跌倒的预防和医疗护理.pptx
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1、跌倒预防及护理 综合病房:汤要红综合病房:汤要红跌倒的预防和医疗护理第1页目录123对象筛查跌倒风险评定跌倒预防及护理跌倒的预防和医疗护理第2页1跌倒定义:跌倒:是指突发、不自主、非有意体位改变、个体突然跌在地上或其它较低位置。按照国际疾病分类对跌倒分类,包含以下两类:1从一个平面至另一个平面跌落2同一平面跌落跌倒的预防和医疗护理第3页一、对象筛查年纪大于65岁患者。曾有跌倒史者。贫血或血压不稳定者。意识障碍、失去定向感者。肢体功效障碍者。营养不良、虚弱、头晕者。步态不稳者。视力、听力较差、缺乏照料患者。服用利尿药、泻药、镇静安眠药、降压药患者。65岁以上老人,有30%跌倒史。80岁以上老人,
2、有40-50%跌倒史。65岁以上人群外伤性住院首要原因,也是伤害死亡第一位.跌倒的预防和医疗护理第4页跌倒造成后果v 创伤、造成生命危险v 延长住院时间v 造成合并症v 降低活动能力v 影响病人对安全感受及心理健康v 造成因害怕跌倒而降低对日常和康复活动意愿 v 医护工作量增加和影响心理健康跌倒的预防和医疗护理第5页1谁应该被筛查?全部住院病人全部老年病患跌倒的预防和医疗护理第6页1二、跌倒风险评定内部原因评定:年纪、疾病、心理认知、跌倒史、跌倒风险评定量表外部原因评定:药品、环境、设备、设施、陪护、医护人员、制度法规原因 跌倒的预防和医疗护理第7页1内部原因评定一:年纪:65岁心理认知:1病
3、人在无帮助时没有发生跌倒2从事危险行为自信心增加/高估自己能力3低估自己不良后果可能性 跌倒的预防和医疗护理第8页1生理改变与跌倒1、肌肉骨髂系统:钙质流失:弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降跌倒的预防和医疗护理第9页12、感觉系统 神经传导速度变慢,对外界刺激 反应较不灵敏。对疼痛,碰触,震动感受变差,轻易受伤而不知道。平衡感觉变差,走路步态不稳,重心不稳,易造成跌倒。跌倒的预防和医疗护理第10页13 感官系统(1)视觉改变 1、晶体和睫状肌调整能力变差:老花眼 2、视觉中枢退化,无法正确判断物体间距离,大小和运动速度,所以阶梯,花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 3、
4、视网膜感光细胞功效降低,进入黑暗房间时会看不见东西而增加跌倒危险性跌倒的预防和医疗护理第11页1(2)听觉系统 听力会伴随老化而衰退,对声音接收能力减弱,因而轻易发生意外。老年人对高频率声音敏感度较差,反应变得较慢。老年人耳垢较干,堆积太多会造成传导性听力丧失。跌倒的预防和医疗护理第12页3.泌尿系统 前列腺肥大:尿频,尿急,尿不尽 膀胱容积变小:夜尿 尿急及憋尿能力差 需要较频繁跑厕所,尤其需要注意安全。尤其是在夜晚,常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。跌倒的预防和医疗护理第13页1二、跌倒史:第一次因跌倒伤害需要住院,将增加跌倒伤害复发风险,尤其是40岁以上人。发生再次跌倒与年纪、视力障碍、肢
5、体活动障碍、头晕、体位性低血压、睡眠障碍、班次、使用器械辅助相关 跌倒的预防和医疗护理第14页1三、意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍:含糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍:病弱、老年痴呆、精神异常 定向障碍:时间、地点、人物 行为异常:精神病、肝性脑病 情绪异常:烦躁、激动急躁、暴力倾向 幻觉 跌倒的预防和医疗护理第15页1四。感觉受损视力:失明,白内障,青光眼,糖尿病性视网膜病变,老年性视力退化听觉:听力下降,耳聋跌倒的预防和医疗护理第16页1五,步态不稳 1,活动能力受损:肢体乏力,偏瘫,截瘫,足部损伤,退化性关节炎 2平衡失调:醉酒,戒断综合征 3 共济失调:小脑病
6、变,舞蹈病 4 卧床休息48小时以上,造成下肢软弱无力 5 使用步行辅助器具,如拐杖,助行架 6 步行时不能向前望:驼背 7 不能提起脚步:帕金森氏病;跌倒的预防和医疗护理第17页1六,疾病原因 1 眩晕/晕厥:高血压,脑梗塞,后循环缺血,贫血,消化道出血,阿斯综合征,低血糖,心率失常,心衰,房颤。2 体位性低血压。3 抽搐:痢疾、高热、惊厥。4 体温大于或等于38.5摄氏度。5 尿频,尿急,腹泻 6 中风,帕金森、痴呆、关节肌肉疾病 7 糖尿病患者、跌倒的预防和医疗护理第18页1七、药品原因 1 易引发跌倒药品 药品类别引发跌倒原因降压药血压低、疲惫利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁
7、药嗜睡、疲乏、视力含糊镇静药体位性低血压、视力含糊、头晕安眠药、止痛药眩晕、嗜睡、意识不清轻泻剂抗感冒药腹泻、如厕增加嗜睡跌倒的预防和医疗护理第19页1七、药品原因药品类别引发跌倒原因抗胆碱能药低血压、瞳孔散大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癫痫药镇静、嗜睡、眩晕、运动失调2、多重药会造成跌倒发生:增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量是跌倒发生率较高综合原因:疲劳、独居、日常生活依赖程度,过去12个月内跌倒是独立预测跌倒原因。跌倒的预防和医疗护理第20页1何时筛查?1 入院时,转入时 2 病情改变时及手术当日 3 使用镇静,止痛,安眠,利尿,降压等药品时 4 跌倒时 5 周期性:
8、天天,每七天跌倒的预防和医疗护理第21页患者跌倒危险原因评定在此处添加文本项目项目危险原因评分评分值值实际得实际得分分项目项目危险原因评分评分值值实际实际得分得分年纪年纪65岁6岁5肢体情况关节僵硬、变形、疼痛4肢体肌力下降4跌倒史跌倒既往史5移动时需要帮助4神经精神情况老年痴呆3药品影响使用镇静药、镇痛药1使用利尿药1烦躁不安2使用降压药1使用降血糖药1昏迷2使用化疗药1使用缓泻药1视听力视听力下降,视野变窄2使用抗凝血药1跌倒的预防和医疗护理第22页1患者跌倒危险原因评定 评分说明:5分为高风险。疾病原因眩晕症眩晕症5 5不良症状不良症状尿频尿频1出血量500ml4血压90/60mmgH3
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