血细胞直方图和散点图的临床意义.pptx
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1、血细胞直方图和散点图血细胞直方图和散点图临床意义临床意义血细胞直方图和散点图的临床意义1/144一、什么是直方图?一、什么是直方图?直方图是经过血细胞计数仪测量而提供血细胞体积分布图形,这些图形能够表示出细胞群体分布情况。血细胞直方图和散点图的临床意义2/144检测区域红细胞红细胞经过小孔库尔特原理库尔特原理Oscilloscope示波镜示波镜血细胞直方图和散点图的临床意义3/144检测区域白细胞白细胞经过小孔库尔特原理库尔特原理示波镜示波镜血细胞直方图和散点图的临床意义4/144直方图原理血细胞直方图和散点图的临床意义5/144LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴细
2、胞淋巴细胞大单个核细大单个核细 胞群胞群粒细胞粒细胞淋巴淋巴嗜碱嗜碱单核单核嗜酸嗜酸中性粒细胞中性粒细胞血细胞直方图和散点图的临床意义6/144高频度分析-直方图直方图-X轴:体积(fL)-Y轴:相对数量通道划分RBC直方图:36-360fL,256个通道PLT直方图:2-20fL,64个通道.WBC直方图:35-450fL,256个通道血细胞直方图和散点图的临床意义7/144二、直方图临床意义二、直方图临床意义血细胞直方图和散点图的临床意义8/144红细胞直方图红细胞直方图在红细胞7项参数中,RBC、MCV、RDW和HGB是直接测定,HCT、MCH和MCHC是计算得到.MCV:平均红细胞体积
3、RDW:红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)35360血细胞直方图和散点图的临床意义9/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(1)(1)-铁粒幼红细胞贫血铁粒幼红细胞贫血血细胞直方图和散点图的临床意义10/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(2)(2)-巨幼巨幼红细胞性贫血红细胞性贫血血细胞直方图和散点图的临床意义11/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(3)(3)-缺铁缺铁性贫血性贫血(早期早期)血细胞直方图和散点图的临床意义12/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(3)(3)-缺铁缺铁性贫血性贫血(发展期发展期)血细胞直方图和散点图的临床意义
4、13/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(3)(3)-缺铁缺铁性贫血性贫血(恢复期恢复期)血细胞直方图和散点图的临床意义14/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(4)(4)-再障再障血细胞直方图和散点图的临床意义15/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(4)(4)-再障再障(输血后输血后)血细胞直方图和散点图的临床意义16/144红细胞直方图应用举例红细胞直方图应用举例(6)(6)-地中地中海贫血海贫血血细胞直方图和散点图的临床意义17/144影响红细胞参数其它原因影响红细胞参数其它原因(1)-红细胞碎片红细胞碎片血细胞直方图和散点图的临床意义18/144影
5、响红细胞参数其它原因影响红细胞参数其它原因(2)-淋巴细胞淋巴细胞血细胞直方图和散点图的临床意义19/144影响红细胞参数其它原因影响红细胞参数其它原因(3)-红细胞凝集红细胞凝集血细胞直方图和散点图的临床意义20/144Beta 地中海贫血地中海贫血RBC7.02MCV60.4HGB13.5MCH19.2HCT42.5MCHC31.8RDW15.2血细胞直方图和散点图的临床意义21/144缺铁性贫血缺铁性贫血RBC3.64MCV51.6HGB 5.2MCH14.2HCT18.8MCHC27.4RDW22.8血细胞直方图和散点图的临床意义22/144缺铁性贫血缺铁性贫血RBC5.01MCV64
