液剂量标识An。A代表输液总瓶数,n代表正在滴入瓶数。药物注射疗法常见并发症预防及处理第13页l(4)后续治疗)后续治疗 告诉病人治疗期间天天需带药品及医嘱治疗单,方便于治疗。药品放置。嘱病人药品存放方法,以免破坏药品性能,降低疗效或引发不良反应。药物注射疗法常见并发症预防及处理第14页(5)防止药品浪费)防止药品浪费 当药品
9、剂量与医嘱剂量不符时,及时与医师联络,防止医师不了解药品剂型改变,造成药液浪费,给病人造成经济损失和用药剂量不准确。药物注射疗法常见并发症预防及处理第15页二、配药流程v查对治疗护士查对液体瓶、注射药品质量、药名、剂量无误后配制药液,注意药品配伍禁忌,检验注射器、输液器有没有破损及杂质。药物注射疗法常见并发症预防及处理第16页v严格无菌技术操作治疗护士在配药过程中要严格遵照无菌技术,操作手法正规。v降低输液微粒加入瓶装药液,防止重复穿刺切割橡皮塞造成瓶内杂质。坚持治疗室空气消毒、地面湿式擦拭制度。v配制后再查对药液配制完成后再次查对药品有没有变色、混浊及絮状物,确保配制后药液无缺点。药物注射疗
10、法常见并发症预防及处理第17页三、注射流程v检验药液注射护士查对药液无误后方可注射。检验药液注射护士查对药液无误后方可注射。v双向查对病人姓名护士称呼病人姓名后,再请病人双向查对病人姓名护士称呼病人姓名后,再请病人自述姓名进行双向查对,防止病人多时,尤其是老自述姓名进行双向查对,防止病人多时,尤其是老年人听错而造成输错药液。年人听错而造成输错药液。v用药指导将收药流程中用药指导内容向病人重复讲用药指导将收药流程中用药指导内容向病人重复讲述,至病人明白治疗过程及相关注意事项。述,至病人明白治疗过程及相关注意事项。药物注射疗法常见并发症预防及处理第18页v及及时时巡巡视视病病人人,观观察察药药液液
11、有有没没有有变变色色、液液体体滴滴速速、穿穿刺刺部部位位有有没没有有外外渗渗、有有没没有有胸胸闷闷憋憋气气等等过过敏敏征征象象和和药药品品不不良良反反应应等等。多多与与病病人人沟沟通通交交流流,解解答答疑疑问问,帮帮助助处处理理基基本本需需要要,比比如如:喝喝水水、如如厕厕等等,并并及及时时更换液体和拔针。更换液体和拔针。v拔拔针针查查对对,拔拔针针前前护护士士必必须须查查对对输输液液瓶瓶上上标标注注液液体体瓶瓶数数,确确认认无无续续接接液液体体后后方方可可拔拔针针。拔拔针针后后教教病病人人正确按压血管穿刺点,防止皮下瘀血现象。正确按压血管穿刺点,防止皮下瘀血现象。药物注射疗法常见并发症预防及
12、处理第19页药品注射疗法常见并发症预防及处理药品注射疗法常见并发症预防及处理药物注射疗法常见并发症预防及处理第20页l晕厥晕厥l过敏反应过敏反应l输液反应输液反应l局部症状局部症状(感染感染外渗外渗硬结硬结神经损神经损伤)伤)药品注射常见并发症药物注射疗法常见并发症预防及处理第21页晕厥晕厥l 晕厥是突然发生,短暂意识丧失状态,是因为大脑一过性广泛供血不足所致。药物注射疗法常见并发症预防及处理第22页分类分类q血管抑制性晕厥q药品过敏性晕厥q低血糖性晕厥q心理性晕厥药物注射疗法常见并发症预防及处理第23页原因原因l血管抑制性晕厥血管抑制性晕厥 该类患者以年轻男性,精神担心者多见。是注射部位疼该
13、类患者以年轻男性,精神担心者多见。是注射部位疼 痛诱发血管舒缩能障碍所致。早期表现为头晕、上腹部不适、痛诱发血管舒缩能障碍所致。早期表现为头晕、上腹部不适、恶心、面色苍白、出冷汗等,继而可出现心率减慢、血压下恶心、面色苍白、出冷汗等,继而可出现心率减慢、血压下降。因为男性患者对疼痛敏感性高,当刺激性较大药品进降。因为男性患者对疼痛敏感性高,当刺激性较大药品进入肌肉时,患者感觉猛烈疼痛,故易引发晕厥。入肌肉时,患者感觉猛烈疼痛,故易引发晕厥。药物注射疗法常见并发症预防及处理第24页l药品过敏性晕厥药品过敏性晕厥 是是因药品过敏出现速发型变态反应,常见药品为青霉素因药品过敏出现速发型变态反应,常见
14、药品为青霉素族及族及TAT,以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其它药品。临床,以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其它药品。临床特点为用药后迅即出现症状,早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头特点为用药后迅即出现症状,早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头晕、胸闷、荨麻疹,深入发展可出现呼吸困难、面色苍白、晕、胸闷、荨麻疹,深入发展可出现呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状,如不及时处大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状,如不及时处理,可危及生命。理,可危及生命。药物注射疗法常见并发症预防及处理第25页l低血糖性晕厥低血糖性晕厥 是因为糖摄入降低,肝糖元储存降低或胰岛素等降糖药品是因为糖摄入降低,肝糖元
15、储存降低或胰岛素等降糖药品过敏所致。晕厥发生与空腹注射亲密相关,主要表现为头晕、过敏所致。晕厥发生与空腹注射亲密相关,主要表现为头晕、心慌、乏力、出汗、饥饿感,血糖低于心慌、乏力、出汗、饥饿感,血糖低于2.78mmol/L。药物注射疗法常见并发症预防及处理第26页处理l马上平卧,非药品过敏性晕厥者给予温热葡萄糖液口服。l这类病人往往大汗淋漓,及时擦干汗液,送观察室观察。l大小便失禁病人及时更衣,保护病人尊严。l抚慰病人。药物注射疗法常见并发症预防及处理第27页防范预防为主 在注射前,详细问询了解患者情况,采取必要预防办法,可降低或防止晕厥发生。对未进食或进食少者易发生低血糖晕厥以及体质较差患者
16、,应嘱其先进食后再进行肌肉注射;对疼痛敏感和情绪不稳定患者,先进行心理疏导,消除其担心和恐惧心理,待患者情绪稳定后再进行注射。药物注射疗法常见并发症预防及处理第28页预防药品过敏性晕厥发生,对每位患者在注射前均应详细问询患者有没有药品过敏史,并按过敏试验规范认真做好药品过敏试验和注射后观察,确信无过敏症状出现后,方可让患者离开注射室。药物注射疗法常见并发症预防及处理第29页注意掌握好注射速度,肌注时进出针要轻且快,注药速度要慢,对刺激性较强药品,针头型号合理,且进针要深。在为注射疗程较长患者注射时,除严格选取针头外,还必须做到交替注射部位,以降低硬结发生,最大程度地减轻其疼痛,降低晕厥发生。注
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