血吸虫医学知识培训专家讲座.pptx
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1、血吸虫血吸虫(schistosomes)一一.定名定名成虫寄生于人或各种哺乳动物、鸟(禽)类静脉血管中,以血液为食物,故名血吸虫。血吸虫医学知识培训第1页血吸虫医学知识培训第2页二二.分类分类全世界发觉血吸虫有上百种,而在人体寄生仅5种。我国仅日本血吸虫流行。血吸虫医学知识培训第3页种种名名寄生部位寄生部位主要流行地域主要流行地域日本血吸虫日本血吸虫S.japonicum肠系膜肠系膜V、门门V亚洲亚洲埃及血吸虫埃及血吸虫S.haematobium膀胱膀胱V丛丛亚洲、非洲亚洲、非洲曼氏血吸虫曼氏血吸虫S.mansoni拉丁美洲、非洲拉丁美洲、非洲湄公血吸虫湄公血吸虫S.mekongi肠系膜肠系膜
2、V及门及门V湄湄公公河河流流域域(泰泰国国、老挝、柬埔寨)老挝、柬埔寨)非非洲洲(喀喀麦麦隆隆、扎扎伊伊尔、加蓬等)尔、加蓬等)间插血吸虫间插血吸虫S.intercalatum肠系膜肠系膜V及门及门V肠系膜肠系膜V、痔痔V丛丛马来血吸虫马来血吸虫血吸虫医学知识培训第4页三三.危害危害血吸虫病流行于亚、非、拉美地域,10亿人受威胁,23亿人患病。是WHO规划重点防治疾病之一。1973年从湖南长沙马王堆出土西汉女尸肠道中发觉血吸虫卵和肝吸虫卵,证实该病在我国已经有2100多年历史。血吸虫病分布于长江中下游及其以南血吸虫病分布于长江中下游及其以南12个省、市、个省、市、自治区,属我国自治区,属我国五
3、大寄生虫病五大寄生虫病之一之一,WHO确定确定六大热带病六大热带病之一。之一。血吸虫医学知识培训第5页血吸虫医学知识培训第6页辛追尸体标本辛追尸体标本血吸虫医学知识培训第7页血吸虫医学知识培训第8页38岁岁8岁岁20岁岁50岁岁复原长沙国丞相夫人50岁(死亡之前)正面模拟像辛追辛追西汉长沙西汉长沙国丞相夫国丞相夫人人,死于公死于公元前元前186年,年,时年约时年约50岁岁血吸虫医学知识培训第9页我国仅有日本血吸虫一个引发血吸虫病(我国仅有日本血吸虫一个引发血吸虫病(Schistosomiasis),因因为危害严重被列为我国五大寄生虫之一。为危害严重被列为我国五大寄生虫之一。血吸虫医学知识培训第
4、10页影响影响“六生六生”:生长、生育、生产、生活、生趣、生命:生长、生育、生产、生活、生趣、生命血吸虫医学知识培训第11页血吸虫医学知识培训第12页毛主席诗词毛主席诗词七律二首七律二首送瘟神送瘟神1958.07.01读六月三十日人民日报,余江县毁灭了血吸虫。浮想联翩,夜不能寐。微风拂晓,旭日临窗,遥望南天,欣然命笔。绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!千村薜荔人千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。遗矢,万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里,巡天坐地日行八万里,巡天遥看一千河。遥看一千河。牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条,六亿神州
5、尽舜尧。春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。红雨随心翻红雨随心翻作浪,青山着意化为桥。作浪,青山着意化为桥。天连五岭银锄落,地动天连五岭银锄落,地动三河铁臂摇。三河铁臂摇。借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧。血吸虫医学知识培训第13页四、日本血吸虫历史与现实四、日本血吸虫历史与现实状况状况19 我国发觉此虫日本血吸虫日本血吸虫是由日本学者于年首先判定、命名。是由日本学者于年首先判定、命名。6500万万81万万2.6万万湖南、湖北、江西、安徽、四川、云南湖南、湖北、江西、安徽、四川、云南血吸虫医学知识培训第14页日本血吸虫日本血吸虫一、形态特点一、形态特点:1.成虫成虫雌雄
6、异体雌雄异体,合抱生长。,合抱生长。血吸虫医学知识培训第15页血吸虫医学知识培训第16页雄虫雄虫(1)粗短,长12cm,腹吸盘前为圆柱状,腹吸盘后为扁叶状,并向腹面卷曲成沟状抱雌沟。(2)口吸盘顶端,腹吸盘靠近口吸盘。(3)肠支在后1/3处汇合为单一盲管。(4)睾丸69个,串珠状。血吸虫医学知识培训第17页雌虫雌虫(1)细线状,前细后粗。(2)比雄虫小。(3)肠支在中部汇合为一盲管。(4)卵巢椭圆形,位于中部。子官直管状。卵黄腺在汇合后肠管周围。血吸虫医学知识培训第18页2.虫卵成熟虫卵成熟虫卵可溶性虫卵抗原(可溶性虫卵抗原(Soluble egg Antigens SEA),),为为虫卵致病
