血栓与止血检验相关资料.pptx
《血栓与止血检验相关资料.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血栓与止血检验相关资料.pptx(72页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血栓与止血检验血栓与止血检验血栓与止血检验相关资料第1页一、血栓与止血筛选检验一、血栓与止血筛选检验一期止血缺点筛选检验:一期止血缺点筛选检验:指血管壁和血小板异常所引发止血功效缺点。指血管壁和血小板异常所引发止血功效缺点。相关筛选检验:相关筛选检验:1 出血时间(出血时间(BT)2 血小板计数(血小板计数(PLT)3 血块收缩时间(血块收缩时间(CRT)4 毛细血管脆性试验(毛细血管脆性试验(CFT)又称束臂试验)又称束臂试验血栓与止血检验相关资料第2页1.出血时间测定(出血时间测定(BT)l原理:原理:l参考值:参考值:l临床意义:临床意义:l延长延长 见于血小板数量降低或功效异常(临床常
2、见病见于血小板数量降低或功效异常(临床常见病有原发性或继发性血小板降低性紫癜、血小板无力症、有原发性或继发性血小板降低性紫癜、血小板无力症、巨血小板综合症)、凝血因子缺乏(临床常见病有巨血小板综合症)、凝血因子缺乏(临床常见病有vWD、DIC)、血管异常(临床常见病遗传性毛细血)、血管异常(临床常见病遗传性毛细血管扩张症)及药品影响(如乙酰水杨酸、潘生丁等)管扩张症)及药品影响(如乙酰水杨酸、潘生丁等)l缩短缩短 见于血栓前状态或血栓性疾病。见于血栓前状态或血栓性疾病。血栓与止血检验相关资料第3页2.血小板计数(血小板计数(PLT)l略略血栓与止血检验相关资料第4页3.血块收缩试验(血块收缩试
3、验(CRT)l原理:原理:l参考值:参考值:48%64%l临床意义:临床意义:l收缩不良或不收缩收缩不良或不收缩 见血小板降低和血见血小板降低和血小板无力症、严重凝血因子缺乏及凝血小板无力症、严重凝血因子缺乏及凝血障碍、红细胞增多症等。障碍、红细胞增多症等。血栓与止血检验相关资料第5页4.毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验(CRF)l原理:原理:l参考值:男参考值:男5个,女个,女10个个l临床意义:阳性见于遗传性毛细知管扩张症、临床意义:阳性见于遗传性毛细知管扩张症、过敏性紫癜、维生素过敏性紫癜、维生素C或或P缺乏症、原发性和缺乏症、原发性和继发性血小板降低症、血小板增多症、先天性继发性血小板
4、降低症、血小板增多症、先天性和取得性血小板功效缺点症、血管性血友病和取得性血小板功效缺点症、血管性血友病血栓与止血检验相关资料第6页一、血栓与止血筛选检验一、血栓与止血筛选检验二期止血缺点筛选检验:二期止血缺点筛选检验:指凝血和纤溶异常所引发止血功效缺点。指凝血和纤溶异常所引发止血功效缺点。相关筛选检验:相关筛选检验:1 全血凝固时间(全血凝固时间(CT)2 活化部分凝血活酶时间(活化部分凝血活酶时间(APTT)3 血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间(PT)血栓与止血检验相关资料第7页1.全血凝固时间(全血凝固时间(CT)l略略血栓与止血检验相关资料第8页2.活化部分凝血活酶时间测定(活化部分凝
5、血活酶时间测定(APTT)l原理:在原理:在37条件下,在血浆中加入以白陶土条件下,在血浆中加入以白陶土(激活剂)和脑磷脂(部分凝血活酶)悬液及(激活剂)和脑磷脂(部分凝血活酶)悬液及Ca+后,血浆凝固所需时间。后,血浆凝固所需时间。l参考值:参考值:3243秒秒l临床意义:临床意义:延长延长:见内源性凝血系统因子缺乏及见内源性凝血系统因子缺乏及II、V、X因因子、纤维蛋白原缺乏、抗凝物质增多等。子、纤维蛋白原缺乏、抗凝物质增多等。缩短缩短:见于高凝状态及血栓性疾病。见于高凝状态及血栓性疾病。血栓与止血检验相关资料第9页3.凝血酶原测定(凝血酶原测定(PT)l原理:在血浆中加入组织凝血活酶和原
