血液透析概念.pptx
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1、 第七章第七章 血液净化技术血液净化技术血液透析概念1/40 第一节第一节 血液透析技术血液透析技术血液透析概念2/40尿毒症治疗尿毒症治疗血液透析血液透析(Hemodialysis,HD)腹膜透析腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)肾移植肾移植肾移植肾移植(Renal TransplantationRenal Transplantation)血液透析概念3/40血透示意图血液透析概念4/40腹透示意图血液透析概念5/40肾移植示意图血液透析概念6/40血液净化概念血液净化概念 血液净化血液净化:把患者血液引出体外并经过一个净化装置,除去其中一些治病物质,净化血液,到达治疗
2、疾病目标,这个过程即为血液净化。血液透析概念7/40血液净化技术类型血液净化技术类型血液透析血液透析HD1血液滤过血液滤过HF2 血液透析滤过血液透析滤过HDF3血液灌流血液灌流HP4 血浆置换血浆置换PE5免疫吸附免疫吸附IA6血液透析概念8/40 血液净化模式血液净化模式床边血滤床边血滤单重血浆置换单重血浆置换血液透析概念9/40 血液净化模式血液净化模式双双重重血血浆浆置置换换血液透析滤过血液透析滤过血液透析概念10/40 透析概念透析概念 透析透析:是一个溶质经过半透膜与另一个溶 质交换过程。半透膜是一张充满许多小孔薄膜,膜空隙大小在一定范围内,使得膜两侧溶液中水分子和小分子溶质可经过
3、膜孔进行交换,但大分子溶质则不能经过。血液透析概念11/40血液透析概念血液透析概念 血液透析血液透析:把患者血液引出体外并经过血液透析器,除去其中一些治病物质,净化血液,到达治疗疾病目标,这个过程即为血液透析。血液透析概念12/40血液透析血液透析 是用一个半透膜将血液侧与人为形成 透析液侧分开,利用半透膜弥散、超滤 特征,将体内或血液内过多积聚代谢产 物、毒物和水分,经过半透膜进入透析液侧,随之排出体外,同时从透析液中补充体内缺乏电解质与碱基,但血细胞、大分子蛋白质、细菌、病毒彼此不能经过,从而到达纠正肾衰竭或其它原因而引发机体内环境失调。血液透析概念13/40血液透析原理血液透析原理超滤
4、超滤(ultrafiltration)弥散弥散 (diffusion)透析原理透析原理血液透析概念14/40血液透析原理血液透析原理弥散弥散:任何溶质总是从浓度高部位向浓度低部位流动,这种依靠浓度梯度差进行转运叫弥散。是溶质去除主要机制。影响原因影响原因:1、溶质浓度梯度 2、溶质分子量 3、膜阻力 4、透析液和血液流速血液透析概念15/40弥散示意图弥散示意图血液侧血液侧血液透析概念16/40血液透析原理血液透析原理超滤超滤:液体在压力梯度作用下经过半 透膜运动称为超滤,也就是对流。是水分去除主要机制。血液透析概念17/40影响超滤原因影响超滤原因1、跨膜压(TMP)膜两侧压力差,就是透析器
5、内血液侧压力(正压)和透析液侧压力(负压)差。普通在0-500mmHg之间。2、透析器超滤系数 每小时在每毫米汞柱跨膜压力下,液体经过透析膜毫升数。血液透析概念18/40影响超滤原因影响超滤原因4、膜特征5、血液成份6、液体动力学7、温度血液透析概念19/40血液透析意义血液透析意义 1、快速解除体内水钠潴留,是治疗急性肾衰引发充血性心力衰竭最理想疗法。2、能很快降低血钾浓度,是防治高钾血症有效办法。3、能显著改进尿毒症症状,是尿毒症患者主要治疗伎俩之一。血液透析概念20/40血液透析适应征血液透析适应征 急性肾衰血液透析治疗适应征急性肾衰血液透析治疗适应征o用利尿剂难以控制水超负荷o用药品难
6、以控制高钾血症o严重代谢性酸中毒o有显著尿毒症临床表现和并发症血液透析概念21/40血液透析适应征血液透析适应征关于CRF血透指征尚无统一标准当前多主张肌酐去除率下降为10ml/min左右时开始维持性血透!慢性肾衰血液透析治疗适应征血液透析概念22/40慢性肾衰血液透析治疗适应征慢性肾衰血液透析治疗适应征 其它参考指标有:其它参考指标有:o血尿素氮28.6mmol/L;o血肌酐707.2mol/L;o有高钾血症;o有代谢性酸中毒;o有尿毒症症状;o有水钠潴留;o有CRF并发症如贫血、心包炎、高血压、骨病、中枢及周围神经病变等血液透析概念23/40血液透析系统组成血液透析系统组成 水处理系统透析
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