血尿诊断学专业知识讲座.pptx
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1、 第十九节第十九节 血尿血尿血尿诊断学专业知识讲座1/25掌握:掌握:镜下血尿、肉眼血尿、症状性血尿定义、镜下血尿、肉眼血尿、症状性血尿定义、血尿临床表现血尿临床表现 熟悉:熟悉:功效性血尿定义、病因、问诊关键点功效性血尿定义、病因、问诊关键点 了解:伴随症状了解:伴随症状教学重点与教学难点教学重点与教学难点 重点:重点:临床表现、问诊关键点临床表现、问诊关键点 难点:难点:血尿查因血尿查因血尿诊断学专业知识讲座2/25 分类分类镜下血尿定义:镜下血尿定义:新鲜尿液离心沉淀后新鲜尿液离心沉淀后,每,每高倍镜视野高倍镜视野有红细胞有红细胞超出超出3 3个个,或或1212h h尿沉渣红细胞计数超出
2、尿沉渣红细胞计数超出5050万时万时称镜下血尿。称镜下血尿。肉眼血尿定义:肉眼血尿定义:每升尿液中含有每升尿液中含有1ml1ml以上血液时,肉眼即可见以上血液时,肉眼即可见尿液呈红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。尿液呈红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。血尿诊断学专业知识讲座3/25一一.病因病因(一)泌尿系统疾病:占(一)泌尿系统疾病:占98%98%左右左右 1.1.感染感染 膀胱炎膀胱炎 肾盂肾炎肾盂肾炎 尿道炎尿道炎 急性前列腺炎急性前列腺炎 急性肾炎急性肾炎 肾结核肾结核血尿诊断学专业知识讲座4/252.2.肿瘤肿瘤 肾血管瘤肾血管瘤 膀胱良性乳头状瘤膀胱良性乳头状瘤 息肉息肉 肾癌肾盂癌肾癌肾
3、盂癌 前列腺癌前列腺癌血尿诊断学专业知识讲座5/25 3.3.泌尿系结石泌尿系结石 肾结石肾结石 输尿管结石输尿管结石 膀胱结石膀胱结石 4.4.其它其它 泌尿系损伤、梗阻泌尿系损伤、梗阻 多囊肾多囊肾 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 膀胱异物膀胱异物血尿诊断学专业知识讲座6/25(二)全身性疾病(二)全身性疾病 1.1.血液病血液病 白血病白血病 再障再障 血小板降低性紫癜血小板降低性紫癜 过敏性紫癜过敏性紫癜 血友病血友病血尿诊断学专业知识讲座7/252.2.结缔组织病结缔组织病 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎结节性多动脉炎 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 风湿性肾炎风湿性肾炎3
4、.3.感染性疾病感染性疾病 肾综合征出血热肾综合征出血热 败血症败血症 猩红热猩红热血尿诊断学专业知识讲座8/254.4.心血管及内分泌代谢系统疾病心血管及内分泌代谢系统疾病 高血压性肾病高血压性肾病 心功效力衰竭心功效力衰竭 糖尿病肾病糖尿病肾病 亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 肾动脉栓塞等肾动脉栓塞等 血尿诊断学专业知识讲座9/25(三三)尿路邻近器官疾病尿路邻近器官疾病 1.1.急性前列腺炎急性前列腺炎 2.2.宫颈癌宫颈癌 3.3.急性阑尾炎急性阑尾炎 4.4.直肠癌、结肠癌直肠癌、结肠癌血尿诊断学专业知识讲座10/25(四)(四)药品、毒物作用药品、毒物作用 1.1.对肾小
5、管有损害药品:对肾小管有损害药品:磺胺药:多饮水磺胺药:多饮水 消炎痛消炎痛 甘露醇甘露醇 铅铅 2.2.环磷酰胺环磷酰胺 出血性膀胱炎出血性膀胱炎 3.3.肝素(抗凝剂):过量可造成血尿肝素(抗凝剂):过量可造成血尿血尿诊断学专业知识讲座11/25(五)功效性血尿(五)功效性血尿(运动性血尿)(运动性血尿)运动员中相当一部分运动后有血尿,是一个功运动员中相当一部分运动后有血尿,是一个功效性改变,又称运动性血尿。效性改变,又称运动性血尿。定义:定义:运动性血尿系指健康人在猛烈运动后骤运动性血尿系指健康人在猛烈运动后骤 然出现一过性血尿。然出现一过性血尿。机理:机理:猛烈运动时肾脏血管收缩,肾血
6、流量降低,氧供猛烈运动时肾脏血管收缩,肾血流量降低,氧供给暂时不足给暂时不足 肾小球通透性及肾小球滤过率增肾小球通透性及肾小球滤过率增高高 起血尿。起血尿。血尿诊断学专业知识讲座12/25特点:特点:为运动后出现,经休息可很快恢复正常,为运动后出现,经休息可很快恢复正常,普通普通不超出不超出3 3天,预后良好天,预后良好,对身体健康无影响。,对身体健康无影响。运动性血尿多数表现为运动性血尿多数表现为镜下血尿镜下血尿,少数呈肉眼,少数呈肉眼血尿。血尿。血尿诊断学专业知识讲座13/25二二.临床表现临床表现(一)尿颜色改变(一)尿颜色改变 1.1.尿呈淡红色像洗肉水样:尿呈淡红色像洗肉水样:1ml
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