血脂基础知识片段专家讲座.pptx

血脂基础知识血脂基础知识片段片段血脂基础知识片段第1页课程提要课程提要第一部分：血脂基本概念第二部分：血脂作用和危害第三部分：血脂异常治疗血脂基础知识片段第2页血脂基本概念血脂基本概念血脂基础知识片段第3页P1 血脂是什么？血脂是什么？王通定义血脂是血液中中性脂肪和类脂总称。血脂是血液中中性脂肪和类脂总称。血脂无处不在！血脂无处不在！血脂基础知识片段第4页P1 什么叫动脉粥样硬化什么叫动脉粥样硬化?动脉粥样硬化是动脉硬化一个，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功效失调引发。常造成血栓形成、供血障碍等。王通定义动脉粥样硬化血脂基础知识片段第5页P1 动脉粥样硬化有什么危害？动脉粥样硬化有什么危害？血脂基础知识片段第6页CHD是冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功效性改变，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引发心脏病。P1 什么叫冠心病？什么叫冠心病？掌握掌握血脂基础知识片段第7页P1 血脂异常临床分型血脂异常临床分型高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症血脂基础知识片段第8页P1 血脂异常按发病原因分类血脂异常按发病原因分类按原因可分为：按原因可分为：原发性血脂异常：原发性血脂异常：即未找到由系统性疾病引发血脂异常，往往因为遗传原因或后天即未找到由系统性疾病引发血脂异常，往往因为遗传原因或后天环境原因，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。环境原因，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。继发性血脂异常：继发性血脂异常：是指继发于系统性疾病，如：糖尿病、甲状腺功效低下、肾病综是指继发于系统性疾病，如：糖尿病、甲状腺功效低下、肾病综合征等。合征等。血脂基础知识片段第9页P1 关于血脂异常一些共识关于血脂异常一些共识冠心病人即使总胆固醇水平在冠心病人即使总胆固醇水平在“正常正常”范围，仍范围，仍可从降脂治疗获益。可从降脂治疗获益。从二级预防角度看，冠心病人可能需要将从二级预防角度看，冠心病人可能需要将LDL-CLDL-C降至更低降至更低。降脂治疗可使一部分冠状动脉粥样斑块进展减慢降脂治疗可使一部分冠状动脉粥样斑块进展减慢或回缩。或回缩。LDL-CLDL-C升高是冠心病最主要独立危险原因之一升高是冠心病最主要独立危险原因之一。血脂基础知识片段第10页P1 我国血脂现实状况我国血脂现实状况血脂基础知识片段第11页血脂作用和危害血脂作用和危害血脂基础知识片段第12页P2 血脂作用血脂作用血脂基础知识片段第13页P2 HDL-C作用作用血脂基础知识片段第14页P2 LDL-C危害危害血脂基础知识片段第15页P2 LDL-C危害人体三个步骤危害人体三个步骤血脂基础知识片段第16页P2 TG危害危害血脂基础知识片段第17页血脂异常治疗血脂异常治疗血脂基础知识片段第18页P3 血脂异常治疗标准血脂异常治疗标准血脂异常治疗最主要目标是为了防治冠心病饮食治疗和改进生活方式是血脂异常治疗基础办法。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。血脂基础知识片段第19页P3 血脂异常非药品治疗血脂异常非药品治疗 生活方式改变生活方式改变降低盐摄入降低盐摄入降低热量摄入降低热量摄入降低饱和脂肪酸摄入降低饱和脂肪酸摄入增加体育活动增加体育活动戒烟戒烟限制酒精摄入限制酒精摄入适当摄入钾，纤维素，类胡萝卜素，抗氧化剂，维生适当摄入钾，纤维素，类胡萝卜素，抗氧化剂，维生素和蛋白质素和蛋白质血脂基础知识片段第20页P3 血脂异常药品治疗血脂异常药品治疗临床上供选取调脂药品可分为5类：他汀类：3羟基3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。