血管内超声IVUS简介.pptx
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1、血管内超声血管内超声(IVUS)成像基础,成像基础,采集和标准操作规程采集和标准操作规程血管内超声IVUS简介第1页简明提要简明提要IVUSIVUS基本原理基本原理IVUSIVUS导管及准备导管及准备图像采集及图像质量(伪影干扰及对策)图像采集及图像质量(伪影干扰及对策)安全性问题安全性问题怎样在导管室建立标准怎样在导管室建立标准怎样在导管室建立标准怎样在导管室建立标准IVUSIVUSIVUSIVUS操作规程操作规程操作规程操作规程血管内超声IVUS简介第2页IVUSIVUS基本原理基本原理血管内超声IVUS简介第3页IVUS IVUS IVUS IVUS 原理原理原理原理Ultrasound
2、:振动非常快而人耳无振动非常快而人耳无法听到声音法听到声音 听力范围为听力范围为20KHz 或或 20,000每秒每秒.血管内超声IVUS简介第4页声波测量单位为声波测量单位为Hertz(Hz)1 Hz=每秒一个波周期每秒一个波周期MHz:超声波测量单位超声波测量单位MHz越低越低,图像穿透越深图像穿透越深 (击鼓声)(击鼓声)MHz越高越高,图像质量越高图像质量越高 (小提琴声)(小提琴声)9MHz20MHZIVUS IVUS IVUS IVUS 原理原理原理原理血管内超声IVUS简介第5页超声波传感器超声波传感器:将电能转化为声能装置将电能转化为声能装置也能将返回声波转化为电能也能将返回声
3、波转化为电能IVUS IVUS 原理原理原理原理血管内超声IVUS简介第6页机械式探头机械式探头:探测晶体为单片探测晶体为单片,在驱动轴上旋转在驱动轴上旋转 40 MHz,单片晶体单片晶体,实时成像实时成像 相控阵式探头相控阵式探头:晶体不需要旋转晶体不需要旋转 (VolcanoTM)20 MHz,64 片晶体片晶体,合成图像合成图像40MHz20MHz机械式探头和相控阵式探头导管机械式探头和相控阵式探头导管血管内超声IVUS简介第7页高频超声从血管壁反高频超声从血管壁反射回来并返回系统射回来并返回系统系统电路处理系统电路处理后形成图像后形成图像IVUS成像原理成像原理血管内超声IVUS简介第
4、8页IVUS准确反应冠脉血管壁组织学情况准确反应冠脉血管壁组织学情况图像表现图像表现内膜病变内膜病变斑块是致密斑块是致密,所以表现所以表现为白色为白色中膜中膜由均匀平滑肌细胞组由均匀平滑肌细胞组成成,不反射超声波不反射超声波,所以所以表现为圆型暗区表现为圆型暗区外膜外膜 由胶原组成由胶原组成,反射大量反射大量超声波超声波,所以表现为白所以表现为白色色血管内超声IVUS简介第9页IVUSIVUS导管及准备导管及准备血管内超声IVUS简介第10页23mmAtlantis SR ProRevolution 45 MHzEagle Eye Gold23mm不一样超声导管图示不一样超声导管图示血管内超声
5、IVUS简介第11页机械式探头导管组成机械式探头导管组成机械式探头导管组成机械式探头导管组成AtlantisTMSRPROAtlantisTMSRPRO血管内超声IVUS简介第12页机械式探头导管准备机械式探头导管准备l 取出取出导导管并管并检验检验关关键轴键轴位置位置使用无菌技使用无菌技术术将将导导管从双重无菌包装中取出管从双重无菌包装中取出,将将显显像关像关键轴键轴完全收回到完全收回到TelescopingTelescoping鞘鞘内内(如箭如箭头头1 1所表示所表示)。这这一步非常主要一步非常主要,不然不然IVUSIVUS探探测测器器头头将不能从血管将不能从血管远远端回拉端回拉.血管内超
6、声IVUS简介第13页机械式探头导管准备机械式探头导管准备l 排气排气将包装内取出将包装内取出3 3毫升和毫升和1010毫升注射器充毫升注射器充满满肝素生理肝素生理盐盐水水,经过经过三通阀与延长管连接,三通阀与延长管连接,完全排完全排气气后再后再与将延长管连接到显像关键轴上单向连接端与将延长管连接到显像关键轴上单向连接端(如箭头如箭头3所表示所表示),加压冲洗排尽外鞘内,加压冲洗排尽外鞘内气体。气体。注意注意:在给导管做注水准备时不要弄湿在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管带有金属线路马达插入端导管带有金属线路马达插入端,不然将影响图像不然将影响图像质量质量.血管内超声IVUS简介第14页
