营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症.pptx

第四章：营养和营养障碍性疾病第四章：营养和营养障碍性疾病n营养基础营养基础n婴儿喂养婴儿喂养n营养不良营养不良n佝偻病佝偻病n手足搐搦症手足搐搦症营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症1/41第一节第一节 营养基础营养基础一、能量需要：一、能量需要：由由食食物物中中蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、碳碳水水化化合合物物（糖糖）供给。供给。n1 1克蛋白质克蛋白质16.8KJ16.8KJ（4Kcal4Kcal）；）；n1 1克糖克糖16.8KJ16.8KJ（4Kcal4Kcal）；）；n1 1克脂肪克脂肪37.8KJ37.8KJ（9Kcal9Kcal）。）。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症2/41小儿能量需要包含小儿能量需要包含5 5方面：方面：n1 1、基础代谢：、基础代谢：505060%60%；n2 2、食物特殊动力作用：、食物特殊动力作用：7 78%8%；n3 3、活动：、活动：151525%25%；n4 4、生长发育：、生长发育：（小儿特有）（小儿特有）1 1岁以内约岁以内约252530%30%；n5 5、排泄损失：、排泄损失：10%10%以下。以下。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症3/41总能量需要：总能量需要：n1 1岁以内岁以内460KJ460KJ（110Kcal110Kcal）/kg/d/kg/dn以以 后后 每每 增增 加加 3 3岁岁 降降 低低 42KJ42KJ（10Kcal10Kcal）/kg/d/kg/d n至至1515岁时为岁时为250KJ250KJ（60Kcal60Kcal）/kg/d/kg/d营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症4/41小儿所需能量和需水量小儿所需能量和需水量n年纪年纪能量（能量（Kcal/kgd）水（水（ml/kgd）n1岁岁110150n13岁岁100125n46岁岁90100n79岁岁8075n1012岁岁7075n1315岁岁6050n1619岁岁5050n成人成人40454050营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症5/41二、营养素需要：二、营养素需要：（一）产热营养素：（一）产热营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。蛋白质、脂肪、碳水化合物。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症6/411 1、蛋白质：、蛋白质：（1 1）功功效效：是是组组成成人人体体细细胞胞和和组组织织主主要要成成份份，参加酶和激素等合成。参加酶和激素等合成。供能约供能约15%15%。（2 2）需要量：）需要量：人乳喂养：人乳喂养：2g/d/kg2g/d/kg；牛乳喂养：；牛乳喂养：3.5g/d/kg3.5g/d/kg混合喂养：混合喂养：4g/d/kg 4g/d/kg （3 3）富含于：）富含于：母乳、鸡蛋、肉、鱼及豆类等。母乳、鸡蛋、肉、鱼及豆类等。n长久缺乏长久缺乏可发生营养不良、贫血、感染和水肿，可发生营养不良、贫血、感染和水肿，过量过量会造成便秘、食欲不振会造成便秘、食欲不振 。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症7/412 2、脂肪：、脂肪：（1 1）功效：）功效：n是贮存能量主要形式是贮存能量主要形式，供能供能35-50%35-50%。n提供必需氨基酸，提供必需氨基酸，n预防散热，保护脏器，预防散热，保护脏器，n帮助脂溶性维生素吸收。帮助脂溶性维生素吸收。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症8/412 2、脂肪：、脂肪：（2 2）需要量：）需要量：n婴幼儿：婴幼儿：4-6g/kg/d 4-6g/kg/dn儿童：儿童：3g/kg/d 3g/kg/dn成人：成人：1-1.5g/kg/d 1-1.5g/kg/d。（3 3）富含于：）富含于：n乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄等。乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄等。n长久缺乏长久缺乏脂肪，可发生营养不良和脂溶性维生脂肪，可发生营养不良和脂溶性维生素缺乏；素缺乏；过多过多会影响食欲，引发腹泻。会影响食欲，引发腹泻。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症9/413 3、碳水化合物：、碳水化合物：（1 1）功效：）功效：n是供给能量主要物质是供给能量主要物质。摄入过多可转化成脂摄入过多可转化成脂肪。肪。供能约供能约50-60%50-60%。（2 2）需要量：）需要量：n婴儿婴儿:10-12g/kg/d:10-12g/kg/dn儿童儿童:8-10g/kg/d:8-10g/kg/dn成人成人:4-6g/kg/d:4-6g/kg/d（3 3）富含于：）富含于：谷类、谷类、根茎类食物、食糖等。根茎类食物、食糖等。n供给不足供给不足可发生营可发生营养不良、水肿、养不良、水肿、酸中毒。酸中毒。