解剖学心动脉专家讲座.pptx
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1、第四篇:脉管系统第四篇:脉管系统包包含含心心血血管管系系统统和和淋淋巴巴系统。系统。熟悉:脉管系统组成熟悉:脉管系统组成解剖学心动脉第1页第一章:心血管系统第一章:心血管系统第一节:概述第一节:概述一心血管系统组成一心血管系统组成心心血血管管系系统统由由心心、动动脉脉、静脉和毛细血管组成。静脉和毛细血管组成。解剖学心动脉第2页心是中空肌性器官,借心是中空肌性器官,借房间隔和室间隔把心分为左、房间隔和室间隔把心分为左、右两个半心,每侧半心又分右两个半心,每侧半心又分为上方心房和下方心室。为上方心房和下方心室。解剖学心动脉第3页动脉为导血离心血管,分为动脉为导血离心血管,分为大动脉、中动脉及小动脉
2、。大动脉、中动脉及小动脉。静脉为导血回心血管,由细静脉为导血回心血管,由细变粗,最终注入心房。变粗,最终注入心房。毛细血管为连于小动脉和小毛细血管为连于小动脉和小静脉之间呈网状微细血管,遍布静脉之间呈网状微细血管,遍布于全身各处。于全身各处。掌握:动脉、静脉概念掌握:动脉、静脉概念解剖学心动脉第4页二二.血液循环血液循环血血液液由由心心室室射射入入动动脉脉,流流经经毛细血管,再由静脉返回心房。毛细血管,再由静脉返回心房。血血液液在在心心血血管管系系统统中中按按一一定定方向周而复始流动,称血液循环。方向周而复始流动,称血液循环。血血液液循循环环路路径径可可分分为为体体循循环环和肺循环。和肺循环。
3、掌握:掌握:血液循环、体循环、血液循环、体循环、肺循环概念肺循环概念解剖学心动脉第5页1体循环(大循环)路径体循环(大循环)路径左心室左心室主动脉及分支主动脉及分支O2营养物质营养物质全身毛细血管全身毛细血管组织、细胞组织、细胞CO2代谢产物代谢产物各级静脉各级静脉右心房右心房解剖学心动脉第6页2肺循环(小循环)路径肺循环(小循环)路径右心室右心室肺动脉干及其分支肺动脉干及其分支CO2肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺泡肺泡O2肺静脉肺静脉左心房左心房解剖学心动脉第7页三血管吻合与侧支循环三血管吻合与侧支循环在在血血管管走走行行过过程程中中,在在动动脉脉与与动动脉脉之之间间、静静脉脉与与静静脉脉之之间
4、间、甚甚至至动动脉脉与与静静脉脉之之间间,可可借借吻吻合合支支或或交交通支彼此相连,形成血管吻合,分三类:通支彼此相连,形成血管吻合,分三类:解剖学心动脉第8页 1.1.动脉间吻合动脉间吻合 动动脉脉之之间间可可借借交交通通支支吻吻合合,形形成成动动脉脉弓弓或或动动脉网。脉网。解剖学心动脉第9页较较大大动动脉脉常常发发出出与与主主干干平平行行侧侧副副管管,与与主主干干远远侧部所发出侧副管相通,形成侧支吻合。侧部所发出侧副管相通,形成侧支吻合。当当主主干干阻阻塞塞时时,血血流流可可经经侧侧支支吻吻合合抵抵达达阻阻塞塞部部位以下动脉,这种经过侧支建立循环称侧支循环。位以下动脉,这种经过侧支建立循环
5、称侧支循环。解剖学心动脉第10页 2.2.静脉间吻合静脉间吻合 静静脉脉间间吻吻合合较较丰丰富富,在在深深层层器器官官之之间形成静脉丛,在皮下形成静脉网。间形成静脉丛,在皮下形成静脉网。解剖学心动脉第11页 3.3.动、静脉间吻合动、静脉间吻合 在在肢肢体体末末端端和和皮皮肤肤等等处处,小小动动脉脉和和小小静静脉脉可可直直接接相相连连,形形成成动动、静静脉脉吻吻合合。可可调调整整局局部部血血流流量量和和体温。体温。解剖学心动脉第12页 第二节:第二节:心心 一心位置和外形一心位置和外形 1.1.心位置心位置 心位于胸腔中纵隔内,心位于胸腔中纵隔内,约约2/32/3在身体正中线左侧,在身体正中线