6、理:在血浆中加入组织凝血活酶和Ca+,使凝血酶使凝血酶原转变为凝血酶,后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白原转变为凝血酶,后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需时间。所需时间。l参考值:参考值:PT 1115秒秒 INR 0.81.5l临床意义:临床意义:延长:见于外源性凝血路径因子缺乏及延长:见于外源性凝血路径因子缺乏及II、V、X因子、因子、纤维蛋白原缺乏、抗凝物质增多等。纤维蛋白原缺乏、抗凝物质增多等。缩短:见于高凝状态及血栓性疾病。缩短:见于高凝状态及血栓性疾病。血栓与止血检验相关资料第10页一、血栓与止血筛选检验一、血栓与止血筛选检验纤溶活性增强筛选检验纤溶活性增强筛选检验相关筛选检验:相关筛
7、选检验:1 优球蛋白溶解时间测定优球蛋白溶解时间测定(ELT)2 血清纤维蛋白(原)降解产物检测血清纤维蛋白(原)降解产物检测(FDP)3 血浆血浆D-二聚体检测(二聚体检测(D-D)血栓与止血检验相关资料第11页1.优球蛋白溶解时间测定优球蛋白溶解时间测定(ELT)l原理:血浆优球蛋白中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原活原理:血浆优球蛋白中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原活化剂等,但不含有纤溶酶抑制物。在化剂等,但不含有纤溶酶抑制物。在pH4.5时使优球蛋白沉淀,时使优球蛋白沉淀,经离心除去纤溶抑制物,并将此沉淀经离心除去纤溶抑制物,并将此沉淀(即优球蛋白即优球蛋白)溶于缓冲液中,溶于缓
8、冲液中,再加入适量钙溶液再加入适量钙溶液(加钙法加钙法)或凝血酶或凝血酶(酶法酶法)使其凝固,观察凝块使其凝固,观察凝块完全溶解所需时间,即为优球蛋白溶解时间。完全溶解所需时间,即为优球蛋白溶解时间。l参考值:加钙法:参考值:加钙法:1298+41.1minl 加酶法:加酶法:l57.5+59.1minl临床意义临床意义 缩短缩短(小于小于70min):表明纤溶活性增强,见于原发性和继发性纤:表明纤溶活性增强,见于原发性和继发性纤溶亢进。溶亢进。延长:表明纤溶活性减低,见于血栓前状态、血栓形成性疾病和延长:表明纤溶活性减低,见于血栓前状态、血栓形成性疾病和应用抗纤溶药品等。应用抗纤溶药品等。血
9、栓与止血检验相关资料第12页 2.血清纤维蛋白(原)降解产物检测血清纤维蛋白(原)降解产物检测(FDP)原理:胶乳凝集法原理:胶乳凝集法 在血清中加入用特异性抗纤维蛋白在血清中加入用特异性抗纤维蛋白(原原)D、E片段抗体标识胶乳颗粒悬液片段抗体标识胶乳颗粒悬液,与血清中与血清中FDP发发生抗原抗体反应生抗原抗体反应,造成胶乳颗粒凝集。造成胶乳颗粒凝集。l参考值:参考值:5mg/Ll临床意义:增高临床意义:增高 见于原发性纤溶症、见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、恶性肿瘤、肝脏疾病、肾脏疾病、肺梗死、肝脏疾病、肾脏疾病、肺梗死、DVT、溶栓治疗、白、溶栓治疗、白血病、器官移植排斥反应等。血病、
10、器官移植排斥反应等。血栓与止血检验相关资料第13页3.D-二聚体测定(二聚体测定(DD)l原理:胶乳凝集法原理:胶乳凝集法 ELISA法法l参考值:参考值:200 g/Ll临床意义:临床意义:DD是交联纤维蛋白降解产物是交联纤维蛋白降解产物 是原发性纤溶与继发性纤溶判别指标是原发性纤溶与继发性纤溶判别指标 是溶栓治疗监测指标是溶栓治疗监测指标增高增高 见于继发性纤溶、血栓形成及临床出血。见于继发性纤溶、血栓形成及临床出血。血栓与止血检验相关资料第14页二、血管壁(内皮)检验二、血管壁(内皮)检验相关检验:相关检验:1 血管性血友病因子抗原测定(血管性血友病因子抗原测定(VwF:Ag)2 血浆内