n过多过多时体重增加过时体重增加过快，虚胖、苍白、快，虚胖、苍白、肌肉不坚。肌肉不坚。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症10/41（二）（二）非产热营养素：非产热营养素：维生素、矿物质、水、维生素、矿物质、水、膳食纤维膳食纤维。1 1、维生素：、维生素：n脂溶性：脂溶性：nA A、D D、E E、K Kn水溶性：水溶性：nB B、C C2 2、矿物质：、矿物质：n宏量元素：宏量元素：n钾、钠、氯、钙、钾、钠、氯、钙、磷。磷。n微量元素：微量元素：n铁、铜、锌、碘。铁、铜、锌、碘。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症11/41（二）（二）非产热营养素：非产热营养素：3 3、水分：、水分：n婴儿婴儿150ml/kg/d150ml/kg/d，n以后每增加以后每增加3 3岁，岁，降低降低25ml/kg25ml/kg，n成人约成人约50ml/kg/d.50ml/kg/d.4 4、膳食纤维、膳食纤维n吸收大肠水分，软吸收大肠水分，软化大便，增加大便化大便，增加大便体积，促进肠蠕动。体积，促进肠蠕动。n降解胆固醇，改进降解胆固醇，改进肝代谢，预防肠萎肝代谢，预防肠萎缩。缩。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症12/41第二节：婴儿喂养第二节：婴儿喂养n n母乳喂养母乳喂养n n部分母乳喂养部分母乳喂养n n人工喂养人工喂养n n辅助食品辅助食品营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症13/41一、母乳喂养母乳喂养营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症14/41（一）母乳成份（一）母乳成份n初乳：初乳：产后产后4 4天内乳汁；天内乳汁；色黄粘色黄粘稠、稠、脂肪少脂肪少 、免疫球蛋白多、免疫球蛋白多 n过渡乳：过渡乳：5-105-10天乳汁；天乳汁；脂肪高、蛋脂肪高、蛋白及矿物质降低白及矿物质降低n成熟乳：成熟乳：1111天天-9-9个月乳汁；个月乳汁；n晚乳：晚乳：1010个月以后乳汁。个月以后乳汁。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症15/41(二二)、母乳喂养优点、母乳喂养优点:（1 1）蛋白质、脂肪、）蛋白质、脂肪、糖百分比适宜：糖百分比适宜：1:3:61:3:6（2 2）蛋白质：以乳）蛋白质：以乳清蛋白为主；清蛋白为主；（3 3）脂肪：以不饱）脂肪：以不饱和脂肪酸为多；和脂肪酸为多；（4 4）糖：以乙型乳）糖：以乙型乳糖为主糖为主（5 5）钙、磷百分比：）钙、磷百分比：2:12:1（6 6）含丰富消化酶、）含丰富消化酶、微量元素、优质蛋微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等白、必需氨基酸等1 1、营养丰富，适合婴儿需要。、营养丰富，适合婴儿需要。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症16/41母乳与牛乳成份比较成份Ingredient(100g)母乳human milk 牛乳cows milk蛋白质Protein(g)0.9 3.3酪蛋白Casein 0.4 2.7白蛋白Albumin 0.4 0.4不饱和脂肪酸(%)8.0 2.0 Unsaturated fatty acid 乳糖Lactose(g)7.0 4.8矿物质Minerals(mg)200.0 800.0钙Calcium 34.0 117.0磷phosphorus 15.0 92.0免疫成份 immunologic factor 丰富 缺乏营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症17/41(二二)、母乳喂养优点、母乳喂养优点:2 2、增强婴儿免疫力：、增强婴儿免疫力：含分泌型含分泌型IgAIgA，乳铁，乳铁蛋白，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细蛋白，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞等免疫物质。胞等免疫物质。3 3、良好心理社会反应：、良好心理社会反应：4 4、温度及速度适宜，经济方便。、温度及速度适宜，经济方便。5 5、产后哺乳可刺激子宫收缩、复原，促进、产后哺乳可刺激子宫收缩、复原，促进康复，降低乳腺癌、卵巢癌发病率。康复，降低乳腺癌、卵巢癌发病率。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症18/41（三）、母乳喂养标准方法：（三）、母乳喂养标准方法：n1 1、足月顺产儿普通于生后半小时内哺母、足月顺产儿普通于生后半小时内哺母乳；早产儿可于生后乳；早产儿可于生后4 4小时喂哺。小时喂哺。n2 2、提倡按需哺乳，生后、提倡按需哺乳，生后4 4个月内坚持纯个月内坚持纯母乳喂养。母乳喂养。n3 3、授乳后应预防溢乳：可将婴儿竖抱、授乳后应预防溢乳：可将婴儿竖抱、轻拍背部，然后保持右侧卧位轻拍背部，然后保持右侧卧位。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症19/41（三）、母乳喂养标准方法：（三）、母乳喂养标准方法：4 4、母乳喂养禁忌：、母乳喂养禁忌：乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核、乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核、重症心、肾疾病等均不宜哺乳；若患乳重症心、肾疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，应暂停患侧哺乳。