6、.7HGB10.4MCH20.8HCT32.5MCHC32.1RDW36.4 R血细胞直方图和散点图的临床意义23/144血细胞直方图和散点图的临床意义24/144镰刀形细胞性贫血镰刀形细胞性贫血WBC27.6 *RMCV 91.0RBC2.03MCH 31.5HGB 6.4MCHC 34.6HCT18.5RDW 20.5血细胞直方图和散点图的临床意义25/144血细胞直方图和散点图的临床意义26/144恶性贫血恶性贫血RBC1.80MCV127.9HGB 8.0MCH 44.4HCT23.0MCHC 34.7RDW 18.8血细胞直方图和散点图的临床意义27/144RBC 片段影响片段影响R
7、BC4.20HGB11.3HCT33.0MCV76.9MCH26.4MCHC34.3RDW15.8血细胞直方图和散点图的临床意义28/144冷凝集冷凝集RBC1.45MCV147.3HGB11.8MCH 81.7HCT21.3MCHC 55.4RDW 14.7 R血细胞直方图和散点图的临床意义29/144冷凝集冷凝集First RunAfter WarmingRBC 3.734.68HGB 15.015.1HCT 38.044.4MCV101.894.9MCH 40.432.2MCHC 39.633.9RDW 13.513.8血细胞直方图和散点图的临床意义30/144肾衰竭肾衰竭WBC 3.9
8、MCV 108.7RBC2.90MCH 36.9HGB10.7MCHC 34.0HCT31.5RDW 29.7 R血细胞直方图和散点图的临床意义31/144高脂血症高脂血症WBC 7.4MCV 78.1RBC5.00MCH 27.0HGB15.7MCHC 34.6HCT45.3RDW 13.9血细胞直方图和散点图的临床意义32/144慢性肝病慢性肝病WBC13.6MCV 83.3RBC3.42MCH 28.3HGB 9.7MCHC 34.0HCT28.5RDW 20.7血细胞直方图和散点图的临床意义33/144MicrocytosisRBC5.61RMCH 16.7 RHGB 9.3MCHC
9、37.5 RHCT24.9RRDW 32.9 RMCV44.4RPLT 80.0 R血细胞直方图和散点图的临床意义34/144血小板直方图血小板直方图在血小板直方图上可见两条曲线:一条是 2fl-20fl 原始数据曲线;另一条是 0fl-70fl 拟合曲线.血细胞直方图和散点图的临床意义35/144血小板曲线不拟合原因血小板曲线不拟合原因1.血小板计数 20%血细胞直方图和散点图的临床意义37/144巨大血小板巨大血小板WBC13.9FlagsPLT204WBC*RMPV13.1Giant Platelets血细胞直方图和散点图的临床意义38/144血细胞直方图和散点图的临床意义39/144小
10、血小板小血小板WBC 6.7FlagsPLT211PLT RMPV 5.9MPV R血细胞直方图和散点图的临床意义40/144血细胞直方图和散点图的临床意义41/144三、什么是散点图?三、什么是散点图?散点图是白细胞分类平面图。血细胞直方图和散点图的临床意义42/144中性粒中性粒细胞胞嗜酸性嗜酸性细胞胞嗜碱性嗜碱性细胞胞单核核细胞胞淋巴淋巴细胞胞独立定义五个细胞亚群独立定义五个细胞亚群.血细胞直方图和散点图的临床意义43/1443D VCS DifferentialMorphometric Cell AnalysisLyLy Mean VolLy MeanCondLy MeanScatte
11、rStandard Deviation:Ly SD Vol Ly SD Cond Ly SD Scatter0256256256血细胞直方图和散点图的临床意义44/144什么是VCS技术?血细胞直方图和散点图的临床意义45/144 VCS技术是库尔特五分类血球仪对白细胞分类专利技术,即分类时不需传统染色方法,仅用三个物理量,VOLUME(体积)、CONDUCTIVITY(传导性)、SCATTER(激光)将五种白细胞分开技术。血细胞直方图和散点图的临床意义46/144 VCSVCS检测检测八千多个白八千多个白细胞逐一、直接、胞逐一、直接、同同时地在流式通道内接收地在流式通道内接收VCS三重三重检
12、测,得到各自三,得到各自三维座座标值V:检测细胞体胞体积C:检测细胞内胞内部核部核结构构S:检测细胞内胞内部部颗粒粒特征特征血细胞直方图和散点图的临床意义47/144体积检测(V)V 是以是以库尔特原理特原理检测细胞体胞体积取得是完全取得是完全细胞体胞体积VCS-DC血细胞直方图和散点图的临床意义48/144细胞内部结构检测(C)C 利用高利用高频探探针检测细胞内部胞内部结构构取得取得细胞核复胞核复杂程度信程度信息息区分分叶核和非分叶核区分分叶核和非分叶核细胞胞VCS-RF血细胞直方图和散点图的临床意义49/144VCS-LaserS 是利用一个宽角度散射范围(10-70)来测量细胞颗粒特征更