11、皮素血浆内皮素-1检测检测(ET-1)3 血浆血栓调整蛋白抗原测定血浆血栓调整蛋白抗原测定(TM:Ag)4 血浆血浆6-酮酮-前列腺素前列腺素F1a测定测定(6-k-PGF1a)血栓与止血检验相关资料第15页1.血管性血友病因子抗原测定(血管性血友病因子抗原测定(VwF:Ag)l原理:免疫火箭电泳法原理:免疫火箭电泳法l参考值:参考值:94.1%32.5%l临床意义:临床意义:减低减低 见于血管性血友病见于血管性血友病 增高增高 见于血栓性疾病(心肌梗死、心绞痛、脑梗塞见于血栓性疾病(心肌梗死、心绞痛、脑梗塞等)、肾病(急或慢性肾炎、肾病综合症)及妊娠高等)、肾病(急或慢性肾炎、肾病综合症)及
12、妊娠高血压综合症、糖尿病、大手术后等。血压综合症、糖尿病、大手术后等。血栓与止血检验相关资料第16页2.血浆内皮素血浆内皮素-1检测检测(ET-1)l原理:原理:ELISA法法l参考值:参考值:5ng/Ll临床意义:临床意义:增高:见于心肌梗死、心绞痛、肺动脉高压、增高:见于心肌梗死、心绞痛、肺动脉高压、原发性高血压、高脂血症、缺血性脑卒中、肾原发性高血压、高脂血症、缺血性脑卒中、肾功效衰竭、原发性醛固酮增多症、支气管哮喘、功效衰竭、原发性醛固酮增多症、支气管哮喘、休克等。休克等。血栓与止血检验相关资料第17页3.血浆血栓调整蛋白抗原测定血浆血栓调整蛋白抗原测定(TM:Ag)l原理:放射免疫法
13、原理:放射免疫法l参考值:参考值:2035g/Ll临床意义:临床意义:l增高增高 见于糖尿病、系统性红斑狼疮、见于糖尿病、系统性红斑狼疮、DIC、血栓性血小板降低性紫癜及部分脑血栓、急性血栓性血小板降低性紫癜及部分脑血栓、急性心肌梗死、肺栓塞、闭塞性脉管炎患者。心肌梗死、肺栓塞、闭塞性脉管炎患者。血栓与止血检验相关资料第18页4.血浆血浆6-酮酮-前列腺素前列腺素F1a测定测定(6-k-PGF1a)l原理:原理:ELISA法法l参考值:参考值:17.97.2ng/Ll临床意义:临床意义:l降低降低 见于糖尿病、急性心肌梗死、心绞痛、动脉粥见于糖尿病、急性心肌梗死、心绞痛、动脉粥样硬化、脑血管病
14、变、肿瘤转移、肾小球病变、周围样硬化、脑血管病变、肿瘤转移、肾小球病变、周围血管血栓性血小板降低性紫癜等血管血栓性血小板降低性紫癜等血栓与止血检验相关资料第19页三、血小板相关检测三、血小板相关检测l1.血小板生存时间血小板生存时间(PST)测定测定l2.血小板相关免疫球蛋白测定(血小板相关免疫球蛋白测定(PAIg)l3.血小板粘附试验(血小板粘附试验(PAdT)l4.血小板聚集试验(血小板聚集试验(PAgT)l5.血小板第血小板第3因子有效性因子有效性(PF3aT)测定测定l6.血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白(GP)测定测定l7.血小板活化指标测定血小板活化指标测定血栓与止血检验相关资料第20
15、页1.血小板生存时间血小板生存时间(PST)测定测定l原理原理:丙二醛丙二醛(MDA)法与血栓烷法与血栓烷B2(TXB2)法法 因为阿司匹林不可因为阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶活性,使逆性抑制血小板环氧化酶活性,使MDA与与TXB2合成受抑,故血合成受抑,故血小板小板MDA与与TXB2含量减低。与此同时因新生血小板未受阿司匹含量减低。与此同时因新生血小板未受阿司匹林抑制,故其林抑制,故其MDA与与TXB2含量正常。所以观察口服阿司匹林后含量正常。所以观察口服阿司匹林后血小板血小板MDA与与TXB2恢复曲线能够推断出血小板生存时间。恢复曲线能够推断出血小板生存时间。l 参考值参考值:MDA
