血液透析导管护理-专业知识讲座.pptx

血液透析留置导管护理科科 室：血液净化室室：血液净化室姓姓 名：徐琴芳名：徐琴芳 血液透析导管护理 专业知识讲座1/33 长久留置导管并发症及处理主要内容主要内容 概述1 血管通路分类2 长久留置导管护理流程34 小结小结5血液透析导管护理 专业知识讲座2/33基本概念基本概念血液透析是肾功效衰竭患者主要肾脏替换治疗方法之一，血液透析是肾功效衰竭患者主要肾脏替换治疗方法之一，建立一条有效血管通路是血液透析顺利进行前提，有些人建立一条有效血管通路是血液透析顺利进行前提，有些人将血管通路称之为尿毒症患者将血管通路称之为尿毒症患者“生命线生命线”。血液透析导管护理 专业知识讲座3/33血管通路分类血管通路分类 暂时性血管通路 永久性血管通路动脉直接穿刺动静脉外瘘暂时性中心静脉插管自体动静脉内瘘人造血管带涤纶套深静脉留置导管血液透析导管护理 专业知识讲座4/33无需长久屡次内瘘静脉穿刺痛苦 无血流动力学紊乱及窃血综合征 无心肺再循环插入后即可使用手术并不复杂 是一个安全、有效、是一个安全、有效、快速建立血管通路快速建立血管通路方法方法 留置导管优点留置导管优点血液透析导管护理 专业知识讲座5/33长久导管与暂时导管比较 长久导管与暂时导管比较长久导管与暂时导管比较血液透析导管护理 专业知识讲座6/33长久留置导管置管部位长久留置导管置管部位惯用置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉惯用置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉三个部位。颈内静脉插管轻易，并发症发生三个部位。颈内静脉插管轻易，并发症发生率率低低，且能提供很好血流量，所以，颈内静脉是临床上建且能提供很好血流量，所以，颈内静脉是临床上建立长久血透导管首选血管。立长久血透导管首选血管。血液透析导管护理 专业知识讲座7/33血液透析导管护理 专业知识讲座8/33血液透析导管护理 专业知识讲座9/33 深静脉留置导管换药护理操作流程图深静脉留置导管换药护理操作流程图血液透析导管护理 专业知识讲座10/33严格执行无菌操作戴无菌手套，铺无菌治疗巾氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽可能少暴露管腔各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖血液透析导管护理 专业知识讲座11/33 深静脉留置导管上机护理操作流程图血液透析导管护理 专业知识讲座12/33为了降低血透患者进水量，现在均采取5ml注射器，动静脉导管内各注入5ml生理盐水血液透析导管护理 专业知识讲座13/33 深静脉留置导管下机护理操作流程图深静脉留置导管下机护理操作流程图血液透析导管护理 专业知识讲座14/33留置导管常见并发症留置导管常见并发症感染感染出血出血 血流血流 不畅不畅血栓血栓血液透析导管护理 专业知识讲座15/33血液透析导管护理 专业知识讲座16/33血液透析导管护理 专业知识讲座17/33血液透析导管护理 专业知识讲座18/33血液透析导管护理 专业知识讲座19/33血液透析导管护理 专业知识讲座20/33血液透析导管护理 专业知识讲座21/33 长久留置导管常见并发症长久留置导管常见并发症-感染感染严格无菌、规范及熟练操作严格无菌、规范及熟练操作注意体温和导管皮肤出口部位注意体温和导管皮肤出口部位导管接头及出口仔细消毒导管接头及出口仔细消毒,注意去除出口处罚注意去除出口处罚泌物、血痂泌物、血痂;每次透析更换肝素帽、局部敷料每次透析更换肝素帽、局部敷料 遵医嘱全身或局部使用抗生素遵医嘱全身或局部使用抗生素感染处理感染处理血液透析导管护理 专业知识讲座22/33血液透析导管护理 专业知识讲座23/33血液透析导管护理 专业知识讲座24/33血液透析导管护理 专业知识讲座25/33血液透析导管护理 专业知识讲座26/33血液透析导管护理 专业知识讲座27/33 尿激酶溶栓方法方法：生理盐水生理盐水3-5ml3-5ml+尿激酶尿激酶5 5万万1515万万U U，利用，利用“负压吸引方法负压吸引方法”迟缓注迟缓注 入留置导管，保留入留置导管，保留15-2015-20分钟分钟，回抽出被溶解纤维蛋白或血凝块。，回抽出被溶解纤维蛋白或血凝块。若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下 进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如重复溶栓无效，进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如重复溶栓无效，可使用生理盐水可使用生理盐水100ml+100ml+尿激酶尿激酶2525万万U U，导管内维持滴注，导管内维持滴注7 7日，每日日，每日 4-6 4-6小时。小时。血液透析导管护理 专业知识讲座28/33血液透析导管护理 专业知识讲座29/33血液透析导管护理 专业知识讲座30/33血液透析导管护理 专业知识讲座31/33小结深静脉长久透析导管留置是一个安全、有效、快速、简便深静脉长久透析导管留置是一个安全、有效、快速、简便血管通路；血管通路；导管功效不良是最为常见并发症；导管功效不良是最为常见并发症；溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命；溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命；抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关感染并发症；抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关感染并发症；严格无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管正常使用。严格无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管正常使用。血液透析导管护理 专业知识讲座32/33血液透析导管护理 专业知识讲座33/33