13、加好地依据颗粒特征区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞细胞颗粒特征检测细胞颗粒特征检测(S)血细胞直方图和散点图的临床意义50/144VCS技术强大威力全部检测在相同试剂环境下进行。美国贝克曼库尔特美国贝克曼库尔特256X256X256=1677 256X256X256=1677 万个数据点万个数据点日本希森美康日本希森美康256 X 256=6256 X 256=6万个数据点万个数据点血细胞直方图和散点图的临床意义51/144VCS检测八千多个白细胞逐一、直接、同时地接收VCS三重检测,得到各自三维座标值VCS血细胞直方图和散点图的临床意义52/144VCS三维分析技术将检测过8,192个细胞
14、分布到一个以V、C、S为三维坐标空间内,显示出细胞群特征。高智能计算机软件分析分析细胞群位置、相对密度、轮廓、和大小。三维坐标数据分析位点多过 16 106个。血细胞直方图和散点图的临床意义53/144 正常白细胞散点图血细胞直方图和散点图的临床意义54/144Laser ScatterVolumeoutndCc.血细胞直方图和散点图的临床意义55/144四、散点图临床意义四、散点图临床意义血细胞直方图和散点图的临床意义59/144正常散点图正常散点图血细胞直方图和散点图的临床意义60/144杆状核细胞(未成熟中性粒细胞),晚幼粒细胞,巨多核粒细杆状核细胞(未成熟中性粒细胞),晚幼粒细胞,巨多
15、核粒细胞胞Region ALaser ScatterVolumeoutndCc.A血细胞直方图和散点图的临床意义61/144细胞体积增大,有原粒细胞,早幼粒细胞,中幼粒细胞,晚幼细胞体积增大,有原粒细胞,早幼粒细胞,中幼粒细胞,晚幼粒细胞等。在粒细胞等。在 AML-M3中早幼粒细胞就在此区域。中早幼粒细胞就在此区域。Region A2异常现象异常现象Laser ScatterVolumeoutndCc.A2血细胞直方图和散点图的临床意义62/144In these four cases,the first is normal(on the left).Progressively(增多)to t
16、he right,cases are shown with an increasing number of Imm NE.从上述四例图中,左侧第一张图为正常,依次显示为未成熟粒细胞逐步增多血细胞直方图和散点图的临床意义63/144NormalTypicalpositions ofneutrophilPrecursor(原始原始)cells in theScatter vsVolume Plot血细胞直方图和散点图的临床意义64/144慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡淋巴慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡淋巴细胞。细胞。Region C异常现象异
17、常现象Laser ScatterVolumenucCtod.C血细胞直方图和散点图的临床意义65/144WBC Research Population Data白细胞群落研究参数Normal正常正常CLL sample with small and large lymphocytes慢淋可有大小不等淋巴慢淋可有大小不等淋巴细胞出胞出现血细胞直方图和散点图的临床意义66/144B-CLLNormal Viral Infection血细胞直方图和散点图的临床意义67/144急粒急粒M3,M4,M5单核细胞核原始粒细胞,疟疾单核组织细胞单核细胞核原始粒细胞,疟疾单核组织细胞等。等。Region H异
18、常现象异常现象Laser ScatterVolumeoutndCc.H血细胞直方图和散点图的临床意义68/144未成熟嗜酸性粒细胞,见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞未成熟嗜酸性粒细胞,见于寄生虫感染和过敏性嗜酸性粒细胞增多症。增多症。Region K异常现象异常现象Laser ScatterVolumeoutndCc.K血细胞直方图和散点图的临床意义69/144M1 急性粒细胞性白血病急性粒细胞性白血病WBC74.6Neut%6Myelocyte%1Blast%86PLT 105FlagsImmGrans/Bands 2Blasts血细胞直方图和散点图的临床意义80/144M3 急性早幼粒细
