贫血概述多媒体.pptx
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1、 贫贫 血血 概概 述述贫血概述多媒体第1页贫血概述贫血概述l 贫血不是一个独立疾病,是临床上常见由各种不一样原因或疾病引发一个临床表现。各种系统疾病均可引发贫血,如慢性肾炎、慢性肝炎、慢性感染、恶性肿瘤、各种原因引发失血等。故诊疗贫血应找出病因,针对造成贫血不一样病因进行诊治,才能取得很好效果。贫血概述多媒体第2页l正常成人红细胞、血红正常成人红细胞、血红l蛋白正常参考值是多少?蛋白正常参考值是多少?贫血概述多媒体第3页正常成人血红蛋白浓度、红细胞计数正常成人血红蛋白浓度、红细胞计数血红蛋白血红蛋白(Hb)红细胞计数(红细胞计数(RBC)男性男性120160G/L4.05.51012/L女性
2、女性110150G/L3.55.01012/L贫血概述多媒体第4页 概概 述述 一、贫血定义:一、贫血定义:贫贫血血是是指指外外周周血血液液在在单单位位容容 积积中中血血红红蛋蛋白白浓浓度度(HBHB),红红细细胞胞计计数数(RBCRBC)和和(或或)红红细细胞胞比比容容(HCTHCT)低低于于同同年年纪纪,同同性性别别,同同地地域域参参考考值值最最低低值值。其其中中以以血血红红蛋蛋白白浓浓度度较较为主要。为主要。贫血概述多媒体第5页贫血诊疗标准贫血诊疗标准:(国内平原地域)国内平原地域)HbRBCHCT男性男性120G/L4.01012/L40%女性女性110G/L3.51012/L37%妊
3、娠妇女妊娠妇女1003235 35 巨幼细胞贫血、巨幼细胞贫血、MDS正细胞性贫血正细胞性贫血801003235 35 再障、急性失血性贫血、再障、急性失血性贫血、骨髓病性贫血骨髓病性贫血小细胞低色性贫血小细胞低色性贫血 80 32 0 32 缺铁性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血地中海贫血 贫血概述多媒体第12页表6-2-3贫血骨髓增生程度分类贫血骨髓增生程度分类骨髓增生分类相关疾病增生不良性贫血再生障碍性贫血增生性贫血除再生障碍性贫血以外贫血溶贫、失血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等贫血概述多媒体第13页按按病病因因及及发发病病机机理理分分类类优优点点更更能能
4、反反应应贫贫血病理本质。血病理本质。(一)红细胞生成降低性贫血(一)红细胞生成降低性贫血红细胞生成主要取决于三大原因:红细胞生成主要取决于三大原因:造血细胞、造血调整、造血原料。造血细胞、造血调整、造血原料。贫血概述多媒体第14页 造血干祖细胞异常所致贫血造血干祖细胞异常所致贫血(1)再再生生障障碍碍性性贫贫血血(aplastic anemia,AA)AA 发病与原发和继发造血干祖细胞缺点相关,是一个骨髓造血功效衰竭症。临床上表现全血细胞降低及贫血、出血、感染综合征。(2 2)纯纯红红细细胞胞再再生生障障碍碍性性贫贫血血(pure red cell anemia,PRCA)是指骨髓红系造血干祖
5、细胞受到不一样病理因子影响发生改变,引发单纯红细胞降低性贫血。(3 3)先先天天性性红红细细胞胞生生成成异异常常性性贫贫血血 是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致、以红系无效造血和形态异常为特征难治性贫血。(4 4)造造血血系系统统恶恶性性克克隆隆性性疾疾病病 骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。如白血病、多发性骨髓瘤等。造血干祖细胞发生了质改变,使正常成熟红细胞降低而发生贫血。贫血概述多媒体第15页 2、造血调整异常所致贫血、造血调整异常所致贫血(1 1)骨骨髓髓基基质质细细胞胞受受损损所所致致贫贫血血 骨髓坏死、骨髓纤维化、肿瘤骨髓转移及感染等,均可因损伤骨髓基质细胞及造血微环
6、境而影响血细胞生成,造成贫血。(2)淋巴细胞功效亢进所致贫血 T 细胞功效亢进可经过细胞毒性T 细胞直接杀伤和T 细胞因子介导造血细胞凋亡而使造血功效衰竭(AA)。B 细胞功效亢进可产生抗骨髓细胞本身抗体破坏或抑制造血细胞造成造血功效衰竭(免疫相关性全血细胞降低)。(3 3)造造血血调调整整因因子子水水平平异异常常所所致致贫贫血血 肾功效不全、垂体或甲状腺功效低下,肝病等因产生EPO 不足造成贫血。肿瘤性疾病或病毒感染会诱导机体产生TNF、IFN、炎性因子等造血负性调控因子,抑制造血,所致贫血。慢性病性贫血即属这类。(4 4)造造血血细细胞胞凋凋亡亡亢亢进进所所致致贫贫血血 阵发性睡眠性血红蛋
7、白尿和AA造血功效衰竭主要是凋亡所致。贫血概述多媒体第16页 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血、造血原料不足或利用障碍所致贫血(1)叶酸或维生素缺乏叶酸或维生素缺乏 或利用障碍所致贫血 DNA合成障碍致巨幼细胞贫血。(2)缺铁和铁利用障碍所致贫血缺铁和铁利用障碍所致贫血 是临床上最常见贫血。缺铁和铁利用障碍影响Hb合成,缺铁性贫血。贫血概述多媒体第17页(二)红细胞破坏过多性贫血(二)红细胞破坏过多性贫血 即溶血性贫血。即溶血性贫血。(三)(三)失血性贫血失血性贫血 依据失血速度分为依据失血速度分为 急性和慢性失血性贫血急性和慢性失血性贫血。贫血概述多媒体第18页临临床床表表现现 贫血症状与
8、贫血症状与5 5个原因相关:个原因相关:贫血病因,贫血造成血液携氧能力下降程度,贫血时血容量下降程度,贫血发生快、慢,贫血存在时间、年纪,呼吸、心血管代偿功 能。贫血概述多媒体第19页依据血红蛋白量贫血可分为依据血红蛋白量贫血可分为轻度轻度血红蛋白血红蛋白12091g/Lg/L中度中度血红蛋白血红蛋白9061g/Lg/L重度重度血红蛋白血红蛋白60g/Lg/L极重度极重度血红蛋白血红蛋白30g/Lg/L贫血概述多媒体第20页 贫血症状和体征可累及全身各个系统贫血症状和体征可累及全身各个系统一、一一 中枢神经系统中枢神经系统 头痛、头晕、目眩。耳呜、注意力不集中、记忆力减退、嗜睡、严重贫血患者可
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