药理学消化系统药物专家讲座.pptx
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1、 第第二十五二十五章章 消化系统消化系统药理药理n n掌握掌握抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药分类、作用机制、临分类、作用机制、临床应用及其不良反应。床应用及其不良反应。n n熟悉其它作用于消化系统药品作用特点熟悉其它作用于消化系统药品作用特点药理学消化系统药物第1页消化系统疾病治疗药品消化系统疾病治疗药品n n抗消化性溃疡药:抗消化性溃疡药:氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等n n助消化药:助消化药:胃蛋白酶、胰酶等胃蛋白酶、胰酶等n n止吐药:止吐药:苯海拉明、东莨菪碱等苯海拉明、东莨菪碱等n n泻药:泻药:番泻叶、硫酸镁等番泻叶、硫酸镁等n n止泻药:止泻药:阿片酊
2、、洛哌丁胺等阿片酊、洛哌丁胺等n n利胆药:利胆药:去氢胆酸、熊去氧胆酸等去氢胆酸、熊去氧胆酸等药理学消化系统药物第2页消化性溃疡消化性溃疡损伤原因损伤原因保护原因保护原因胃酸胃酸/胃蛋白酶胃蛋白酶幽门螺杆菌幽门螺杆菌药品药品其它原因其它原因粘液粘液-HCO3盐屏障盐屏障粘膜修复粘膜修复胃粘膜血流胃粘膜血流药理学消化系统药物第3页抗消化性溃疡药分类抗消化性溃疡药分类1.1.抗酸药:抗酸药:氢氧化铝等氢氧化铝等2.2.抑制胃酸分泌药品:抑制胃酸分泌药品:H2受体阻断药:雷尼替丁受体阻断药:雷尼替丁 M受体阻断药:哌仑西平受体阻断药:哌仑西平 质子泵抑制药:奥美拉唑质子泵抑制药:奥美拉唑 胃泌素受
3、体阻断药:丙谷胺胃泌素受体阻断药:丙谷胺3.3.胃粘膜保护药:胃粘膜保护药:前列腺素衍生物、硫糖铝等前列腺素衍生物、硫糖铝等4.4.抗幽门螺杆菌药:抗幽门螺杆菌药:甲硝唑、阿莫西林等甲硝唑、阿莫西林等药理学消化系统药物第4页一、一、抗抗 酸酸 药药n n药理作用与机制:药理作用与机制:1.1.直接中和胃酸而降低胃内容物酸度直接中和胃酸而降低胃内容物酸度 2.2.部分抗酸药(如氢氧化铝等)形成部分抗酸药(如氢氧化铝等)形成 胶状保护膜胶状保护膜药理学消化系统药物第5页n理想抗酸药:理想抗酸药:1.1.抗酸作用强、快速、持久抗酸作用强、快速、持久 2.2.不吸收、无碱血症不吸收、无碱血症 3.3.
4、不产生不产生COCO2 2,无嗳气、腹胀及溃疡穿孔危险,无嗳气、腹胀及溃疡穿孔危险 4.4.不引发腹泻或便秘不引发腹泻或便秘 5.5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用n n单一单一药品不良反应较多药品不良反应较多,故惯用复方制剂故惯用复方制剂 如:胃舒平等如:胃舒平等n n给药方法:给药方法:餐后餐后1h1h、3h3h及临睡前各服一次及临睡前各服一次药理学消化系统药物第6页 惯用抗酸药品作用比较惯用抗酸药品作用比较 作用作用 氢氧氢氧 三硅三硅 氧化氧化 氢氧氢氧 碳酸碳酸 碳酸碳酸 化镁化镁 酸镁酸镁 镁镁 化铝化铝 钙钙 氢钠氢钠抗酸强度抗酸强度 强强 弱弱 强
5、强 中中 较强较强 强强起效时间起效时间 快快 慢慢 慢慢 慢慢 较快较快 快快维持时间维持时间 较长较长 较长较长 较长较长 较长较长 较长较长 短短粘膜保护粘膜保护 无无 有有 有有 有有 无无 无无 作用作用收敛作用收敛作用 无无 无无 无无 有有 有有 无无碱血症碱血症 无无 无无 无无 无无 无无 有有产生产生CO2 CO2 无无 无无 无无 无无 有有 有有排便影响排便影响 轻泻轻泻 轻泻轻泻 轻泻轻泻 便秘便秘 便秘便秘 无无药理学消化系统药物第7页注意事项注意事项n n餐后餐后餐后餐后1h1h1h1h、3h3h3h3h及临睡前各服一次及临睡前各服一次及临睡前各服一次及临睡前各服
6、一次 。n n乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。n n与与与与奶制品奶制品奶制品奶制品可形成络合物,要防止同时服用。可形成络合物,要防止同时服用。可形成络合物,要防止同时服用。可形成络合物,要防止同时服用。n n酸性酸性酸性酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服。食物及饮料不宜与抗酸药同服。食物及饮料不宜与抗酸药同服。食物及饮料不宜与抗酸药同服。n n氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶能妨碍能妨碍能妨碍能妨碍磷磷磷磷吸收,老年人长久服用吸收,老年人长久服用吸收,老
7、年人长久服用吸收,老年人长久服用 应警觉引发应警觉引发应警觉引发应警觉引发骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松。药理学消化系统药物第8页二、二、抑制胃酸分泌药品抑制胃酸分泌药品nM受体阻断药受体阻断药nH2受体阻断药受体阻断药n胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药nH+-K+-ATP酶抑制剂酶抑制剂药理学消化系统药物第9页胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱乙酰胆碱胃泌素胃泌素组胺组胺M受体受体阻断药阻断药胃泌素受胃泌素受体阻断药体阻断药H2受体受体阻断药阻断药质子泵质子泵抑制剂抑制剂药理学消化系统药物第10页(一)(一)H2受体阻断药受体阻断药药理作用:药理作用:竞争
8、性拮抗胃壁细胞竞争性拮抗胃壁细胞H2受体,抑制胃酸受体,抑制胃酸 分泌分泌 惯用药品:惯用药品:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药理学消化系统药物第11页西咪替丁(西咪替丁(cimetindinecimetindine,甲氰咪胍)甲氰咪胍)药理作用:药理作用:竞争性阻断胃壁细胞竞争性阻断胃壁细胞H2受体,受体,抑制抑制胃酸分泌胃酸分泌 降低胃蛋白酶分泌降低胃蛋白酶分泌 保护胃粘膜保护胃粘膜药理学消化系统药物第12页临床应用临床应用1.1.消化性溃疡:消化性溃疡:十二指肠溃疡:服药十二指肠溃疡:服药4 4周,愈合率周,愈合率77779292 胃溃疡:服药胃溃疡:服药8
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