16、法法 PST为为10.84.2d;TXB2法法 PST为为9.31.7dl临床意义临床意义:缩短:见于血小板破坏增多性疾病:如特发性血小板降低性紫癜、缩短:见于血小板破坏增多性疾病:如特发性血小板降低性紫癜、药品免疫性血小板降低性紫癜、输血后紫癜、脾功效亢进、系统药品免疫性血小板降低性紫癜、输血后紫癜、脾功效亢进、系统性红斑狼疮;血小板消耗过多性疾病:如性红斑狼疮;血小板消耗过多性疾病:如DIC、血栓性血小板降、血栓性血小板降低性紫癜低性紫癜(TTP)、溶血尿毒症综合征、溶血尿毒症综合征(HUS);血栓性疾病:如心;血栓性疾病:如心肌梗死、心绞痛、糖尿病伴血管病变、深静脉血栓形成、肺梗死、肌梗
17、死、心绞痛、糖尿病伴血管病变、深静脉血栓形成、肺梗死、妊高征、恶性肿瘤等。妊高征、恶性肿瘤等。血栓与止血检验相关资料第21页2.血小板相关免疫球蛋白测定(血小板相关免疫球蛋白测定(PAIg)l原理:原理:ELISA法法l参考值:参考值:PAIgG 078.8ng/107血小板血小板 PAIgA 02.0ng/107血小板血小板 PAIgM 07.0ng/107血小板血小板 PAC3 018ng/107血小板血小板l临床意义临床意义:增高增高 见见ITP、SLE、同种免疫性血小板降、同种免疫性血小板降低性紫癜、输血后紫癜、药品免疫性血小板降低性紫低性紫癜、输血后紫癜、药品免疫性血小板降低性紫癜、
18、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎及淋巴细胞白血病、癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎及淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤、Evan综合症、良性单株丙球蛋白血症综合症、良性单株丙球蛋白血症等。等。血栓与止血检验相关资料第22页3.血小板粘附试验(血小板粘附试验(PAdT)l原理:血小板含有粘附于受损血管表面或异物表面特征,测定一原理:血小板含有粘附于受损血管表面或异物表面特征,测定一定量血液与一定异物面积接触前后血小板数,即可求出血小板粘定量血液与一定异物面积接触前后血小板数,即可求出血小板粘附率。附率。l参考值:玻璃柱法:参考值:玻璃柱法:62.5%5.61%玻璃球旋转法:玻璃球旋转法:34.9
19、%5.95%玻璃滤器法:玻璃滤器法:31.9%10.9%l临床意义:临床意义:增高增高:见于高凝状态和血栓性疾病见于高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、深静脉血栓、肾小球病变、妊娠高血压综合症、口服避孕药、切深静脉血栓、肾小球病变、妊娠高血压综合症、口服避孕药、切脾术后。脾术后。减低减低:见于血小板无力症、见于血小板无力症、vWD、巨血小板综合症、巨血小板综合症、MDS、尿、尿毒症、异常纤维蛋白原血症、肝硬化、服用抗血小板药品等。毒症、异常纤维蛋白原血症、肝硬化、服用抗血小板药品等。血栓与止血检验相关资料第23页4.血小板聚集试验(血小板聚集试验(PA
20、gT)l原理:比浊法原理:比浊法 加入诱导剂前后,富含血小板血浆浊加入诱导剂前后,富含血小板血浆浊度改变。度改变。l参考值:参考值:ADP 0.5mmol/L 3575%l临床意义:临床意义:增高:见于高凝状态和血栓性疾病增高:见于高凝状态和血栓性疾病 急性心肌梗死、急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合症、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合症、深部静脉血栓等。深部静脉血栓等。减低:见于血小板无力症、巨血小板综合症、纤维蛋减低:见于血小板无力症、巨血小板综合症、纤维蛋白原降低、尿毒症、肝硬化、骨髓增生性疾病、急性白原降低、尿毒症、肝硬化、骨髓增生性疾病、急性白血病、服