7、物质基础。虫卵致病物质基础。血吸虫医学知识培训第19页血吸虫医学知识培训第20页成熟虫卵(1)圆形或椭圆形。(2)平均8967um。(3)淡黄色(从大便排出者)。(4)壳薄而均匀,无卵盖。卵壳亚侧位凸出形成侧棘。若用5%NaSO4液清洗后,附着物脱落,卵壳和侧棘光亮可见。(5)毛蚴1个。全身被纤毛,前端有3个单细胞腺体,中央顶腺1个,两侧头腺各1个。血吸虫医学知识培训第21页毛蚴头腺分泌蛋白质、酶类,其作用有:A.帮助毛蚴侵入螺体。B.透过卵壳进入组织,引发损害,为虫卵致病物质基础。C.免疫诊疗上作抗原使用。血吸虫医学知识培训第22页未成熟虫卵未成熟虫卵内含卵细胞和卵黄细胞内含卵细胞和卵黄细胞
8、死亡虫卵(黑卵)死亡虫卵(黑卵)毛蚴死亡、变性、钙化毛蚴死亡、变性、钙化血吸虫医学知识培训第23页血吸虫医学知识培训第24页二二.生活史生活史血吸虫医学知识培训第25页成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴移行路径移行路径童虫童虫(Schistosomula)血吸虫医学知识培训第26页二二.生活史生活史1.尾蚴经皮肤感染人或动物尾蚴经皮肤感染人或动物(各种家畜和野生动物),(各种家畜和野生动物),感染方式:接触疫水。感染方式:接触疫水。2.成虫寄生于人或动物门脉成虫寄生于人或动物门脉-肠系膜静脉系统;保虫宿主肠系膜静脉系统;保虫宿主以水牛最常见。以水牛最常见。3.虫卵随粪便排出体
9、外。虫卵随粪便排出体外。4.中间宿主:湖北钉螺。中间宿主:湖北钉螺。5.虫卵是主要致病虫期。虫卵是主要致病虫期。6.成虫寿命:成虫寿命:20-30年年血吸虫医学知识培训第27页血吸虫医学知识培训第28页血吸虫医学知识培训第29页血吸虫医学知识培训第30页血吸虫医学知识培训第31页血吸虫医学知识培训第32页特点:特点:1.阶段:阶段:卵卵毛蚴毛蚴母子胞蚴母子胞蚴尾蚴尾蚴成虫成虫2.毛蚴孵化条件:温度、毛蚴孵化条件:温度、pH值、低渗水、光照值、低渗水、光照3.中间宿主:钉螺中间宿主:钉螺4.感染期:尾蚴感染期:尾蚴5.感染方式:接触感染方式:接触疫水疫水(含有血吸虫尾蚴水)(含有血吸虫尾蚴水)6
10、.成虫在肠系膜成虫在肠系膜V内寄生内寄生7.排卵特点排卵特点血吸虫医学知识培训第33页三三.致病致病(一一)基本病变基本病变1.尾蚴损害尾蚴损害尾蚴钻入皮肤引发局部炎症反应(丘疹、红尾蚴钻入皮肤引发局部炎症反应(丘疹、红斑、斑、瘙痒),称为瘙痒),称为尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎动物血吸虫致尾蚴性皮炎(鸭颠疯)动物血吸虫致尾蚴性皮炎(鸭颠疯)2.童虫损害童虫损害童虫在移行过程中引发所经过组织器官童虫在移行过程中引发所经过组织器官损损害,尤其是肺部损害害,尤其是肺部损害3.成虫损害成虫损害轻度静脉内膜炎和静脉周围炎轻度静脉内膜炎和静脉周围炎血吸虫医学知识培训第34页SwimmersItch?血吸虫医学知
11、识培训第35页4.虫卵损害虫卵损害1)机理)机理虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿形成机理形成机理Hoeppli现象现象嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿纤维化瘢痕纤维化瘢痕 干线型纤维化干线型纤维化虫卵内成熟毛蚴虫卵内成熟毛蚴可溶性虫卵抗原(可溶性虫卵抗原(solubleeggantigen,SEA)卵壳微孔迟缓释放卵壳微孔迟缓释放T致敏致敏T;当相同抗原再次刺激致敏当相同抗原再次刺激致敏T产生各种淋巴因子产生各种淋巴因子吸引巨吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等聚集到虫卵周围,噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等聚集到虫卵周围,形成肉芽肿,又称虫卵结节。形成肉芽肿,又称虫卵结节。肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿肉芽
12、肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿在肝内,虫卵肉芽肿位于窦前静脉,故肝小叶结构和功效在肝内,虫卵肉芽肿位于窦前静脉,故肝小叶结构和功效普通不受影响。普通不受影响。血吸虫医学知识培训第36页Intestinalstructure血吸虫医学知识培训第37页免疫病理免疫病理嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿血吸虫医学知识培训第38页血吸虫医学知识培训第39页血吸虫医学知识培训第40页2)损害器官:损害器官:肝脏:虫卵主要在肝小叶汇管区和门脉区。早期表现为肝脏:虫卵主要在肝小叶汇管区和门脉区。早期表现为充血、水肿。肝脏表面有灰白色粟粒大小结节。晚期表充血、水肿。肝脏表面有灰白色粟粒大小结节。晚期表现为肝硬化、腹水、脾肿大
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