血气分析的临床应用和实例分析专家讲座.pptx
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1、血气分析临床应用及实例分析血气分析临床应用及实例分析概论气体交换功效指标及意义血气分析酸碱平衡指标及意义血气分析结果判断血气分析检验注意事项血气分析的临床应用和实例分析第1页1、气体交换功效指标及意义、气体交换功效指标及意义一、氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2,PVO2)三、血氧饱和度(Oxygen Saturation,SaO2)四、二氧化碳分压(Partial pressure of Carbon dioxide,PaCO2、PvCO2)二、氧含量(Oxygen content CO2)血气分析的临床应用和实例分析第2页(一一)定义定义 一、氧分压一、
2、氧分压(PaO2)氧在血液中以两种形式存在与红血蛋白结合98物理溶解2氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生压力。国际单位kPa(1kPa7.5mmHg)。血气分析的临床应用和实例分析第3页PaO295mmHg(12.7kPa)PVO240mmHg(5.3kPa)PaO2随年纪增加而降低:PaO2=1000.38年纪低氧血症PaO270mmHg呼吸衰竭PaO245mmHg:高碳酸血症,PaCO250mmHg:呼吸衰竭。四、二氧化碳分压四、二氧化碳分压(PaCO2)物理溶解:10左右HHbCO2:约占20碳酸氢盐:70左右血气分析的临床应用和实例分析第9页2、血气分析酸碱指标及意义、血气分析酸
3、碱指标及意义一、pH值及相关原因二、pH值调整血气分析的临床应用和实例分析第10页血液血液pHpH为血氢离子浓度负对数值为血氢离子浓度负对数值正常值正常值:pH:pH为为7.357.457.357.45,平均值,平均值7.47.4生理极限:生理极限:pH6.87.7pH6.87.7,超出此范围人体就要死亡,超出此范围人体就要死亡酸碱方程式(酸碱方程式(HendersonHendersonHasselbalchHasselbalch公式)公式):一、一、pH值及相关原因值及相关原因(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因血气分析的临床应用和实例分析第11页血液pH为血氢离子浓度负对数值正常值:pH
4、为7.357.45,平均值7.4生理极限:pH6.87.7,超出此范围人体就要死亡酸碱方程式(HendensonHasselbalch公式):一、一、pH值及相关原因值及相关原因(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因血气分析的临床应用和实例分析第12页(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因一、一、pH值及相关原因值及相关原因PaCO2血气分析的临床应用和实例分析第13页(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐(SB)SB是指血浆在标准条件下(37,PaCO240mmHg,Hb100%氧合时)所测得HCO3含量。正常值为2227mmol/L,平均为24mmol/L。它不受呼
5、吸原因影响。其数值增减反应体内HCO3贮量多少,表明代谢成份增减。代谢性酸中毒SB降低;代谢性碱中毒SB升高。SBSBABABBBBBBEBE一、一、pH值及相关原因值及相关原因血气分析的临床应用和实例分析第14页实际碳酸氢盐(实际碳酸氢盐(AB)AB指血浆中HCO3实际含量,它受呼吸原因影响。正常值为2227mmol/L,平均为24mmol/L。(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因SBSBABABBBBBBEBE一、一、pH值及相关原因值及相关原因AB=SB=正常值提醒正常AB=SB正常值提醒代碱ABSB提醒呼酸ABSB提醒呼碱血气分析的临床应用和实例分析第15页缓冲碱(缓冲碱(BB)BB
6、指血液中全部能作缓冲碱量。正常值为4555mmol/L,平均值为50mmol/L。(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因SBSBABABBBBBBEBE一、一、pH值及相关原因值及相关原因血气分析的临床应用和实例分析第16页BE是在37,PCO240mmHg,Hb100%氧合情况下,将全血滴定至pH7.4时所需用酸或碱数量。需用酸量为正值,需用碱量为负值。因为排除了呼吸影响,故正值增加表示代谢性碱中毒;负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为03mmol/L。碱过剩(碱过剩(BE)(一)定义(二)呼吸原因(三)代谢原因SBSBABABBBBBBEBE一、一、pH值及相关原因值及相关原因血气分析的临床
7、应用和实例分析第17页机体pH所以能波动在狭窄幅度内是因为体内酸碱平衡调整结果。碳酸和碳酸氢盐所组成缓冲对在缓冲系统中最主要。(一)碳酸氢盐系统(二)呼吸调整(三)代谢调整HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3H2O+CO2NaOH+H2CO3H2O+NaHCO3Na+HCO3二、二、pH值调整值调整血气分析的临床应用和实例分析第18页(一)碳酸氢盐系统(二)呼吸调整(三)代谢调整二、二、pH值调整值调整糖尿病酮症酸中毒HCO3-pH下降刺激呼吸中枢主动脉弓和颈动脉窦化学感受器呼吸加深加紧CO2排出增多呼吸调整23小时即可到达代偿HCO3-H2CO320:1血气分析的临床应用和实例分析第19
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