腺炎，应暂停患侧哺乳。5 5、断乳时间：、断乳时间：普通于普通于10-1210-12个月逐步断乳，最迟不得个月逐步断乳，最迟不得超出超出1818个月。个月。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症20/41二、部分母乳喂养二、部分母乳喂养n因母乳不足或其它原因不能全部以母乳喂养而因母乳不足或其它原因不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其它代乳品补充者，称之。部分用牛、羊乳或其它代乳品补充者，称之。n1 1、补授法：、补授法：指因乳量不足，可先哺母乳，不足部指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。分用牛乳及其它代乳品补充。n2 2、代授法：、代授法：指母亲因故暂时不能给小儿喂乳，可指母亲因故暂时不能给小儿喂乳，可给予乳品或代乳品代替一至数次。给予乳品或代乳品代替一至数次。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症21/41三、人工喂养三、人工喂养n母亲因各种原母亲因各种原因不能哺喂婴儿因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊而完全用牛、羊乳或其它代乳品乳或其它代乳品喂养婴儿，称人喂养婴儿，称人工喂养。工喂养。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症22/41（一）、惯用乳制品：（一）、惯用乳制品：n1 1、鲜牛乳：、鲜牛乳：在母乳缺乏情况下，可首先在母乳缺乏情况下，可首先选取。选取。n（1 1）缺点：）缺点：蛋白以酪蛋白为主；含不饱和脂肪酸蛋白以酪蛋白为主；含不饱和脂肪酸少，缺乏脂肪酶；糖以甲型乳糖为主。少，缺乏脂肪酶；糖以甲型乳糖为主。n（2 2）矫正：）矫正：稀释、加糖、煮沸。稀释、加糖、煮沸。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症23/41（一）、惯用乳制品：（一）、惯用乳制品：营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症24/41n2 2、牛乳制品：、牛乳制品：n（1 1）全脂乳粉：）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按喷雾干燥而成。按重量重量1:81:8，或，或容积容积1:41:4加开水冲加开水冲调即成全乳。调即成全乳。n（2 2）蒸发乳：）蒸发乳：鲜牛乳经蒸发、浓缩至二分之一鲜牛乳经蒸发、浓缩至二分之一容量，高温消毒而成。（怎样将其配成全乳？）容量，高温消毒而成。（怎样将其配成全乳？）n（3 3）酸乳：）酸乳：鲜牛奶煮沸冷却后，鲜牛奶煮沸冷却后，100ml100ml牛奶中加牛奶中加乳酸乳酸0.5-0.8ml0.5-0.8ml，有利于消化吸收。，有利于消化吸收。n（4 4）婴儿配方乳粉：）婴儿配方乳粉：（一）、惯用乳制品：（一）、惯用乳制品：营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症25/41（一）、惯用乳制品：（一）、惯用乳制品：3 3、羊乳：、羊乳：营养价值与牛乳相同，易消化，营养价值与牛乳相同，易消化，但缺乏叶酸。但缺乏叶酸。4 4、其它代乳品：、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆浆等，代乳粉、米粉、豆浆等，普通可作为普通可作为3 3个月以上婴儿辅助食品。个月以上婴儿辅助食品。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症26/41（二）人工喂养方法：（二）人工喂养方法：1 1、方法：生后、方法：生后1-21-2周内新生儿可用周内新生儿可用2:12:1乳，以乳，以后渐增至后渐增至3:13:1或或4:14:1乳，至乳，至1-21-2个月即可喂全个月即可喂全乳。乳。2 2、牛乳配制法：、牛乳配制法：n标准：既要满足婴儿天天能量需要，又要标准：既要满足婴儿天天能量需要，又要满足婴儿天天水分需要。满足婴儿天天水分需要。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症27/41n巳知：巳知：婴儿需热量：婴儿需热量：418-460kJ418-460kJ（100-100-110kcal110kcal）/（kg.dkg.d）婴儿需水分：婴儿需水分：150ml/kg.d150ml/kg.d 8%8%糖牛乳糖牛乳100ml100ml供热：供热：418KJ418KJ（100kcal)100kcal)故婴儿所需故婴儿所需8%8%糖牛乳为糖牛乳为:100-:100-110ml/kg.d110ml/kg.d营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症28/41举例举例n以以4 4个月小儿为例（体重个月小儿为例（体重6kg6kg），怎样进行配乳），怎样进行配乳？每日需热量每日需热量=（100-110kcal100-110kcal）6=660kcal6=660kcal每日需每日需8%8%糖糖牛乳量牛乳量？