药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物专家讲座.pptx
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1、第二十一章第二十一章 离子通道概论及钙离子通道概论及钙通道阻滞药通道阻滞药 药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第1页离子通道离子通道 是细胞膜中跨膜蛋白质分子,在脂质双分子层膜上组成含有高度选择性亲水性孔道,对一些离子能选择通透,其功效是细胞生物电活动基础。与细胞生理功效和疾病发生发展亲密相关,是药品作用主要靶点。药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第2页离子通道特征离子通道特征、离子选择性、离子选择性、门控特征、门控特征药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第3页离子通道分类离子通道分类1.电压门控离子通道电压门控离子通道即膜电压改变激活离子通道即膜电压改变激活离子通道2.
2、配体门控离子通道配体门控离子通道由递质与通道蛋白分子上结合位点相结由递质与通道蛋白分子上结合位点相结合而开启合而开启依据离子选择性又分为钠通道、钙通道等依据离子选择性又分为钠通道、钙通道等药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第4页离子通道生理功效离子通道生理功效(一)决定细胞兴奋性、不应性和传导性(一)决定细胞兴奋性、不应性和传导性(二)介导兴奋(二)介导兴奋-收缩耦联和兴奋分泌耦联收缩耦联和兴奋分泌耦联(三)调整血管平滑肌舒缩活动(三)调整血管平滑肌舒缩活动(四)参加细胞跨膜信号转导过程(四)参加细胞跨膜信号转导过程(五)维持细胞正常形态和功效完整性(五)维持细胞正常形态和功效完整性药
3、理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第5页作用于离子通道药品作用于离子通道药品一、作用于钠通道药品一、作用于钠通道药品 作用于钠通道药品主要是钠通道阻滞药,作用于钠通道药品主要是钠通道阻滞药,临床惯用有局部麻醉药,抗癫痫药和临床惯用有局部麻醉药,抗癫痫药和I类类抗心律失常药。临床上使用抗心律失常药。临床上使用I类抗心律失类抗心律失常药为一类主要作用于钠通道抗心律失常药为一类主要作用于钠通道抗心律失常药。常药。药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第6页作用于离子通道药品作用于离子通道药品二、作用于钾通道药品二、作用于钾通道药品(一)钾通道阻滞药(一)钾通道阻滞药(二)钾通道开放药(二)
4、钾通道开放药 药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第7页作用于离子通道药品作用于离子通道药品三、钙通道阻滞药三、钙通道阻滞药、概念:钙拮抗药是一类选择性阻滞、概念:钙拮抗药是一类选择性阻滞钙通道,抑制细胞外钙通道,抑制细胞外Ca2+内流,降低细内流,降低细胞内胞内Ca2+浓度药品浓度药品、分类:二氢吡啶类:硝苯地平、分类:二氢吡啶类:硝苯地平 苯并噻氮卓类:地尔硫卓苯并噻氮卓类:地尔硫卓苯烷胺类:维拉帕米苯烷胺类:维拉帕米 药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第8页三、钙通道阻滞药三、钙通道阻滞药、药理作用、药理作用)对心肌作用)对心肌作用 负性肌力、负性频率、负性传导负性肌力、负
5、性频率、负性传导)对平滑肌作用:扩张血管)对平滑肌作用:扩张血管松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌)抗动脉粥样硬化)抗动脉粥样硬化)保护红细胞、抗血小板聚集)保护红细胞、抗血小板聚集)保护肾脏)保护肾脏药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第9页三、钙通道阻滞药三、钙通道阻滞药、临床应用、临床应用高血压高血压 心绞痛心绞痛 心律失常心律失常 脑血管疾病脑血管疾病 其它其它、不良反应:血管扩张、心功效抑制、不良反应:血管扩张、心功效抑制药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第10页第二十二章抗心律失常药第二十二章抗心律失常药 药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第11页心律失常心律失
6、常概念:心动节律和频率异常概念:心动节律和频率异常类别:快速型、迟缓型类别:快速型、迟缓型治疗:药品、非药品治疗:药品、非药品药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第12页第一节第一节 正常心肌电生理正常心肌电生理:去极化:去极化:快速复极早期:快速复极早期:迟缓复极期:迟缓复极期:快速复极末期:快速复极末期:静息:静息药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第13页心肌细胞分类心肌细胞分类药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第14页心肌细胞分类心肌细胞分类、按动作电位特征:、按动作电位特征:快反应细胞:心房肌、心室肌、传导通路快反应细胞:心房肌、心室肌、传导通路慢反应细胞:窦房结
7、、房室结慢反应细胞:窦房结、房室结、按有没有自律性:、按有没有自律性:非自律细胞:心房肌、心室肌非自律细胞:心房肌、心室肌自律细胞:窦房结、传导通路自律细胞:窦房结、传导通路药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第15页快反应与慢反应细胞区分:相快反应与慢反应细胞区分:相自律与非自律细胞区分:相自律与非自律细胞区分:相药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第16页静息膜电位对动作电位影响静息膜电位对动作电位影响钠离子、钙离子通道状态受膜电位水平影响钠离子、钙离子通道状态受膜电位水平影响钠离子:膜电位绝对值钠离子:膜电位绝对值 mvmv,可接收刺,可接收刺激产生动作电位激产生动作电位膜电
8、位绝对值膜电位绝对值 药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第18页第二节第二节 心律失常发生机制心律失常发生机制 一、冲动形成障碍一、冲动形成障碍、自律性升高:、自律性升高:相自动除极化速率加紧相自动除极化速率加紧最大舒张电位变小最大舒张电位变小阈电位下移阈电位下移、后除极、后除极 早后早后 迟后迟后药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第19页药理学作用于离子通道的药物和抗心律失常药物第20页二、冲动传导障碍二、冲动传导障碍折返折返概念:指一次冲动下传后,又可顺另一环形通路折概念:指一次冲动下传后,又可顺另一环形通路折回,再次兴奋原已兴奋过心肌。回,再次兴奋原已兴奋过心肌。分类:功
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