19、胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病WBC2.9Neut%10Band%1Promyelocyte%53PLT 7FlagsImmGrans/Bands 2Blasts血细胞直方图和散点图的临床意义81/144M4 粒单细胞性白血病粒单细胞性白血病WBC67.8Neut%42Mono%34Imm Grans%7Blast%4PLT 55FlagsImmGrans/Bands 2Blasts血细胞直方图和散点图的临床意义82/144M5 单核细胞性白血病单核细胞性白血病Mono%47ImmGran%8Blast%34PLT50FlagsBlasts血细胞直方图和散点图的临床意义83/144慢性粒细胞
20、性白血病慢性粒细胞性白血病WBC54.6ImmGran%1Blast%75PLT 145FlagsImmGrans/Bands 2Blasts血细胞直方图和散点图的临床意义84/144血细胞直方图和散点图的临床意义85/144五、网织红细胞参数临床意义五、网织红细胞参数临床意义血细胞直方图和散点图的临床意义86/144 网织红细胞计数是用作红细胞产生或红网织红细胞计数是用作红细胞产生或红细胞生成指标,是诊疗或监测贫血治疗最细胞生成指标,是诊疗或监测贫血治疗最惯用临床指标。惯用临床指标。血细胞直方图和散点图的临床意义87/144网织红细胞计数是反应骨髓红网织红细胞计数是反应骨髓红细胞成长活性简单
21、和主要指标。细胞成长活性简单和主要指标。网织红细胞定义是:无核、含网织红细胞定义是:无核、含有较高水平核糖体核糖核酸有较高水平核糖体核糖核酸(rRNA)rRNA)成熟红细胞。成熟红细胞。网织红细胞在骨髓中成熟需要网织红细胞在骨髓中成熟需要4 4天,成人在正常情况下,全部天,成人在正常情况下,全部红系细胞均以网织红细胞形式红系细胞均以网织红细胞形式从骨髓释放。从骨髓释放。血细胞直方图和散点图的临床意义88/144网织红细胞亚群分辨网织红细胞亚群分辨网织红细胞网织红细胞高成熟度网织红高成熟度网织红成熟红细胞成熟红细胞白细胞白细胞非红细胞干扰非红细胞干扰 低成熟度网织红低成熟度网织红 血细胞直方图和
22、散点图的临床意义89/144网织红细胞参数网织红细胞参数RET%:网织红细胞百分比,起源于网织红细胞百分比,起源于(网织红细胞数值网织红细胞数值全全部红细胞数值部红细胞数值)100%,正常参考值为,正常参考值为0.5%2.5%RET#:网织红细胞绝对值,起源于网织红细胞绝对值,起源于(网织红细胞百分比网织红细胞百分比红细胞数量红细胞数量),正常参考值为,正常参考值为(0.020.1)1012/LIRF(MI):网织红细胞不成熟度,起源于网织红细胞不成熟度,起源于(不成熟网织红细不成熟网织红细胞胞全部网织红细胞全部网织红细胞),正常参考值为,正常参考值为0.20.4MRV:平均网织红细胞体积,起
23、源于全部网织红细胞体积平均网织红细胞体积,起源于全部网织红细胞体积平均值,正常参考值为平均值,正常参考值为 100125fl(比正常红细胞略大比正常红细胞略大)血细胞直方图和散点图的临床意义90/144网织红细胞参数网织红细胞参数MSCV:平均球形红细胞体积,起源于在网织红细胞计数:平均球形红细胞体积,起源于在网织红细胞计数中全部红细胞体积平均值,正常参考值为中全部红细胞体积平均值,正常参考值为84104flHLR%:高散射性网织红细胞百分比,起源于高散射性网织红细胞百分比,起源于(高激光散高激光散射值网织红细胞射值网织红细胞全部红细胞全部红细胞)100%,正常参考值为,正常参考值为0.07%
24、0.71%HLR#:高散射性网织红细胞绝对值,起源于高散射性网织红细胞绝对值,起源于(高散射性网高散射性网织红细胞百分比织红细胞百分比全部红细胞数量全部红细胞数量),正常参考值为,正常参考值为(0.0030.05)1012/L 血细胞直方图和散点图的临床意义91/144网织红细胞绝对值计数更能反应骨髓增生,它是网织红细胞绝对值计数更能反应骨髓增生,它是网织红细胞百分数与红细胞计数乘积,参考值为网织红细胞百分数与红细胞计数乘积,参考值为(2484)109/L。溶血时,因为大量网织红细胞进入血循环,网织溶血时,因为大量网织红细胞进入血循环,网织红细胞可增至红细胞可增至6%8%以上,急性溶血时,可高
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