血滤治疗应急预案.pptx
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1、血滤治疗应急预案血滤治疗应急预案血滤治疗应急预案第1页n血滤中突然停电应急预案血滤中突然停电应急预案n血滤管路破裂应急预案血滤管路破裂应急预案n血滤中发生凝血应急预案血滤中发生凝血应急预案n血滤器破膜应急预案血滤器破膜应急预案n血滤中发生空气栓塞应急预案血滤中发生空气栓塞应急预案血滤治疗应急预案第2页血滤中突然停电应急预案血滤中突然停电应急预案 发生原因发生原因 1 医院供电线路故障。医院供电线路故障。2 用电量突然增加,造成负荷过重或线路故障造成跳闸。用电量突然增加,造成负荷过重或线路故障造成跳闸。3 电源插销脱落。电源插销脱落。血滤治疗应急预案第3页 1 血滤机出现特有蜂鸣声。血滤机出现特
2、有蜂鸣声。2 各种显示消失,血泵停转。各种显示消失,血泵停转。停电时可能出现征象停电时可能出现征象透析中突然停电应急预案透析中突然停电应急预案 血滤治疗应急预案第4页 1 医护人员应保持镇静。医护人员应保持镇静。2 消音:断电时,机器数据将保持不变,护士首先消音:断电时,机器数据将保持不变,护士首先要将机器消音。要将机器消音。3 人工转动血泵,确保血滤病人血液正常体外循环。人工转动血泵,确保血滤病人血液正常体外循环。4 及时查对原因,问询并通报相关情况。及时查对原因,问询并通报相关情况。5 如未找到停电原因,应马上给予患者回血手动下如未找到停电原因,应马上给予患者回血手动下机。手动下机中须注意
3、预防空气进入患者体内。机。手动下机中须注意预防空气进入患者体内。应对办法应对办法透析中突然停电应急预案透析中突然停电应急预案 血滤治疗应急预案第5页手动回血方法手动回血方法1 用机器后手摇手工转动血泵回血,注意力高度集中,预防用机器后手摇手工转动血泵回血,注意力高度集中,预防空气进入病人体内。空气进入病人体内。2 如静脉端不通,将静脉端从病人端脱开,直接插入动脉壶如静脉端不通,将静脉端从病人端脱开,直接插入动脉壶前端插口,打开盐水,转动血泵,回血。前端插口,打开盐水,转动血泵,回血。透析中突然停电应急预案透析中突然停电应急预案 血滤治疗应急预案第6页1 尽可能不要使用与血滤治疗无关高耗电设备。
4、尽可能不要使用与血滤治疗无关高耗电设备。2 要求相关部门(电工班)在维修电路或停电前通知。要求相关部门(电工班)在维修电路或停电前通知。3 短时间供电恢复后处理血滤机恢复工作,报警解除短时间供电恢复后处理血滤机恢复工作,报警解除后,应观察血滤机工作情况,参数改变等,发觉问题后,应观察血滤机工作情况,参数改变等,发觉问题及时处理。及时处理。4 用单独插座,以免勿拔。用单独插座,以免勿拔。预防办法预防办法透析中突然停电应急预案透析中突然停电应急预案 血滤治疗应急预案第7页血滤管路破裂应急预案血滤管路破裂应急预案 血滤治疗应急预案第8页1 管路质量不合格管路质量不合格2 血泵机械破坏血泵机械破坏3
5、各接头衔接不紧各接头衔接不紧4 止血钳钳夹造成破损止血钳钳夹造成破损 临床征象临床征象血滤治疗过程中出现管路渗血,漏血。其在预冲管路时较血滤治疗过程中出现管路渗血,漏血。其在预冲管路时较难发觉。难发觉。发生原因发生原因血滤管路破裂应急预案血滤管路破裂应急预案 血滤治疗应急预案第9页1 发觉管路渗血应马上结束血滤,但应注意预防发生发觉管路渗血应马上结束血滤,但应注意预防发生空气栓塞。空气栓塞。2 马上更换新管路。马上更换新管路。3注意观察病人生命体征。注意观察病人生命体征。4 急查血常规以了解失血量,当失血量大时可输血。急查血常规以了解失血量,当失血量大时可输血。5 对于出现失血性休克病人,在主
6、动输血,补充血容对于出现失血性休克病人,在主动输血,补充血容量同时,必要时还能够给予对应药品治疗。量同时,必要时还能够给予对应药品治疗。6 保留出现破裂管路,并认真分析其原因,从中吸收保留出现破裂管路,并认真分析其原因,从中吸收教训。教训。应对办法应对办法血滤管路破裂应急预案血滤管路破裂应急预案 血滤治疗应急预案第10页预防办法预防办法1安装管路时应仔细检验各衔接部位是否紧密。安装管路时应仔细检验各衔接部位是否紧密。2 亲密观察机器及管路运转情况,观察病人表现。发觉渗亲密观察机器及管路运转情况,观察病人表现。发觉渗血,漏血时及时处理。血,漏血时及时处理。3定时检验维护血滤机,发觉异常及时通知工
7、程师进行维定时检验维护血滤机,发觉异常及时通知工程师进行维修。修。血滤管路破裂应急预案血滤管路破裂应急预案 血滤治疗应急预案第11页血滤中发生滤器和血滤中发生滤器和/或管路凝血或管路凝血应急预案应急预案血滤治疗应急预案第12页1 血管通路不通畅。血管通路不通畅。2 循环血容量不足,血液速度减慢而致。循环血容量不足,血液速度减慢而致。3 未及时处理报警。未及时处理报警。常见原因常见原因血滤中发生凝血应急预案血滤中发生凝血应急预案血滤治疗应急预案第13页凝血前表现凝血前表现1 血滤器内血液颜色变暗血滤器内血液颜色变暗2 血滤机显示静脉压和血滤机显示静脉压和/或跨膜压升高(或跨膜压升高(200-30
8、0 mmHg)3 静脉壶内有血栓静脉壶内有血栓血滤中发生凝血应急预案血滤中发生凝血应急预案血滤治疗应急预案第14页处理办法处理办法n1 严密观察各压力值改变。严密观察各压力值改变。n2 定时生理盐水冲管,观察有没有血液分层。定时生理盐水冲管,观察有没有血液分层。n3 血滤器颜色变暗、变深,静脉壶内有没有血栓血滤器颜色变暗、变深,静脉壶内有没有血栓n4 当滤器凝血到达当滤器凝血到达3级或静脉压、跨膜压高于高限时,给予级或静脉压、跨膜压高于高限时,给予下机。下机。血滤中发生凝血应急预案血滤中发生凝血应急预案血滤治疗应急预案第15页术中观察滤器凝血状态术中观察滤器凝血状态n 0级:无凝血或数条纤维凝
9、血。级:无凝血或数条纤维凝血。n级:部分凝血或成束纤维凝血。级:部分凝血或成束纤维凝血。n级:较严重凝血或半数以上纤维凝血。级:较严重凝血或半数以上纤维凝血。n级:治疗中压力显著升高,必要时更换滤器。级:治疗中压力显著升高,必要时更换滤器。血滤中发生凝血应急预案血滤中发生凝血应急预案血滤治疗应急预案第16页1 可能情况下,适当增加血流速。可能情况下,适当增加血流速。2 调整抗凝剂剂量。调整抗凝剂剂量。3 加强血滤过程中监测,尤其时在实施无肝素血滤时,加强血滤过程中监测,尤其时在实施无肝素血滤时,早期发觉凝血征象并及时处理。早期发觉凝血征象并及时处理。4 进行无肝素血滤时,除在血滤前用肝素盐水冲
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