6、左侧,1/31/3在右侧。在右侧。心心前前面面大大部部分分被被肺肺和和胸胸膜膜遮遮盖盖,只只有有前前下下部部一一小块区域直接与胸骨和左侧第小块区域直接与胸骨和左侧第4 45 5肋软骨相邻。肋软骨相邻。掌握:心位置和外形掌握:心位置和外形解剖学心动脉第13页 心心两两侧侧为为纵纵隔隔胸胸膜膜,后后方方邻邻食食管管和和胸胸主主动动脉脉,下下方方贴贴膈膈,上上方方连连有有出出入心大血管。入心大血管。解剖学心动脉第14页 2.2.心外形心外形 心呈前后略扁倒置圆锥形。心呈前后略扁倒置圆锥形。可分一底、一尖、两面、三缘可分一底、一尖、两面、三缘和三条沟。和三条沟。心底:朝向右上后方,与心底:朝向右上后方
7、,与出入心大血管相连。出入心大血管相连。心尖:朝向左前下方,其体表投影在左侧第心尖:朝向左前下方,其体表投影在左侧第5 5肋间肋间隙,左锁骨中线内侧隙,左锁骨中线内侧1 12cm2cm处。处。解剖学心动脉第15页 2.2.心外形心外形 心呈前后略扁倒置圆锥形。心呈前后略扁倒置圆锥形。可分一底、一尖、两面、三缘可分一底、一尖、两面、三缘和三条沟。和三条沟。心底:朝向右上后方,与心底:朝向右上后方,与出入心大血管相连。出入心大血管相连。心尖:朝向左前下方,其体表投影在左侧第心尖:朝向左前下方,其体表投影在左侧第5 5肋间肋间隙,左锁骨中线内侧隙,左锁骨中线内侧1 12cm2cm处。处。解剖学心动脉
8、第16页两面:两面:胸肋面:又称前面,朝胸肋面:又称前面,朝向前方,贴近胸骨和肋软骨。向前方,贴近胸骨和肋软骨。膈面:又称下面,朝向膈面:又称下面,朝向下后,贴膈。下后,贴膈。解剖学心动脉第17页两面:两面:胸肋面:又称前面,朝胸肋面:又称前面,朝向前方,贴近胸骨和肋软骨。向前方,贴近胸骨和肋软骨。膈面:又称下面,朝向膈面:又称下面,朝向下后,贴膈。下后,贴膈。解剖学心动脉第18页三缘:三缘:右缘:垂直圆钝。右缘:垂直圆钝。左缘:圆钝。左缘:圆钝。下缘:锐利,近水平位。下缘:锐利,近水平位。三条沟:三条沟:冠状沟:靠近心底处,几冠状沟:靠近心底处,几乎围绕心一周。乎围绕心一周。前室间沟和后室间
9、沟:分别在心胸肋面和膈面,前室间沟和后室间沟:分别在心胸肋面和膈面,由冠状沟抵达心尖。由冠状沟抵达心尖。解剖学心动脉第19页二心腔形态和结构二心腔形态和结构心心内内腔腔被被纵纵行行间间隔隔分分为为左左、右右两两半半,其其上上部部在在心心房房之之间间称称房房间间隔隔,下下部部在在心心室室之间称室间隔。之间称室间隔。房房间间隔隔由由两两层层心心内内膜膜加加少许心房肌和结缔组织组成。少许心房肌和结缔组织组成。掌握:心房间隔、室间隔形态结构掌握:心房间隔、室间隔形态结构解剖学心动脉第20页 室室间间隔隔由由肌肌部部和和膜膜部部两部分组成。两部分组成。肌肌部部:为为室室间间隔隔下下部部大大部分,由心肌组
10、成。部分,由心肌组成。膜膜部部:为为室室间间隔隔上上部部一一小小卵卵圆圆形形区区域域,缺缺乏乏心心肌肌,是室间隔缺损好发部位。是室间隔缺损好发部位。解剖学心动脉第21页1.右心房右心房右右心心房房位位于于心心右右上上部部,壁壁薄薄腔腔大大,其其向向前前突突出出部部分称右心耳,内有梳状肌。分称右心耳,内有梳状肌。掌握:各心腔形态结构掌握:各心腔形态结构解剖学心动脉第22页入口:入口:上腔静脉口,下腔静脉上腔静脉口,下腔静脉口和冠状窦口。口和冠状窦口。分别回流人体上半身、分别回流人体上半身、下半身和心本身静脉血。下半身和心本身静脉血。出口:出口:右房室口,通右心室。右房室口,通右心室。解剖学心动脉