（100-110ml100-110ml）6=600-6=600-660ml660ml每日需水量每日需水量=150ml6=900ml=150ml6=900ml除牛乳外另除牛乳外另加水加水=900ml-660ml=900ml-660ml=240ml240ml每日需每日需糖量糖量=660ml8%=660ml8%=52.8g52.8g营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症29/41四、辅食添加四、辅食添加n4 4个月以后婴儿为满足其生长发育需要，个月以后婴儿为满足其生长发育需要，不论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按次不论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按次序逐步添加辅食。序逐步添加辅食。n（一）、添加辅食目标：（一）、添加辅食目标：1 1、补充乳类营养素不足，预防营养缺乏、补充乳类营养素不足，预防营养缺乏症。症。2 2、为断乳作准备。、为断乳作准备。3 3、培养婴儿良好饮食习惯。、培养婴儿良好饮食习惯。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症30/41（二）辅食添加标准：（二）辅食添加标准：n由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一个到各种，循序渐进，逐步添加。个到各种，循序渐进，逐步添加。n要在小儿健康、消化功效正常时添加新要在小儿健康、消化功效正常时添加新辅食，患病时停顿添加。辅食，患病时停顿添加。n对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者，应及早添加辅食。良者，应及早添加辅食。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症31/41营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症32/41营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症33/41（三）、辅食添加次序：（三）、辅食添加次序：营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症34/41营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症35/41添加辅食次序表添加辅食次序表:月龄月龄 添加辅食品种添加辅食品种 3 3个月以内个月以内鱼肝油、果汁、青菜汤鱼肝油、果汁、青菜汤 4-6 4-6个月个月米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥 7-9 7-9个月个月饼干、馒头、烂面、碎菜、蛋、肉末、鱼饼干、馒头、烂面、碎菜、蛋、肉末、鱼 10-12 10-12个月个月粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、带馅食品粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、带馅食品营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症36/41第三节：一岁后小儿膳食第三节：一岁后小儿膳食 满满1 1周岁小儿大多已具备周岁小儿大多已具备6-86-8枚牙齿。且枚牙齿。且有很好咀嚼功效，消化酶活力也较强。有很好咀嚼功效，消化酶活力也较强。n1岁以后小儿多数可适应一日3餐加点心膳食安排。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症37/41（一）各种营养素和能量摄入必须满足该（一）各种营养素和能量摄入必须满足该年纪阶段儿童生理需要年纪阶段儿童生理需要n应供给足够优质蛋白质（动物蛋白质和豆类应供给足够优质蛋白质（动物蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白质蛋白质）应占总蛋白质1/3-1/21/3-1/2。n蛋白质、脂肪和碳水化合物能量之比蛋白质、脂肪和碳水化合物能量之比10%-10%-15%25%-30%50%-60%15%25%-30%50%-60%。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症38/41（二）食物性质应适合儿童消化功效（二）食物性质应适合儿童消化功效q 1-3岁食品应较细软，防止刺激性和过于岁食品应较细软，防止刺激性和过于油腻食品；油腻食品；q 3 3岁小儿，宜采取混拌在一起食物；岁小儿，宜采取混拌在一起食物；q 大于大于4 4岁儿童饮食基本靠近成人；岁儿童饮食基本靠近成人；q 大于大于6 6岁儿童可与成人同桌共餐。岁儿童可与成人同桌共餐。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症39/41（三）（三）良好食欲有利于食物消化吸收良好食欲有利于食物消化吸收q 食物品种多样化；食物品种多样化；q 食物烹饪要色、香、味、形调配适当；食物烹饪要色、香、味、形调配适当；q 让小儿有择食自由；让小儿有择食自由；q 创造良好进食环境；创造良好进食环境；q 培养良好饮食习惯。培养良好饮食习惯。营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症40/41营养基础婴儿喂养营养不良佝偻病手足搐搦症41/41