21、用抗血小板药品等。白血病、服用抗血小板药品等。血栓与止血检验相关资料第24页5.血小板第血小板第3因子有效性因子有效性(PF3aT)测定测定 l原理原理:PF3是血小板在活化过程中所形成一个膜表面磷脂是血小板在活化过程中所形成一个膜表面磷脂(即磷脂即磷脂酰丝氨酸酰丝氨酸),是凝血主要成份。当,是凝血主要成份。当PF3缺乏时凝血即有异常。本试缺乏时凝血即有异常。本试验将正常人和病人富血小板血浆验将正常人和病人富血小板血浆(PRP)和贫血小板血浆和贫血小板血浆(PPP)交交叉配合,以白陶土作活化剂,促使叉配合,以白陶土作活化剂,促使PF3形成,再测定各组标本复形成,再测定各组标本复钙时间,比较各组
22、时差,从而得知钙时间,比较各组时差,从而得知PF3是否有缺点。是否有缺点。l参考值参考值:第第l组比第组比第2组结果延长不超出组结果延长不超出5s。若延长超出。若延长超出5s,则为,则为PF3有效性减低。第有效性减低。第3组与第组与第4组为对照,在血友病时第组为对照,在血友病时第3组亦会组亦会延长。延长。l临床意义临床意义:PF3aT减低减低 见于先天性见于先天性PF3缺乏症、血小板无力症、巨缺乏症、血小板无力症、巨大血小板综合征以及肝硬化、尿毒症、异常蛋白血症、骨髓增殖大血小板综合征以及肝硬化、尿毒症、异常蛋白血症、骨髓增殖异常综合征、异常综合征、SLE、血小板降低症、急性白血病、再生障碍性
23、贫、血小板降低症、急性白血病、再生障碍性贫血以及一些药品影响。血以及一些药品影响。血栓与止血检验相关资料第25页6.血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白(GP)测定测定l原理原理:用抗人血小板膜用抗人血小板膜GPIb、GPlIb和和GPlla单克隆抗单克隆抗体与被检者血小板膜对应糖蛋白特异免疫反应原理,体与被检者血小板膜对应糖蛋白特异免疫反应原理,经过放射免疫分析能够定量测定血小板膜对应经过放射免疫分析能够定量测定血小板膜对应GP含量。含量。l参考值参考值:每个血小板含每个血小板含GPIb分子数为分子数为(1.540.49)104;GPbGP a分子数为分子数为(5.451.19)104l临床意义临床
24、意义:GPIb缺乏缺乏:见于巨大血小板综合征。见于巨大血小板综合征。GPbGPa缺乏缺乏:见于血小板无力症见于血小板无力症血栓与止血检验相关资料第26页7.血小板活化指标测定血小板活化指标测定血小板活化指标包含血小板活化指标包含:血浆血浆-血小板球蛋白血小板球蛋白(-TG)、血小、血小板板a颗粒膜蛋白颗粒膜蛋白140(GMP-140)和血小板第和血小板第4因子因子(PF4)l原理:原理:ELISA法法l参考值:参考值:-TG 16.4 9.8g/L GMP-140(1.61 0.72)X1010分子数分子数/L PF4 3.2 2.3 g/L l临床意义:临床意义:见于高凝状态和血栓性疾病,表
25、示血小板被激活及释见于高凝状态和血栓性疾病,表示血小板被激活及释放反应亢进,对缺血性心、脑血管病变早期诊疗及糖放反应亢进,对缺血性心、脑血管病变早期诊疗及糖尿病血管病变、尿毒症预后有主要意义。尿病血管病变、尿毒症预后有主要意义。血栓与止血检验相关资料第27页四、凝血因子检验四、凝血因子检验惯用血液制剂中所含有因子惯用血液制剂中所含有因子1.正常混合血浆正常混合血浆:含有除含有除、外全部凝血因子外全部凝血因子2.正常人血清正常人血清:含含、乏乏、3.正常人贮存血浆正常人贮存血浆(正常人血浆于正常人血浆于37中贮存二十四小时中贮存二十四小时或于冰箱贮存或于冰箱贮存2周周):乏乏、4.正常人贮存血清
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血栓 止血 检验 相关 资料
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。