7、机械式探头导管准备机械式探头导管准备l 马达准备马达准备 将马达装入无菌袋中将马达装入无菌袋中,然后将马达连接到马达拖板上。然后将马达连接到马达拖板上。注意:当把注意:当把 马达放在拖板上时候,确保无菌袋展开良好马达放在拖板上时候,确保无菌袋展开良好,如马达就位良好如马达就位良好,则马达上显示器则马达上显示器会显示数字。如马达未显示数字会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好说明马达与拖板连接不好.血管内超声IVUS简介第15页机械式探头导管准备机械式探头导管准备l 连接导管连接导管把超声导管连接到把超声导管连接到马达导管连接孔中。确定马达导管连接孔中。确定IVUS导管显像关键轴完
8、全接触到位,但导管不要导管显像关键轴完全接触到位,但导管不要安装太紧。确保显像导管平直安装太紧。确保显像导管平直,经过按马达上或主机上经过按马达上或主机上“IMAGE”键即刻开启马达显像功效,键即刻开启马达显像功效,经经过观察显示器上同心圆环明亮图样,确定导管工作正常。过观察显示器上同心圆环明亮图样,确定导管工作正常。检验导管显像关键部件是否完全抽回检验导管显像关键部件是否完全抽回到到IVUS鞘内,并把近端固定在拖板卡槽上。鞘内,并把近端固定在拖板卡槽上。血管内超声IVUS简介第16页机械式探头导管准备机械式探头导管准备l自动回撤功效检测自动回撤功效检测手动在拖板上前后推移马达,切记在拖板上前
9、后推进马达时手动在拖板上前后推移马达,切记在拖板上前后推进马达时,一定要在按住马达上一定要在按住马达上“RELEASE”键时操作。不然会损坏马达键时操作。不然会损坏马达.应该把马达放置在拖板最前端,并在马达上按应该把马达放置在拖板最前端,并在马达上按“RESET”键使读数液晶屏上自动回撤距离归零。键使读数液晶屏上自动回撤距离归零。血管内超声IVUS简介第17页Eagle Eye Gold(20 MHz)-无需尤其导管准备,即插即用无需尤其导管准备,即插即用-全自动导管识别全自动导管识别-无需肝素盐水除气泡无需肝素盐水除气泡相控阵探头导管准备相控阵探头导管准备相控阵探头导管准备相控阵探头导管准备
10、血管内超声IVUS简介第18页图像采集及图像质量图像采集及图像质量血管内超声IVUS简介第19页切记在导丝和切记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝导管进入体内之前应预先给予肝素素-防止血栓形成防止血栓形成切记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油(即使血压在切记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油(即使血压在临界低限)临界低限)-防止冠脉痉挛防止冠脉痉挛切记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时,应切记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时,应将指导导管撤至主动脉内将指导导管撤至主动脉内-防止将指导导管误认为防止将指导导管误认为成开口病变成开口病变导管放置和显像导管放置和显像血管内超声IVUS简介第20页
11、导管放置和显像导管放置和显像1.在导丝上前推在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣血管超声导管到感兴趣血管/病变区,确保病变区,确保IVUS超声导管探头超声导管探头(第二个标识第二个标识物物)在要显像血管在要显像血管/病变区远端病变区远端.2.按按MDU马达或主机上马达或主机上”IMAGE”键开启马达并查对图像。键开启马达并查对图像。3.保持保持IVUS超声导管和导丝固定不动,按下自动回撤(超声导管和导丝固定不动,按下自动回撤(pullback)回退显像关键轴。)回退显像关键轴。4.当扫描完成后,经过按当扫描完成后,经过按“image”键停顿马达。并维持导丝位置不变,撤出超声导管。键停顿马达。并
12、维持导丝位置不变,撤出超声导管。5.当导管撤出后,用当导管撤出后,用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水,从而把导管内部残留血液排毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水,从而把导管内部残留血液排出出,准备下一次显像。准备下一次显像。血管内超声IVUS简介第21页IVUS图像质量主要由两个原因决定:图像质量主要由两个原因决定:1.1.空间分辨力空间分辨力(轴向和侧向分辨力)(轴向和侧向分辨力)2.2.对比分辨力对比分辨力(灰阶灰阶/动态范围动态范围)IVUS 图像质量图像质量血管内超声IVUS简介第22页空间分辨力(轴向和侧向分辨力):空间分辨力(轴向和侧向分辨力):是超声图像分辨相邻微小目标能力。
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