11、第23页在房间隔右侧面下部有在房间隔右侧面下部有一个卵圆形浅窝,称卵圆窝,一个卵圆形浅窝,称卵圆窝,它是胎儿时期卵圆孔闭合后它是胎儿时期卵圆孔闭合后遗址。遗址。卵圆窝是房间隔缺损易卵圆窝是房间隔缺损易发生部位。发生部位。解剖学心动脉第24页2.右心室右心室位于右心房左前下方。位于右心房左前下方。入口:右房室口入口:右房室口出口:肺动脉口出口:肺动脉口两两口口之之间间有有一一肌肌形形隆隆起起,称称室室上上嵴嵴,可可将将右右心心室室分分为为流入道和流出道两部分。流入道和流出道两部分。解剖学心动脉第25页流入道:流入道:入口即右房室口。入口即右房室口。在在口口缘缘上上附附有有三三片片三三角角形形瓣瓣
12、膜膜,称称三三尖尖瓣瓣,其其边边缘缘经经过过多多条条结结缔缔组组织织形形成成腱腱索索连连于于右右心心室室壁壁内内三三个个乳头肌上。乳头肌上。作用:预防血液从右心作用:预防血液从右心室向右心房逆流。室向右心房逆流。解剖学心动脉第26页流出道:流出道:位于右心室左上部,称位于右心室左上部,称动脉圆锥。动脉圆锥。出口即肺动脉口,通肺出口即肺动脉口,通肺动脉干。动脉干。肺动脉口缘有三个半月肺动脉口缘有三个半月形瓣膜,称肺动脉瓣,可预形瓣膜,称肺动脉瓣,可预防血液由肺动脉向右心室逆防血液由肺动脉向右心室逆流。流。解剖学心动脉第27页3.左心房左心房位位于于右右心心房房左左后后方方,有有向向前前突突出出左
13、左心心耳耳,也也有有梳梳状状肌。肌。入口:入口:四四个个肺肺静静脉脉口口,回回流流肺肺动脉血。动脉血。出口:出口:左房室口,通左心室。左房室口,通左心室。解剖学心动脉第28页4.左心室左心室位于右心室左后方。位于右心室左后方。入口:左房室口入口:左房室口出口:主动脉口出口:主动脉口左左心心室室也也分分为为流流入入道道和和流出道两部分。流出道两部分。解剖学心动脉第29页 流入道:流入道:入口即左房室口入口即左房室口 在口缘上附有二片三角在口缘上附有二片三角形瓣膜,称二尖瓣,也经过形瓣膜,称二尖瓣,也经过腱索连于左心室内二个乳头腱索连于左心室内二个乳头肌上。肌上。作用:预防血液从左心作用:预防血液
14、从左心室向左心房逆流。室向左心房逆流。解剖学心动脉第30页流出道:流出道:为左心室前内侧部分,称为左心室前内侧部分,称主动脉前庭。主动脉前庭。出口即主动脉口,通主动出口即主动脉口,通主动脉。脉。主动脉口缘也附有三个半主动脉口缘也附有三个半月形瓣膜,称主动脉瓣,可预月形瓣膜,称主动脉瓣,可预防血液返流回左心室。防血液返流回左心室。解剖学心动脉第31页在每片瓣膜与主动脉壁之间腔称主动脉窦,在每片瓣膜与主动脉壁之间腔称主动脉窦,其中左、右窦动脉壁上有左、右冠状动脉开口。其中左、右窦动脉壁上有左、右冠状动脉开口。解剖学心动脉第32页 三心壁结构三心壁结构 心壁由内向外可分三层:心壁由内向外可分三层:1