贝特类：苯氧芳酸类药品。烟酸类。树脂类。胆固醇吸收抑制剂及其它。血脂基础知识片段第21页P3 他汀类药品调脂药理作用他汀类药品调脂药理作用一、调脂作用一、调脂作用HMG-COAHMG-COA还原酶抑制剂，即他汀类。其作用还原酶抑制剂，即他汀类。其作用机理是抑制体内胆固醇合成酶即机理是抑制体内胆固醇合成酶即HMG-COAHMG-COA还原酶，从而限制胆固醇合成，并能增还原酶，从而限制胆固醇合成，并能增加肝脏加肝脏LDLLDL受体合成。受体合成。LDLLDL受体加速合成，受体加速合成，数量增加，活性增强，能够加速血中数量增加，活性增强，能够加速血中LDLLDL及及VLDLVLDL残粒去除，从而使残粒去除，从而使TCTC、LDL-CLDL-C及及TGTG水平下降。水平下降。血脂基础知识片段第22页P3 他汀类药品调脂药理作用他汀类药品调脂药理作用二、非调脂作用二、非调脂作用 改进血管内皮功效，提升血管内皮对扩血管药品反应性；改进血管内皮功效，提升血管内皮对扩血管药品反应性；抑制血管平滑肌细胞（抑制血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖和迁移，促进血管平滑肌细胞凋亡；）增殖和迁移，促进血管平滑肌细胞凋亡；降低动脉壁巨嗜细胞及泡沫细胞形成，使动脉硬化斑快稳定和缩小；降低动脉壁巨嗜细胞及泡沫细胞形成，使动脉硬化斑快稳定和缩小；降低血浆降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程炎性反应；反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程炎性反应；抑制单核细胞巨嗜细胞粘附和分泌功效；抑制单核细胞巨嗜细胞粘附和分泌功效；抑制血小板聚集和提升纤溶酶活性。抑制血小板聚集和提升纤溶酶活性。血脂基础知识片段第23页P3 他汀类药品主要副作用他汀类药品主要副作用两方面：即对肝脏和肌肉双重损害。肝损害:大约有1%病人肝脏转氨酶升高，有剂量相关性。假如马上停药，通常在2、3个月之内，就可恢复到正常水平。他汀类最严重副作用还是肌病。肌病一旦发生，病人以为肌肉疼痛、乏力，抽血化验可见有一个叫作“肌酸激酶”（英文缩写：CK）成份显著升高，假如比正常值增高10倍以上，就能够确诊了。所以当病人以为肌肉不舒适、乏力，或者小便呈棕褐色时，就应该早看医生，力争及时诊疗、早作处理。适用贝特类降脂药，使肌病发生率大增。对于有肝肾功效不全、甲状腺功效减退症等疾病病人，以及适用贝特类降脂药、环孢霉素等药品，或者大量饮用柚子汁、酗酒病人，需尤其注意。血脂基础知识片段第24页P3 贝特类药品调脂药理作用贝特类药品调脂药理作用贝特类（贝丁酸类）：其作用机理是激活贝特类（贝丁酸类）：其作用机理是激活过氧化酶体激活型增殖体受体（过氧化酶体激活型增殖体受体（PPARPPAR）增强脂蛋白酶作用，使血中富含增强脂蛋白酶作用，使血中富含TGTG乳糜乳糜微粒（微粒（CMCM）、）、VLDLVLDL加速降解，降低血中加速降解，降低血中TGTG水平。惯用剂量可使水平。惯用剂量可使TGTG降低降低40%-50%40%-50%，HDL-CHDL-C升高升高20%20%。对轻中度升高。对轻中度升高LDL-CLDL-C也也有所下降有所下降。血脂基础知识片段第25页P3 贝特类药品常见副作用贝特类药品常见副作用-常见不良反应为胃肠道不适，通常连续时间短暂，不需停药。偶见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠和性欲减退等。不需停药也可自行消失。-长久服用时，应警觉肝、肾功效、肌损害。同时服用他汀类调脂药品时，发生肝肾损害和横纹肌溶解症危险会显著增加。所以，服药期间患者应定时查肝、肾功效和血清肌酶含量。-贝特类可使胆结石发生率升高，可能与这类药品使胆固醇排入胆汁量增多，促进胆结石形成相关。血脂基础知识片段第26页回顾回顾1、血脂定义？、血脂定义？2、血脂作用和危害？、血脂作用和危害？3、血脂异常药品治疗、血脂异常药品治疗？血脂基础知识片段第27页THANKS血脂基础知识片段第28页