药疹和湿疹专题知识讲座专家讲座.pptx
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1、 药药 疹疹 药疹和湿疹专题知识讲座第1页n n药疹是药品经过各种路径(内服、药疹是药品经过各种路径(内服、注射、吸入、灌肠、栓剂等)进入注射、吸入、灌肠、栓剂等)进入人体后而引发皮肤与粘膜炎症,严人体后而引发皮肤与粘膜炎症,严重者尚可累及机体其它系统。重者尚可累及机体其它系统。药疹和湿疹专题知识讲座第2页免疫性反应 免疫反应大分子药品小分子药品大分子载体药品代谢产物药疹和湿疹专题知识讲座第3页药疹特点n n只发生于少数过敏体质服药者,大多数人则不只发生于少数过敏体质服药者,大多数人则不只发生于少数过敏体质服药者,大多数人则不只发生于少数过敏体质服药者,大多数人则不发生反应发生反应发生反应发生
2、反应。n n皮疹轻重与药品药理及毒理作用无关,与用药皮疹轻重与药品药理及毒理作用无关,与用药皮疹轻重与药品药理及毒理作用无关,与用药皮疹轻重与药品药理及毒理作用无关,与用药量无一定相关性量无一定相关性量无一定相关性量无一定相关性。高敏状态下,甚至极小剂量药。高敏状态下,甚至极小剂量药品亦可诱发严重药疹品亦可诱发严重药疹n n有一定潜伏期。有一定潜伏期。有一定潜伏期。有一定潜伏期。首次用药普通约需首次用药普通约需4 42020日,日,多数为多数为7878日潜伏期后才出现药疹,已致敏者,日潜伏期后才出现药疹,已致敏者,再次用该药后,数分钟至二十四小时之内即可发再次用该药后,数分钟至二十四小时之内即
3、可发生生药疹和湿疹专题知识讲座第4页临床表现n n固定性药疹n n麻疹样药疹n n荨麻疹样药疹n n猩红热样药疹n n剥脱性皮炎药疹和湿疹专题知识讲座第5页固固定定型型药药疹疹药疹和湿疹专题知识讲座第6页常由解热镇痛类、磺胺类或巴常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引发比妥类等引发药疹和湿疹专题知识讲座第7页皮疹多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘皮疹多见于口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处,手足背及躯干亦可发生。膜交界处,手足背及躯干亦可发生。皮疹为圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑皮疹为圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹,直径约疹,直径约1414cmcm,常为一个,偶可数常为一个,偶可数个,边界清楚,绕以红晕
4、,轻度瘙痒,个,边界清楚,绕以红晕,轻度瘙痒,普通不伴周身症状普通不伴周身症状药疹和湿疹专题知识讲座第8页药疹和湿疹专题知识讲座第9页荨麻疹型药疹药疹和湿疹专题知识讲座第10页多由血清制品、痢特灵、青霉素等引发药疹和湿疹专题知识讲座第11页麻疹样或猩红热样药疹药疹和湿疹专题知识讲座第12页青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺类药品,尤其是半合成青霉素多引发该型药疹。药疹和湿疹专题知识讲座第13页麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒大斑疹或斑丘疹,对称分布,可泛发全身,大斑疹或斑丘疹,对称分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹,严重者可伴发小出以躯干为多,类
5、似麻疹,严重者可伴发小出血点血点药疹和湿疹专题知识讲座第14页猩红热样药疹初起为小片红斑,猩红热样药疹初起为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,从面、颈、上肢、躯干向下发展,于于2323日内可遍布全身,并相互日内可遍布全身,并相互融台,伴面部四肢肿胀,酷似猩融台,伴面部四肢肿胀,酷似猩红热皮疹。红热皮疹。药疹和湿疹专题知识讲座第15页本型药疹发病多突然,可伴发烧等全身症状,但较麻疹及猩红热轻微;多有显著瘙痒,末梢血白细胞可升高药疹和湿疹专题知识讲座第16页剥脱性皮炎型药疹药疹和湿疹专题知识讲座第17页药疹诊疗可依据n n有明确服药史n n有一定潜伏期n n除固定型药疹外,皮疹多对称分布,颜
6、色鲜红n n瘙痒显著n n排除与皮损相同其它皮肤病及发疹性传染病。药疹和湿疹专题知识讲座第18页标准:停用一切可疑致敏药品标准:停用一切可疑致敏药品及结构相同药品,加速致敏药及结构相同药品,加速致敏药品排出,注意药品交叉过敏或品排出,注意药品交叉过敏或多价过敏多价过敏药疹和湿疹专题知识讲座第19页普通给予抗组胺剂、维生素普通给予抗组胺剂、维生素C等等必要时给予中等剂量泼尼松(必要时给予中等剂量泼尼松(3060mgd),),待皮疹消退后逐步减量以待皮疹消退后逐步减量以至停药至停药局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可选局部治疗:若以红斑、丘疹为主,可选取炉甘石洗剂,适当外用糖皮质激素霜取炉甘石洗剂,适
7、当外用糖皮质激素霜剂剂如有糜烂渗出时,可用如有糜烂渗出时,可用 3硼酸溶液或硼酸溶液或0.9氯化钠溶液等湿敷氯化钠溶液等湿敷1.轻型药疹药疹和湿疹专题知识讲座第20页3.重型药疹应(1)(1)及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率前提及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率前提及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率前提及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率前提 24 24小时输液小时输液小时输液小时输液 (2)(2)预防和治疗感染及并发症是降低死亡率关键预防和治疗感染及并发症是降低死亡率关键(4)(4)强护理及局部治疗是缩短病程,成功治疗保障强护理及局部治疗是缩短病程,成功治疗保障强护理及局部治疗是缩短病程,成
8、功治疗保障强护理及局部治疗是缩短病程,成功治疗保障(3)(3)加强支持疗法加强支持疗法加强支持疗法加强支持疗法药疹和湿疹专题知识讲座第21页n n1.1.用药前应仔细问询患者药品过敏史用药前应仔细问询患者药品过敏史用药前应仔细问询患者药品过敏史用药前应仔细问询患者药品过敏史n n2.2.应应应应用用用用青青青青霉霉霉霉素素素素、链链链链霉霉霉霉素素素素、血血血血清清清清、普普普普鲁鲁鲁鲁卡卡卡卡因因因因等等等等药药药药品品品品时,应按要求方法作皮肤试验时,应按要求方法作皮肤试验时,应按要求方法作皮肤试验时,应按要求方法作皮肤试验n n3.3.防止乱用药品,采取安全给药路径防止乱用药品,采取安全
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