15、.1.心心内内膜膜:是是衬衬贴贴在在心心腔腔内一层光滑薄膜。内一层光滑薄膜。2.2.心心肌肌层层:由由心心肌肌组组成成,心心房房肌肌较较薄薄,心心室室肌肌较较厚厚,左左心室最厚。心室最厚。3.3.心外膜心外膜:为覆盖在心肌表面一层浆膜。为覆盖在心肌表面一层浆膜。解剖学心动脉第33页四心传导系统四心传导系统由由特特殊殊分分化化心心肌肌细细胞胞组组成成,含含有有产产生生并并传传导导冲冲动动,维持心正常节律性波动功效。维持心正常节律性波动功效。心心传传导导系系包包含含窦窦房房结结、房房室室结结、房房室室束束及及其其左左、右右束支和浦肯野纤维网。束支和浦肯野纤维网。掌握:心传导系组成和功效掌握:心传导
16、系组成和功效解剖学心动脉第34页1.窦房结窦房结为心正常起搏点,位于为心正常起搏点,位于上腔静脉与右心耳交界处心上腔静脉与右心耳交界处心外膜深面。外膜深面。2.房室结房室结位于房间隔下部右侧心位于房间隔下部右侧心内膜深方。内膜深方。解剖学心动脉第35页3.房室束房室束由房室结发出,下行到由房室结发出,下行到室间隔肌部上缘,分为左、室间隔肌部上缘,分为左、右束支。右束支。左、右束支分别沿室间左、右束支分别沿室间隔肌部两侧下行,最终分成隔肌部两侧下行,最终分成细小浦肯野纤维网,分布于细小浦肯野纤维网,分布于心室肌。心室肌。解剖学心动脉第36页窦房结窦房结 房室结房室结房室束房室束 左束支左束支 右
17、束支右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网左、右心室肌左、右心室肌 心房肌心房肌解剖学心动脉第37页五心血管五心血管1.心动脉心动脉均均由由升升主主动动脉脉根根部部发发出出,包含左、右冠状动脉。包含左、右冠状动脉。掌握:左、右冠状动脉起始、行程、分支与分布掌握:左、右冠状动脉起始、行程、分支与分布解剖学心动脉第38页 1 1)左冠状动脉)左冠状动脉 起自左主动脉窦,进入冠状沟起自左主动脉窦,进入冠状沟后分为两支:后分为两支:前室间支前室间支 沿前室间沟走行,抵达心尖。沿前室间沟走行,抵达心尖。旋支旋支 沿冠状沟左行,抵达膈面。沿冠状沟左行,抵达膈面。左冠状动脉分布:左冠状动脉分布:左心房、左心室、室间
18、隔前左心房、左心室、室间隔前2/32/3、右心室前壁。、右心室前壁。解剖学心动脉第39页 2 2)右冠状动脉)右冠状动脉 起自主动脉右窦,进入冠起自主动脉右窦,进入冠状沟后右行,抵达膈面,沿后状沟后右行,抵达膈面,沿后室间沟抵达心尖,改为后室间室间沟抵达心尖,改为后室间支。支。右冠状动脉分布:右冠状动脉分布:右心房、右心室、室间隔右心房、右心室、室间隔后后1/31/3、左心室后壁,窦房结、左心室后壁,窦房结和房室结。和房室结。解剖学心动脉第40页2.心静脉心静脉主要有心大静脉、心中静主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉三条,最终都汇脉和心小静脉三条,最终都汇入冠状窦,经冠状窦口流入右入冠状窦,经
19、冠状窦口流入右心房。心房。冠状窦:位于心膈面冠冠状窦:位于心膈面冠状沟内,为一个大静脉腔,其状沟内,为一个大静脉腔,其右端开口于右心房。右端开口于右心房。解剖学心动脉第41页六心包六心包心包是包裹心和大血心包是包裹心和大血管根部纤维浆膜囊,可分管根部纤维浆膜囊,可分浆膜心包和纤维心包两部浆膜心包和纤维心包两部分。分。熟悉:心包组成及临床意义熟悉:心包组成及临床意义解剖学心动脉第42页1.纤维心包纤维心包是是一一层层致致密密结结缔缔组组织织囊囊,为为心心包包外外层层,上上方方与与出出入入心心大大血血管管外外膜膜相相续续,下下方方与与膈膈中中心心腱腱愈愈合合,对对心心起起保保护护和和固固定作用。定
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