营养和心脑血管疾病.pptx
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1、营养与心脑血管疾病营养与心脑血管疾病中山大学中山大学公共卫生学院营养系公共卫生学院营养系夏敏夏敏营养和心脑血管疾病1/29 肥胖肥胖 糖尿病糖尿病 血脂异常血脂异常 高血压高血压 超重超重中国人群代谢综合征组分改变中国人群代谢综合征组分改变(1990-)营养和心脑血管疾病2/29营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化营养和心脑血管疾病3/29动脉粥样硬化(动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS):是):是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑块,这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组块,这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。成。营养和心脑血管
2、疾病4/29营养和心脑血管疾病5/29血浆中脂类和脂蛋白血浆中脂类和脂蛋白脂类:甘油三酯、磷脂、胆固醇酯、脂类:甘油三酯、磷脂、胆固醇酯、胆固醇和游离脂肪酸胆固醇和游离脂肪酸血浆脂蛋白分类:密度法和电泳法血浆脂蛋白分类:密度法和电泳法营养和心脑血管疾病6/29密度法:超速离心密度法:超速离心 v乳糜微粒(乳糜微粒(chylomicron,CM)v极低密度脂蛋白(极低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)v低密度脂蛋白(低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)v高密度脂蛋白(高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,
3、HDL)营养和心脑血管疾病7/29电泳法:按脂蛋白在电场中移动快慢,电泳法:按脂蛋白在电场中移动快慢,v脂蛋白(脂蛋白(-lipoprotein)v脂蛋白(脂蛋白(-lipoprotein)v前前脂蛋白(脂蛋白(pre-lipoprotein)v乳糜微粒留在原点基本不移动乳糜微粒留在原点基本不移动营养和心脑血管疾病8/29表表1.脂蛋白特征及功效脂蛋白特征及功效分类分类主要脂质主要脂质主要载脂主要载脂蛋白蛋白v起源v功效乳糜微粒乳糜微粒(CM)甘油三酯甘油三酯B48、AI、AII小肠合成小肠合成v将食物中甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其它组织CM残粒残粒甘油三酯、甘油三酯、胆固醇胆固醇B48、E
4、CM中中TG经脂酶水经脂酶水解后形成解后形成将胆固醇释放至肝脏;可能有致动脉粥样将胆固醇释放至肝脏;可能有致动脉粥样硬化作用硬化作用极低密度脂蛋极低密度脂蛋白(白(VLDL)甘油三酯甘油三酯B100、E、Cs肝脏合成肝脏合成转运甘油三酯至外周组织,经脂酶水解后转运甘油三酯至外周组织,经脂酶水解后释放游离脂肪酸释放游离脂肪酸中间密度脂蛋中间密度脂蛋白(白(IDL)甘油三酯、甘油三酯、胆固醇胆固醇B100、EVLDL中中TG经脂酶经脂酶水解后形成水解后形成v属LDL前体,部分经肝脏摄取;含有致动脉粥样硬化作用低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)胆固醇胆固醇B100VLDL和和IDL中中TG经脂酶水解
5、后形成经脂酶水解后形成v胆固醇主要载体,经LDL受体介导摄取而被组织利用,致动脉粥样硬化作用最强,与冠心病直接相关高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)磷脂,胆磷脂,胆固醇固醇AI、AII、Cs肝脏和小肠合成,肝脏和小肠合成,CM和和VLDL脂解脂解后表面物衍生后表面物衍生v促进胆固醇从外周组织移去,转运胆固醇至肝脏或其它组织再分布,含有抗动脉粥样硬化作用,HDL-C与冠心病负相关营养和心脑血管疾病9/29表表2高脂蛋白血症高脂蛋白血症WHO分型法分型法表型表型血浆血浆4过夜外观过夜外观TCTGCMVLDLLDL备注备注IIa透明透明易发冠心易发冠心病病IIb透明透明易发冠心易发冠心病病III奶油
6、上层,下层奶油上层,下层混浊混浊易发冠心易发冠心病病IV混浊混浊易发冠心易发冠心病病V奶油上层,下层奶油上层,下层混浊混浊易发胰腺易发胰腺炎炎注注:示浓度升高示浓度升高;示浓度正常示浓度正常;示浓度降低示浓度降低营养和心脑血管疾病10/29营养原因与动脉粥样硬化营养原因与动脉粥样硬化1、膳食脂类、膳食脂类v饱和脂肪酸(饱和脂肪酸(10-18个碳原子脂肪酸)个碳原子脂肪酸)可升高血胆固醇水平可升高血胆固醇水平棕榈酸、豆蔻酸、月桂酸棕榈酸、豆蔻酸、月桂酸v单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸能降低血清能降低血清TC和和LDL,且不降低,且不降低HDL橄榄油和茶油橄榄油和茶油营养和心脑血管疾病11/29u多
7、不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸n-3系列降低系列降低TG、TC和增加和增加HDL-亚麻酸、亚麻酸、EPA和和DHAn-6系列降低系列降低TG、TC和和HDL亚油酸亚油酸u反式脂肪酸:增加反式脂肪酸:增加LDL,降低,降低HDL人造黄油人造黄油营养和心脑血管疾病12/29u膳食胆固醇膳食胆固醇影响血中胆固醇水平影响血中胆固醇水平增加心脑血管疾病发生危险性增加心脑血管疾病发生危险性u磷脂磷脂有利于胆固醇代谢,使血液中胆固醇浓度降有利于胆固醇代谢,使血液中胆固醇浓度降低,降低血液粘稠度低,降低血液粘稠度防止胆固醇在血管壁沉积防止胆固醇在血管壁沉积营养和心脑血管疾病13/292、膳食热能、碳水化物、膳食热
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